高尿酸血癥與血脂異常

高建華 馬坤

高尿酸血癥與血脂異常

高建華 馬坤

高尿酸血癥;血脂異常

隨著經濟的快速發展，生活水平的提高，近年來，在我國，高尿酸血癥的發病率呈上升趨勢，已成為繼高血壓、高血脂、高血糖“三高”之后的第四高，并且發病年齡年輕化。高尿酸血癥是一種代謝綜合征，是一種生活方式疾病。高尿酸血癥和高脂血癥已成為嚴重危害人民健康的常見病、多發病，應引起足夠重視。現選取100例于我院體檢中心體檢的血尿酸增高且伴有血脂［膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)］增高的人員，探討兩者之間的關系及影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 本院體檢中心2011年體檢人員100例，其中男77例，女23例，平均年齡(51±17)歲。

1.2 方法 均為禁食8 h后次日清晨空腹采靜脈血5 ml。以比色法測定血尿酸，同時以COD-CE-PAP法測定TC，以GPO-PAP法測定TG，在羅氏全自動生化分析儀上進行。

1.3 標準 高尿酸血癥診斷標準:男性、絕經后女性＞420 μmol/L，絕經前女性＞350 μmol/L;血脂異常診斷標準:根據《中國成人血脂異常防治指南(2007年)》，膽固醇TC≥6.22 mmol/L，甘油三酯TG≥2.26 mmol/L。

2 結果

100例均為尿酸增高者，其血脂檢驗結果見表1。

表1 100例體檢人員的血脂檢驗結果(例)

3 討論

尿酸是嘌呤代謝的最終產物，人體嘌呤來源有兩種，80%為內源性，為自身產生，20%為外源性，為飲食攝入。在正常狀態，人體尿酸30%從腸道和膽道排泄，70%經腎臟排泄。正常人每天產生的尿酸與排泄的尿酸量維持在平衡狀態，如產生尿酸代謝的原因(占10%)增加，或腎原性排泄尿酸不良(占90%)，則可產生高尿酸血癥［1］。高尿酸血癥可以無癥狀，但可以促發冠心病、高血壓和糖尿病;也可由于尿酸鹽結晶沉積在人體組織中，導致痛風性關節炎、痛風石、痛風性腎病變或腎結石。高脂血癥可導致動脈粥樣硬化。臨床研究表明:高尿酸血癥常伴高脂血癥，高脂血癥亦常伴有無癥狀高尿酸血癥。

表1顯示血尿酸增高男性多于女性，高甘油三酯血癥者尤為明顯，尿酸增高與高甘油三酯血癥呈正相關，差異有統計學意義。表明高尿酸血癥與高甘油三酯血癥有明顯的相關性。研究顯示，在高尿酸血癥患者中，有相當一部分人，約占75%～85%的比例，存在高甘油三脂血癥;同時在高甘油三脂血癥患者中，約有82%的比例，伴發高尿酸血癥。尿酸長期偏高，尿酸鹽結晶在冠狀動脈壁上沉積，直接損害血管內皮功能，引起動脈粥樣硬化。尿酸鹽結晶可激活血小板，使血小板的凝集亢進，促進冠狀動脈血栓形成。作為胰島素抵抗綜合征的一個組分，高尿酸血癥常合并高血壓、高胰島素血癥和甘油三酯代謝紊亂，通過這些因素的綜合作用，尿酸影響心血管系統。有報告指出，血清尿酸是心血管疾病的一個危險因素，高尿酸血癥與心腦血管病的發生呈顯著正相關［2］。高TG是動脈粥樣硬化血脂異常的主要表型之一，也是心血管剩留風險的重要組分之一，與動脈粥樣硬化性血管疾病關系密切。高尿酸血癥與高甘油三酯血癥是代謝紊亂的重要指標，二者共同增高可增加冠狀動脈病變發生率［3］。

尿酸長期升高，尿酸鹽沉積在關節，引起痛風性關節炎，表現為反復發作的急性關節炎，進而形成痛風石，使關節畸形和功能障礙。尿酸鹽結晶沉積在腎組織內，引起間質性腎炎、尿酸性腎結石，甚至導致腎功能不全。

高尿酸血癥和高脂血癥與飲食結構、生活方式密切相關，其患病率逐年升高，可能與進食高蛋白、高脂肪、高嘌呤食物過多，過量飲酒、吸煙，戶外運動減少有關。因此，應改變飲食結構及生活方式，少食高嘌呤、高蛋白的食物，戒煙限酒，多飲水，進行有氧運動，控制體重，降低高尿酸血癥發病率。患有無癥狀高尿酸血癥，應盡早治療，防止發展為痛風及心腦腎疾病。

［1］ 陳灝珠.實用內科學.第12版.北京:人民衛生出版社，2005: 2602-2603．

［2］ 黨小琴，蔡琴，趙旅.高血壓患者頸動脈硬化與血尿酸水平的相關性.中華心血管病雜志，2002，30(3):151．

［3］ 劉梅顏，胡大一.高尿酸血癥與高甘油三酯血癥對冠狀動脈風險的聯合評估價值.中國綜合臨床，2006，22(3):193-195．

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