螺旋CT在肺癌術前檢查中的作用評價

胥繼承 袁 偉

螺旋CT在肺癌術前檢查中的作用評價

胥繼承1袁 偉2

（1 山東省棗莊市嶧城區中醫院放射科，棗莊 277300；2 山東省棗莊市薛城區人民醫院CT室，棗莊 277300）

探討螺旋CT在肺癌術前的診斷價值。分析46例肺癌患者的CT 表現，總結其特征性表現。中央型28例，周圍型18例，肺內轉移14例，縱膈轉移23例，23例見分葉，16例見有胸膜凹陷、毛刺征，12例支氣管呈刀鞘狀凹凸不平，8例腔內阻塞呈盲端，5例壓迫支氣管、并破壞向對側移位，3例支氣管壁不規則增厚，15例肺動、靜脈管壁被包繞，32例可見支氣管動脈供血，5例合并體循環供血。螺旋CT增強掃描有助于全面了解腫瘤的形態、位置、范圍、血供、轉移及臨界關系，對肺癌術前定位、分期及制定手術方案有重要指導作用。

16層螺旋CT；肺癌；影像診斷

肺癌是我國常見的呼吸道惡性腫瘤。近年來隨著環境的不斷惡化，此病呈現逐年增高的趨勢，嚴重威脅著人類的生命安全及生活質量[1,2]。采取有效的診斷方式，早發現、早治療具有重要的意義[3]。本文分析46例準手術肺癌患者的術前的CT檢查，總結其特征性CT表現，評判CT檢查的臨床意義。

1 材料與方法

1.1 臨床資料 收集2009年10月至2011年10月準手術肺癌患者46例，男性29例，女17例，平均年齡56.5歲（46～9歲），患者因咳嗽、咳血胸痛、查體等來院就診。

1.2 方法 全部患者均行CT平掃及增強掃描，采用西門子16層CT掃描儀，管電壓120kv電流60～200ma，旋轉時間0.6s，重建層厚5m，重建間隔1.25mm，螺距1.375：1，碘海醇80～100ml，注射速率2.0～3.5ml/s，動脈期22～26s，靜脈期40～60s，掃描結束后行多平面重建（MPR）表面遮蔽顯示（SSD），容積再現（VP），最大密度投影（MIP）。

2 結果

中央型28例，其中23例出現分葉、臍凹征；周圍型18例，16例見有胸膜凹陷、胸膜牽拉征，均有不同程度短細毛刺；發生肺內轉移14例，其中5例表現為肺內多發小結節；僅通過MIP重組發現縱隔淋巴結轉移23例，12例支氣管呈刀鞘狀或鼠尾狀，表面凹凸不平，8例腔內阻塞呈盲端，3例支氣管壁不規則增厚，腔內結節狀隆起；5例壓迫并破壞支氣管呈弧形壓擠向對側移位；15例肺動、靜脈管壁受侵被包繞；32例肺癌腫塊可見支氣管動脈供血，其中5例合并肺外體循環動脈供血，所有供血的腫瘤血管的數目、起源均通過后處理得到清楚顯示，其中單支供血18例，表現為供血動脈主干或分支擴張或迂曲走向或走行至病灶內，多支供血9例，表現為2支或多支支氣管動脈供血病灶，相互交通吻合呈血管網，多種動脈供血5例，表現為支氣管動脈和肺外體循環動脈供血同意病灶。33例病變明顯強化，8例輕度強化，5例無明顯強化或輕度強化。

3 討論

肺癌是常見的呼吸道惡性腫瘤，其發病隱匿，早期無特異臨床癥狀，在出現癥狀如痰中帶血時，病變往往已是晚期，因此肺癌早檢出、早診斷是提高生存率關鍵。肺癌的CT征象主要有分葉征、強化征、毛刺征和胸膜凹陷征[4]。肺癌術前檢查確定臨床分期，在于精確界定腫瘤的大小、與支氣管、血管的關系。本組病例提示螺旋CT對肺癌的術前檢查效果較好，對于顯示肺癌腔內外病變、管壁增厚、阻塞病變、轉移性改變、血供特點等，檢出率較高，為手術提供可靠地理論依據，值得臨床推廣應用。

3 結論

16層螺旋CT增強掃描一站式術前檢查有助于全面了解肺癌腫瘤的位置、范圍、血供、與氣道、臨近大血管的關系，對于肺癌的術前定位、分期、制定手術方案具有重要的指導作用。

[1] 韓偉,李菊蘭.螺旋CT與普通CT對肺癌的診斷價值比較[J].臨床醫學, 2003,23(3):59-59.

[2] 張林,王成文.螺旋CT肺血管成像在中心性肺癌的應用[J].農墾醫學雜志, 2005,27(2):13-14.

[3] 王淑芝,蔣慧杰.60例常規CT與螺旋CT在中心性肺癌的對比研究[J].醫用放射學技術雜志,2002(5):76.

[4] 林棟.螺旋CT診斷肺癌的價值[J].臨床醫學雜志,2007,45(3):25-26.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.01-058

1672-2779（2012）-01-0098-01

（本文校對：韓世輝 收稿日期：2011-10-25）