宮外孕的檢查與診斷分析

李學英

宮外孕的檢查與診斷分析

李學英

一般來說，正常懷孕是受精卵被輸卵管輸送到宮腔，再由宮腔處逐漸發育成胎兒的過程，但是，如果因為某種原因的影響導致受精卵沒有到達子宮。在別處停留就造成了宮外孕，醫學上成為異位妊娠，這不但無法讓受精卵正常發育成胎兒，對女性來說也是十分危險的，因此，在女性懷孕時應當及時的進行檢查，并且正確的進行診斷，才能有效的、及時的對宮外孕患者進行治療，本文在此對宮外孕的檢查方法與診斷標準進行整合與分析探討。

宮外孕；檢查與診斷；診斷分析

宮外孕在醫學上被稱為異位妊娠，雖然這也是一種懷孕，但屬于非正常的。女性如果曾經多次進行人流手術、流產或者有過宮外孕的歷史，都使十分容易再次患上宮外孕的。患上宮外孕女性，一般都會出現腹部疼痛，并且隨著時間的推移疼痛感會不斷的加劇。宮外孕對于女性來說無論是在生理方面的危害是十分嚴重的，對于女性心理上來說，也是非常惡劣的影響。因此，如果宮外孕未能及早發現并且及時治療的話可能會影響到女性以后的生育。

1 宮外孕的癥狀表現

1.1宮外孕的早期癥狀

宮外孕早期的典型癥狀有下列幾種主要表現：第一，患有宮外孕的婦女在一定時期內容易表現出面色蒼白，面無血色，口干、心悸、怕冷、乏力等癥狀會經常伴隨產生。第二，宮外孕雖然屬于不正常的懷孕，但也是懷孕，因此會有停經的現象發生。第三，如果懷孕期間經常出現不規的則陰道出血癥狀，點滴狀深褐色少量的經血淋漓不凈的排出，那就應當注意是否是宮外孕的癥狀。第四，宮外孕的女性，腹腔內急性出血的情況也是比較常見的，而這種內急性出血會引起血容量減少及劇烈的腹痛，這種疼痛對于患者來說輕者暈厥，重者出現休克。第五，多數宮外孕都發生在輸卵管，由于受精卵的發育會造成輸卵管的膨大、破裂及血液刺激腹膜，一旦這種情況發生，患者將突發性的感到下腹一側有撕裂樣或陣發性疼痛，同時會并伴有惡心嘔吐的癥狀。

1.2宮外孕比較多見的癥狀

首先，患有宮外孕的女性在懷孕三周以后，小腹就會開始出現疼痛并且隨著時間的推移疼痛越來越嚴重，而對于正常懷孕的女性來說是不會發生比較明顯以及持續腹痛的癥狀的。其次，對于正常懷孕以后的女性來說，會出現停經的現象，陰道的分泌物也會變得比較多，也會有少量的血分泌出來，但是，如果這種分泌血是大量且持續的出血，就絕對是非正常的陰道出現流血現象了，這恰恰是女性宮外孕的典型癥狀。最后，突然的出現頭暈、眼花、暈闕的現象。如果女性懷孕期間經常出現以上任何一種癥狀就已經極有可能是宮外孕了，都應當及早去醫院進行檢查，排除或者及時治療。

2 宮外孕的檢查

對于宮外孕的檢查，常見的有兩種方法 B超檢查和HCG檢查。采用B超來判斷是否患有宮外孕的一種檢查方式，如果孕婦的宮腔內有孕囊就屬于正常懷孕，而沒有孕囊的話就有可能是宮外孕了，用B超就可以看出孕婦的宮腔內是否有孕囊。

HCG檢查來判斷是否患有宮外孕是現在最常用的方式。對于孕婦而言，HCG分泌與正常沒有懷孕的婦女相比要多得多，但是，如果胎兒不是正常在宮腔內發育，則HCG分泌就會比正常分泌量要少。在宮外孕檢查中HCG還分為“尿”HCG的檢查和“血”HCG的檢查，其中尿HCG主要是起定性的作用，首先判定是否已經懷孕，如果此項指標呈陰性則表示沒有懷孕，如果呈陽性則表示懷孕，但是這一環節無法檢測懷孕的位置是否正常。血HCG則為定量檢查，通過觀察胚胎發育情況來判斷其發育是否良好，該檢測結果是一組動態的可觀察性數據，其中數值越高則發育越為良好，如果其數值一直呈良好的增長趨勢，那么可以斷定懷孕的位置正；如果該組數值增長緩慢，則可以認為是宮外孕的表現。因此，可以通過這個方法來檢查是否是宮外孕。還有一種是宮腹腔鏡，目前來講是一種最先進的方式，能夠比較直接的看到懷孕的情況。

3 討論

B超診斷宮外孕需要有一定的聲像依據，依據的圖特征可以將診斷依據分為以下四種類型。

一是“未破裂型”，這種類型的超聲檢查可以在附件的區域，檢查厚壁處形狀酷似“面包圈”的環狀處的回聲狀態，這一區域回聲，回聲表現如果是比較低或者沒有回聲，就能夠看到卵黃囊、胎芽及胎心搏動。

二是“破裂型”，包括“輸卵管”、“卵巢”、“子宮殘角”的妊娠破裂，聲像圖表現為子宮的輕度增大，宮腔內看不見妊娠囊結構的存在，宮內膜增厚或網聲分布紊亂，子宮內顯示“假妊娠囊”的無回聲區，而在子宮旁或附件區顯示混合性包塊，回聲雜亂，多為低回聲間有無回聲區，無包膜回聲邊緣不規則。當輸卵管破裂時其漿膜層大血管出血，形成盆、腹腔積血。在流產型中的不完全流產時，部分絨毛附著于輸卵管管壁，引起出血不止，形似破裂，同時形成盆、腹腔積血，所以宮外孕破裂和流產在盆、腹腔均可探及大小不等不規則的無回聲區。

三是“流產型”，如果宮外孕屬于輸卵管妊娠，一旦發生破裂或者流產，胎囊和血液流出物就會凝聚于輸卵管周圍，在其周圍形成血腫及積液，B超檢測則表現為附件區邊界不清晰的包塊回聲，回聲強弱程度不規則或者并發沒有回聲的囊性或條索狀物，可以探出發現少量積液積存與腹腔處。

四是“破裂型”，同樣是輸卵管妊娠破裂，“聲像圖中可見子宮漂浮在大量血液中，子宮周圍完全為液體暗區所包圍，腹腔內亦見大量血液，附件區可見雜亂回聲團?！卑Y狀可見急性出血，病情兇猛，很大程度上將會危及病人的生命。

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