利多卡因在宮內節育器取出中的應用

閆福琴

利多卡因在宮內節育器取出中的應用

閆福琴

宮內節育器；利多卡因

常規行宮內節育器取出一般不需要應用麻醉和鎮痛藥，而對于絕經后婦女因子宮萎縮，宮內節育器放置時間較長者，取出則有一定的難度。應用2%利多卡因宮頸旁注射進行阻滯麻醉，為 100例絕經后婦女行宮內節育器取出術，取得了較好的效果。

1 臨床資料

2009～2011年德州市立醫院婦產科門診為 100例絕經后婦女行宮內節育器取出術，其中年齡最大61歲，最小50歲。放置時間最長27年，最短18年，平均22年。從絕經至環取出的年限最長12年，最短1年。

2 方法

2.1 100例患者全部行B超檢查，確定環位、盆腔有無異常。節育器均為金屬環型節育器。子宮體積正常者40例，稍小者20例，萎縮者40例；宮頸光滑者64例，并發宮內息肉者8例。

2.2 受術者排空膀胱，取膀胱結石位，常規暴露外陰并消毒，置入陰道窺器，碘酒、酒精消毒宮頸，艾里斯提夾宮頸前唇顯示宮頸口，助手于恥骨聯合上向下推壓宮底協助固定子宮位置，暴露萎縮的宮頸。子宮頸側穹窿內4點、10點處進針1～1.5cm，注入2%利多卡因2ml，5min后宮口松弛，先用子宮探針測宮腔深度及環位，然后用取環鉤將環鉤住，在宮腔內懸空移位，離開宮壁將金屬環取出，懸空于宮腔內取出節育器。

3 結果

宮頸口松弛，不需要擴宮器擴張宮頸口，患者免受痛苦。100例受術者無痛苦感覺，脈搏、血壓與術前相比無明顯變化。8例因節育器部分置入內膜下，嵌頓于宮腔內，由取環鉤將環成角拖至宮口外，剪斷環絲，用鉗夾環絲一端，抽出全部環條。

4 討論

子宮有豐富的神經支配，絕經后性激素分泌減少，子宮及宮頸萎縮，宮口縮緊，環相對增大嵌入內膜下，易造成取環困難及引起疼痛和出血。應用2%利多卡因行宮頸旁局部神經阻滯，有效地阻斷宮頸和宮體感覺神經的傳導，使子宮、宮頸肌肉松弛、擴張，并避免和減輕了迷走神經沖動的傳出，達到麻醉和止痛的效果。注射部位在宮頸 4、10點位可避免接觸血管。利多卡因用于子宮頸旁局部麻醉，操作簡單，鎮痛效果可靠，無副反應，可以在計劃生育工作中應用推廣。

[1]汪蓉.利多卡因在宮內節育器取出術中的應用[J].貴州醫藥,2001,7.

[2]謝花香.利多卡因在宮內節育器取出術中的應用[J].醫學理論與實踐,2004,3.

[3]崔振香.利多卡因在宮內節育器取出術中的應用[J].中華實用中西醫雜志,2006,1:97.

山東省德州市立醫院婦產科，山東德州 253012