綜合治療早期糖尿病足的療效評價

門俊芬

綜合治療早期糖尿病足的療效評價

門俊芬

糖尿病足；綜合治療

1 臨床資料

選取來我院就診的確診為糖尿病的患者80例，男52例，女28例；年齡51～75歲，平均60.7歲，發病時間1周～6個月。隨機分期中藥組43例，對照組37例。治療前兩組病種、性別、年齡均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 研究方法

2.1對照組

嚴格控制血糖，給予常規西醫內科治療，蝮蛇抗栓酶0.75g加入生理鹽水250ml中靜脈點滴，每日一次，2周為一個療程；654－2注射液（鹽酸消旋山莨菪堿注射液）10mg加入生理鹽水200ml中靜脈點滴，每日一次，2周為一個療程；神經細胞生長因子2ml肌肉注射，每日一次，2周為一個療程。

2.2中藥組

除給予與對照組相同的治療外，根據中醫辨證分型加用中藥，具體治療如下。

2.2.1氣陰兩虛、脈絡不和型

證見神疲乏力、氣短懶言、自汗、口干咽燥、五心煩熱或手足心熱、大便干、舌紅少苔、胖或有齒痕、脈細無力。方藥：生黃芪15g、生地15g、麥冬10g、黨參12g、丹皮10g、赤芍10g、桃仁10g、白芍10g等加減。

2.2.2陽虛血瘀型

證見胸悶刺痛、畏寒肢冷、肢體麻痛、口唇發暗或肢端紫紺、面足水腫、大便溏薄或黎明腹瀉、腰腹怕涼、舌胖苔潤、舌質紫暗或舌有瘀斑。方藥：桂枝6g、細辛2g、制川烏9g、當歸10g、赤芍10g、丹參12g、木瓜15g等加減。

2.3療效評定標準

痊愈：臨床癥狀完全消失，動脈搏動、皮膚顏色、溫度及營養狀況恢復正常；顯效：臨床癥狀、動脈搏動、皮膚顏色、溫度及營養狀況好轉六成以上者；好轉：臨床癥狀、動脈搏動、皮膚顏色、溫度及營養狀況好轉三成以上者；無效：臨床癥狀、動脈搏動、皮膚顏色、溫度及營養狀況無好轉或好轉不足三成者以及臨床癥狀加重者。

3 結果

兩組患者于治療兩個療程后進行療效評價，結果顯示中藥組43例患者治療2個療程后痊愈13例，顯效22例，好轉7例，無效1例，顯效率為81.39%；對照組37例患者治療2個療程后痊愈4例，顯效10例，好轉16例，無效7例，顯效率37.84%；經χ2檢驗統計學處理，P＜0.05，兩組比較差異有顯著性，表明中藥組臨床總療效優于對照組。

4 討論

糖尿病足是一種損及經絡、血管、皮膚、肌腱甚至骨骼以至壞死的慢性進行性病變，多見于 2型糖尿病肥胖者、血糖經常控制不佳者，是糖尿病嚴重的血管并發癥之一，也是糖尿病致殘甚至致死的重要原因。同時糖尿病足還給患者帶來嚴重的經濟負擔，特別是截肢延長了患者住院日、康復時間，往往還需要家庭護理和社會服務，患者及社會的經濟負擔更為嚴重，因此，探討一種積極有效的治療方法，減輕患者的痛苦是非常必要的。

中醫認為糖尿病足是糖尿病久治不愈、氣陰兩虛、陰陽兩虛，加以熱毒或濕熱邪毒侵襲導致血瘀阻絡。以陰陽兩虛為本，瘀血、熱毒為標，以氣虛血瘀、陽氣不達為病機關鍵。治療應強調標本同治、內外結合，既要注意補氣溫陽治其本，又不忘活血化瘀、溫陽通脈治其標。治療的關鍵在于活血化瘀，同時配合益氣養陰、助陽治法，或兼以清熱解毒除濕以標本同治，扶正與祛邪相結合，客觀上可阻止病情發展，使部分患者免于截肢之苦。

[1]張旭東.中西醫結合治療糖尿病學[M].天津：天津科技出版社,1992:296-297.

[2]陳灝珠.實用內科學[M].北京:人民衛生出版社,1997:828-861.

山東省德州市德棉醫院內科，山東德州 253002