鎂極化液治療慢性肺心病心衰療效觀察

劉東飛

鎂極化液治療慢性肺心病心衰療效觀察

劉東飛

目的觀察鎂極化液治療慢性肺心病心衰的療效。方法選擇38例慢性肺心病患者在常規治療基礎上加用鎂極化液治療。結果本組在改善心功能和控制心衰癥狀體征方面療效顯著。結論鎂極化液治療慢性肺心病心衰可改善心功能、縮短病程、預防猝死發生。

鎂極化液；慢性肺心病；心衰；療效

慢性肺源性心臟病是我國的常見病、多發病，隨著社會老齡化因素的影響，慢性肺心病心衰的患病率近年有明顯增高。2010年1月至2011年1月，我們選擇38例一般常規綜合治療措施無效的慢性肺心病心衰病人，加用鎂極化液治療取得顯著療效。現總結如下

1 資料與方法

1.1一般資料

所選慢性肺心病心衰住院病人38例，全部符合1980年第三次全國肺心病專業會議修訂的慢性肺心病診斷標準。其中男23例、女15例，年齡55～78歲，平均﹙62±5﹚歲。均經過限鹽、氧療、控制感染、解痙平喘、強心利尿、應用血管擴張劑等常規治療7天以上，按照美國紐約心臟病協會(NYHA)分級標準，心功能仍為Ⅲ～Ⅳ級。

1.2治療方法

在一般常規綜合治療基礎上，加用 10%葡萄糖液500ml+10%氯化鉀10ml+普通胰島素10u+25%硫酸鎂10ml組成的鎂極化液﹙G-I-K-M﹚靜脈滴注，每日1次，7～14日為1個療程【1】。治療期間注意觀察臨床癥狀及體征變化，并監測血糖、電解質。

1.3療效判斷及標準

顯效：心功能改善Ⅱ級，心衰癥狀完全控制，無明顯心衰體征。有效：心功能改善Ⅰ級，心衰癥狀部分控制，心衰體征部分減輕或好轉。無效：心功能改善不足Ⅰ級，心衰癥狀未控制，心衰體征無明顯變化甚至惡化。

2 結果

在本組38例病例中顯效24例﹙63%﹚,有效13例﹙34%﹚，無效1例﹙3%﹚，總有效率﹙97%﹚。用藥過程中未出現明顯毒副反應而影響治療。

3 討論

慢性肺源性心臟病﹙簡稱慢性肺心病﹚，是由于慢性支氣管肺疾病、胸廓疾病或肺血管疾病引起肺循環阻力增加，肺動脈高壓，進而引起右心室肥厚、擴大，甚至發生右心功能衰竭的心臟病【2】。慢性肺心病患者由于長期胃腸瘀血致食欲減退，鉀、鎂的攝入和吸收減少，加之組織缺氧，繼發性醛固酮增多以及長期使用糖皮質激素和利尿劑，常可出現低鉀、低鎂。鉀鎂是人體重要的陽離子，鉀為維持細胞極化狀態所必須的，而鎂是體內眾多酶系的輔酶，參與多種代謝過程。近年來隨著對鎂的生理、病理作用及其對心肌電生理效應的研究，鎂在心血管疾病中的治療作用日益受到重視。它不僅參與心肌許多生化反應，激活Na+-K+-ATP酶和心肌腺苷環化酶，對維持線粒體和心肌細胞的完整，控制細胞內鉀的外流及促進其氧化磷酸化過程都起著重要作用，而且是一種天然的生理性鈣拮抗劑，可抑制細胞外鈣急速內流【3】。凡是與ATP有關的酶促反應均需鎂參與，鎂離子被認為是體內能量儲存、轉換和利用的樞紐，由于缺鎂導致 Na+-K+-ATP酶活性降低，ATP生成障礙，供能受損致心肌細胞Na+-k+跨膜運轉和心肌興奮-收縮耦聯活動失常，心肌收縮力降低。應用含鎂極化液，借助葡萄糖和胰島素將外流的鉀驅回細胞內，糾正低鉀低鎂，使血清鎂和心肌細胞內鎂均增加，糾正缺鎂所致的心肌電活動異常，改善心肌細胞能量代謝，可減輕心肌細胞變性和壞死，改善心肌收縮力，同時鎂可擴張外周血管及支氣管，減輕心臟前后負荷，并能預防洋地黃中毒和惡性心律失常的發生。鎂極化液應用一般無不良反應，只要腎功能正常，不會引起高鉀和高鎂中毒。本組38例慢性肺心病患者在常規治療基礎上加用鎂極化液治療，取得了顯著療效。

綜上所述，鎂極化液用于治療慢性肺心病心衰可明顯改善心功能、縮短病程、預防猝死發生，值得臨床推廣應用。

[1]趙德遠.心肌極化液的臨床應用進展[J].中華醫學實踐雜志,2004.3﹙9﹚,11.

[2]王吉耀.內科學[M].﹙上冊﹚.北京:人民衛生出版社，2005.42.

[3]田玉杰，白秋茹，孫克文.含鎂極化液治療充血性心力衰竭的療效觀察[J].中華醫學研究雜志，2007,3:10.

湖北省當陽市長坂坡醫院心內科，湖北當陽 444100