幾類特殊患者靜脈穿刺固定與保護

張升莉 宿愛美 萬菊芬

幾類特殊患者靜脈穿刺固定與保護

張升莉 宿愛美 萬菊芬

靜脈輸液；靜脈穿刺；固定；保護

靜脈輸液是我們在臨床護理工作中最常使用的治療方法，特別是長期需要靜脈用藥的患者，對靜脈血管的使用與保護尤為重要。現就我科常見的幾種患者總結如下。

1 長期住院患者

腦外科患者比其他科患者血管更容易破壞，因長期輸注甘露醇，使得血管如樹枝樣干硬，故我們在選擇時既要注意保護又要有計劃進行。有時血管位置不好固定，我們可反常理進行，采用離心方向輸液，不過，這種方法輸液時間不會太長，適合短暫輸液，常用血管是手背指掌關節處，此類血管特點是短但充盈度往往是好的。

2 煩躁患者

針對此類患者，妥善固定尤為重要。我們采用毛巾或繃帶包裹留置針，避免患者自行拔出或家屬在安撫患者時無意拽出，輸液管道不要過長或過短。

3 消瘦患者

靜脈活動度大，皮下脂肪少，皮膚松弛，穿刺時應固定血管上、下端，在血管上方 30°角進針直接刺入皮下及血管，見回血后針頭再順血管進入少許即可。為預防皮膚破潰針翼或留置針肝素帽處可加墊棉絮。

4 靜脈炎患者

在輸注濃度高藥物或靜脈本身易刺激時形成靜脈炎，經過幾個患者親身試驗，美膚康的效果極佳。

5 血管脆弱的患者

穿刺時不能用力過猛，硬化的血管應盡量避免使用，選擇較小針頭緩慢進針，有時還是會在皮下形成小血腫，但如果放開液體后血腫不再增大，此處還可繼續使用。拔出針后針口不易愈合，可用碘伏棉簽消毒并按壓數分鐘防止感染。

6 小兒頭皮靜脈穿刺

在距離靜脈穿刺點約1cm處輕柔進針，并同時用左手拇指、食指分別固定靜脈上下端，針尖斜面向上與皮膚呈 25～30°角刺入后，再順著靜脈方向刺入靜脈血管，此時針管里就會呈現暗紅色回血。切記小兒靜脈操作的原則：寧淺勿深，寧慢勿快，有效固定(這里我們用彈力帽)。

[1]崔玉煥,王旭平.特殊患者靜脈穿刺經驗[J].家庭護士,2007,15.

[2]寧燎.特殊患者靜脈穿刺的體會[J].實用全科醫學,2007,11.

山東省平度市人民醫院，山東平度 266700