中醫方劑配伍研究

賀玉蓮

中醫方劑配伍研究

賀玉蓮

中藥方劑；中藥配伍；配伍規律

中醫方劑配伍理論是中醫藥理論的重要組成部分，開展中醫方劑配伍規律研究是中醫藥現代化研究的重要內容之一，也是難點之一。本文僅就方劑配伍規律的一些思路談談個人的看法，希望與各位同道探討。

1 中藥配伍與中醫方劑配伍關系

要探討中醫方劑配伍規律，首先要了解中醫方劑配伍與中藥配伍之間的關系。中藥配伍是根據病情、治法和藥性，有選擇的將兩種以上的藥物配合應用。其內容主要是指《神農本草經》總結的配伍“七情”，即單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反六種情況。它只概括了藥物之間最基本的關系，是藥物配伍最基本的模式。其著眼點在于說明藥物之間的相互關系及其結果；而中醫方劑配伍是在中醫藥基本理論如整體觀念、辯證論治等指導下，研究復方配伍規律及臨床運用技巧的一門學科，是中醫學基礎學科之一。其內容不僅包括“七情”，還包括藥性（四氣五味、歸經）、君臣佐使，甚至中藥功用的認定環境等。其著眼點在于探索方劑（藥物）之間的本質聯系，以便更好地認識成方或組成新方，從而達到熟練運用方劑和方藥的目的。可見，中醫方劑配伍是在中藥配伍的基礎上，運用君臣佐使的組方形式，將配伍“七情”之間的關系有機地整合在一起，借以說明方劑的內在、本質聯系。二者在研究的層次及目的上有較大差異，因此在進行方劑配伍規律研究時必須加以區別，以免僅著眼于方藥之間的相互關系而非本質聯系，在研究中也就不可避免地會出現實驗結果不能很好地用中醫藥理論來闡釋方劑配伍，從而也就無法用現代研究成果來補充、完善中醫藥理論。

2 方劑配伍規律研究的方法

從方劑的分類來看，主要有“七方說”、病癥分類法、祖方（主方）分類法、功用（治法）分類法、綜合分類法等。而“七方”應當是古代的一種組方理論。可見，方劑的分類主要只有病證、祖方（主方）、功用（治法）、綜合分類四種方法，因此，開展方劑配伍規律研究也應從這些方面著手。

2.1以病類方，探索規律

從病證分類來看，所謂以病類方的病，是指中醫的病如水腫、哮、喘等。而從現今的研究來看，所謂以病類方的病，既包括中醫的病也包括現代醫學的疾病如支氣管哮喘、心衰等。不可否認，辯證論治是中醫治療學的主要內容，但疾病自身固有的發生與變化規律仍然會不同程度地體現在不同的證侯中。因此，通過對治療某種疾病古今方劑組成的分析研究，進而探討該病治療方劑的配伍規律就成為可能。但目前不是單純從中醫病的角度，就是單純從西醫病的角度進行研究，并未從中醫病與西醫病結合的角度進行研究。眾所周知，某一中醫病可能包括或分散在眾多西醫病中，反之，某一西醫病也可能包括或分散在眾多中醫的病癥中，因此，從結合的角度進行研究也是非常必要的。

2.2以法類方，探索規律

“方從法出，法隨證立”。可見，中醫證法方藥之間存在著高度的內在統一性和密切的邏輯聯系。《醫學心悟》：“論治病之方，則又以汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法盡之，”明確提出了“以法統方”的思想，即提示同一治法下的方劑在組方結構方面的相似性。因此，通過對體現同一治法類方的組方用藥資料如結構模式、用藥頻率等進行統計分析，能夠在一定程度上反映其組方遣藥的總體傾向和較為穩定的部分，是探索方劑配伍規律的重要途徑之一。同時，通過以法類方的研究，可以發現諸如古今方劑所用藥物較大的差異性、組方配伍用藥變化與證侯變化的關系、同類藥物的選擇依據等問題，從而提出了進一步深入研究和探討的課題。

2.3以方類方，探索規律

從祖方（主方）分類來看，所謂以方類方，是指對主要組成藥物或主要配伍關系相同、組方結構相似的一類方劑進行較為系統的分析研究，以進一步認識此類方劑的基本證法與治法，從而揭示相關類方的配伍規律和變化規律。作為這類方劑群體，大多選中醫四大經典及后世醫家的部分基礎方劑作為祖方，用以歸納其他同類方劑。如《傷寒論》的麻黃湯類方、桂枝湯類方，《局方》的二陳湯類方等。這種研究方法，一方面可以溯流追源，有助于進一步深刻理解祖方的理論證治，另一方面又可以推其演變，求其法度，掌握類方的配伍變化規律。

2.4實驗研究，探索規律

實驗研究是方劑研究的主要方法，即運用現代多學科的先進技術，使方劑研究朝向方劑中各有效物質（有效組成和有效成分）間的內在聯系的方向發展，并用現代科學手段闡釋新的方劑配伍理論。但需要強調的是，實驗研究必須是在中醫藥理論指導下，在弄清中藥飲片的配伍規律的基礎上進行的，否則，我們的研究就無法在實驗研究的基礎上進行理論升華，也就無法對中醫藥配伍理論進行補充，中醫藥理論也就無法得到發展。

總之，由于方劑的形成涉及到中藥與中醫藥理論，方劑的組成涉及到理、法、方、藥，方劑的療效涉及到中藥、配伍以及方劑的體內外環境，因此，方劑的配伍規律研究注定需要在中醫藥理論指導下，弄清中藥的自身功用與配伍功用，充分考慮方劑的配伍環境，結合現代科技手段進行研究。

[1]鄧中甲.方劑學[M].北京:中國中醫藥出版社,2003:14-15

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