護生臨床實習中存在的問題及對策

丁竹青

護生臨床實習中存在的問題及對策

丁竹青

臨床護理實習是護理教學的一個重要環節，是實習生將理論知識轉化為實踐技能，在實踐中進一步提升，并全面訓練臨床技能，提高綜合素質和能力的關鍵時期，也是護生向護士角色轉換的重要時期。臨床實習質量的高低直接影響著護生的將來工作，直接決定著護士后備軍的綜合素質，也影響著護理事業的發展和護理隊伍的建設。但由于多種因素的影響，護生在臨床實習中出現許多問題。針對存在的問題，客觀分析原因，積極采取有效地改進措施，提高臨床護理教學質量，保證護生順利完成臨床實習。現將在我院2011年6月～2012年3月期間護生在臨床實習中存在的問題及產生的原因分析如下，并提出相應對策。

1 臨床資料

1.1資料和方法

2011年6月～2012年3月在我院實習的護生共309名，其中女生294名，男生15名；從學歷情況看，大專生297名，中專生12名。

2 存在的問題及原因分析

2.1護生方面

2.1.1工作主動性、積極性差，缺乏工作熱情

護士不僅對患者進行治療和護理，還要為患者提供心理指導和健康宣教。而現在的護生多為獨生子女，在家嬌生慣養，長期以來習慣于接受他人的關心，很少主動去關心別人。在臨床護理中，護生不愿主動與患者溝通，工作缺乏主動性[1]。通過對護生的實際觀察發現，多數護生缺乏吃苦耐勞的精神，怕臟怕累，不會主動工作，只是被動服從，工作沒有耐心，很少考慮患者的需要；而且有些是被父母安排上護校，本身缺少對護理專業的正確認識和對護理專業的熱愛。

2.1.2人際關系協調能力差，缺乏溝通技巧

從事臨床護理工作，護患溝通是保證護理工作的一個重要條件。護士美好的語言，對患者的治療和康復都會產生積極的治療作用[2]。護生由學生角色轉換為護士角色，由于參加社會實踐活動少，人際交往經驗不足，工作中不會與患者溝通，只是呆板地、機械的做操作，再加上技術不熟練，容易使患者不信任，護生也很拘謹。

2.1.3專業知識不足，缺乏自信心

由于醫院規模擴大，護士需求量增加，導致護理專業招生規模擴大，培養質量降低。畢業的護生專業知識掌握不牢固，水平參差不齊，臨床護理工作不熟練，工作無條理，有些護生自身對工作的不自信，往往在進行護理操作時，技術不熟練，動作生硬、拘謹，不會用通俗的語言向患者做相關知識的健康宣教，使患者產生疑慮與緊張心理，導致患者對護生出現排斥甚至拒絕現象，影響了護生的工作積極性，也不利于護生操作能力的提高。

2.1.4法律意識淡漠，職業防護不強

護生未接受過與護理相關的法律知識培訓，法律意識與安全防范意識淡漠。臨床護理時，意識不到工作的每個環節存在法律風險，不重視護理流程和操作常規的規范性，盲目膽大，潛在著護理糾紛和護理差錯的隱患，工作中沒有職業防護意識，在操作中極易造成損害，職業暴露的概率比較大。

2.1.5就業壓力大

護生對未來就業迷茫，尤其是到實習后期，考慮就業問題，無法集中精力實習，急于尋找工作。

2.2帶教老師方面

2.2.1水平參差不齊

帶教老師從事臨床一線工作，沒有專業的教授能力，缺乏教育教學理論的指導，講課水平偏低，不能滿足護生的學習需求，影響了護生學習的積極性。

2.2.2帶教意識不強

由于醫院規模擴大，護理人員缺乏，帶教老師忙于每天繁瑣的護理工作，不能按教學目標系統地指導護生，帶教責任意識弱，只是教一些簡單的護理操作，不講護理操作的目的、注意事項，注重操作能力忽略理論指導，護生知其然而不知其所以然，影響了護生的學習興趣，不能達到有效的實習目的。

2.2.3教學任務落實不到位

帶教老師不能按教學計劃施教，教學計劃內容完成不到位，帶教中存在著隨意性，不重視教學查房和護生出科考評，影響教學質量。

3 對策

3.1入科前加強思想教育

通過入科前思想教育，強化護生對護理職業的認知，使護生認識到護理工作的價值；強化責任心與愛心，調動學習的積極性與主動性，激發工作熱情，使護生充滿熱情地投入到護理工作中。

3.2入科前規范示教、培訓

護生在學校時對模型的操作與臨床中對患者的操作時感覺不同，加之技術不熟練，面對患者時會束手無策。入科前先規范示教基礎操作，護生掌握了基本流程后再進行護理臨床操作，這樣護生就會心中有數，操作時不盲目。

3.3訓練溝通技巧

良好的護患關系是順利完成護理工作的保障，能不能熟練運用溝通技巧會直接影響治療和護理的效果。

首先要求護生尊重患者、關心患者、體貼患者，保護患者的利益，學會換位思考。其次學會用熱情、親切的語言與患者交流，帶教老師引導學生掌握與患者的溝通技巧，取得患者的理解和信任，使患者以積極的心態接受治療和護理，也消除了護生的緊張心理，調動護生主動操作、主動學習的積極性。

3.4重視帶教老師的選拔和管理

老師的勞動具有示范性，其一言一行表現出的知識水平、專業素質直接影響到學生的身心發展和學習效果[3]。選擇高年資、理論知識、操作技能過硬、具有良好的人格魅力和工作責任心強的優秀護士做帶教老師，建立優秀帶教老師獎勵機制[4]。帶教老師良好的醫德醫風、嚴謹的工作作風、高度工作責任心將對護生產生積極的影響。

3.5科學地制定實習計劃

根據教學大綱，依據護生不同個性特點、操作水平狀況等制定出個性化的臨床實習計劃。執行計劃過程中，逐項對照落實，并及時修訂教學計劃和改進教學方法，以保證護生的實習教學質量。

3.6健全護理管理體系和實習護生評價體系

健全醫院實習生管理機構，建立護生定期考核、評價制度，從職業態度、理論知識、護理操作、患者反饋等方面實施考核，鼓勵護生總結實習心得，定期召開護生座談會，收集意見和建議，及時解決護生的問題，積極創造條件，調動護生主動學習的熱情，提高臨床教學質量。

3.7強化法律法規教育，加強職業防護

入科前對護生進行相關法律、法規知識培訓，加強護生安全與法律防范意識，明確護理工作承擔的法律風險。強化職業防護知識和防護技能，提高防護意識和防護本領。

參考文獻：

[1]王會瓊,楊素蘭.新時期影響護生實習質量的因素及對策[J].中國現代醫生,2009,47(19):104.

[2]唐花容.護患溝通技巧對康復的重要性[J].中國社區醫師,2007,67(1):154.

[3]趙然,梁虹,李秀艷.護理專業大學生素質教育方法初探[J].護士進修雜志,2000,15 (7):508.

[4]吳閩如,段麗娜.實習護生臨床帶教管理方法的探討[J].全科護理,2009,7(10): 2615-1616.

山西省臨汾市人民醫院口眼科，山西臨汾 041000