丹紅注射液和左卡尼汀聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛41例臨床觀察

張秀想

丹紅注射液和左卡尼汀聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛41例臨床觀察

張秀想

目的 探討丹紅注射液和左卡尼汀聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床效果。方法我院82例不穩(wěn)定型心絞痛患者被隨機(jī)分為觀察和對照組，將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組患者給予硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑，抗凝藥物，抗血小板聚集藥物等常規(guī)治療觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予左卡尼汀靜脈滴注，1次/d;同時給予丹紅注射液靜脈滴注，1次/d。兩組患者均治療2周。結(jié)果觀察組治療后臨床治療效果評定總有效率和對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論丹紅注射液和左卡尼汀聯(lián)合治療能夠顯著改善不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床表現(xiàn)，減少不穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)作，安全有效，值得借鑒。

不穩(wěn)定性心絞痛;丹紅注射液;左卡尼汀急性冠狀動脈綜合征中包括不穩(wěn)定型心絞痛。不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制中，冠脈粥樣硬化斑塊形成和破裂是其基本病理生理基礎(chǔ)。當(dāng)動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂出血，血小板在某些因素促進(jìn)下發(fā)生聚集，凝血系統(tǒng)被異常激活，導(dǎo)致血栓形成，冠狀脈血管發(fā)生不完全阻塞，引起心肌缺血缺氧相關(guān)臨床癥狀。本文選擇我院不穩(wěn)定性心絞痛患者，給予左卡尼汀聯(lián)合丹紅注射治療，觀察其治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年3月至2011年3月不穩(wěn)定型心絞痛患者82例，以上患者診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會心血管分會2000年指定的不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療意見中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所選患者在本試驗(yàn)實(shí)施前2周內(nèi)均有2次以上心絞痛發(fā)作史，采用硝酸酯類、鈣通道阻滯劑等常規(guī)治療療效不佳。同時排除嚴(yán)重心力衰竭患者、腎功能檢查異常患者、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常患者、腦血管病史患者、對試驗(yàn)藥物有過敏及其他禁忌患者。將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。其中觀察組41例，男22例，女19例，年齡最大為73歲，年齡最小為48歲，平均年齡為(64.7±5.8)歲;平均病程為(3.2±1.8)年;合并高血壓11例，糖尿病6例，慢性呼系統(tǒng)疾病6例。對照組患者41例，男24例，女17例，年齡最大為79歲，年齡最小為46歲，平均年齡為(63.7±6.3)歲;平均病程為(3.3±1.2)年;合并高血壓12例，糖尿病7例，慢性呼系統(tǒng)疾病5例。兩組患者在性別、年齡、病程和合并疾病等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組和對照組患者均給予硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑，抗凝藥物，抗血小板聚集藥物等常規(guī)治療，觀察組患者同時靜脈滴注左卡尼汀，3 g/次，1次/d;同時靜脈滴注丹紅注射液，30 ml/次，1次/d。兩組患者均治療2周。治療期間觀察患者心絞痛發(fā)作情況及改善情況;定期做血尿常規(guī)、肝腎功能等檢查。

1.3 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn) 患者一般日常活動不導(dǎo)致心絞痛發(fā)作，但較重較快的體力活動導(dǎo)致心絞痛發(fā)作，為Ⅰ級;患者日常體力活動稍微受到限制，且餐后或者情緒改變時受限更為明顯，為Ⅱ級;患者日常體力活動明顯受限，一般速度下平地行走等可導(dǎo)致心絞痛發(fā)作，為Ⅲ級;患者輕微活動即可導(dǎo)致心絞痛發(fā)作，甚至休息時可出現(xiàn)心絞痛發(fā)作，為Ⅳ級。心絞痛臨床癥狀及體征在治療后得到完全緩解，為顯效;治療后心絞痛上述分級較治療前降低1個級別，為有效;沒有改善為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組所得數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后臨床效果評定結(jié)果。觀察組治療后臨床治療效果評定總有效率和對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療后效果評定結(jié)果

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是冠脈發(fā)生粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生和發(fā)展的，當(dāng)動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂出血、血小板在某些因素作用下發(fā)生粘附聚集，同時血液系統(tǒng)中凝血系統(tǒng)被激活，出現(xiàn)高凝狀態(tài)，容易導(dǎo)致冠狀動脈內(nèi)血栓形成，使冠脈血管發(fā)生不完全性阻塞，從而導(dǎo)致心肌局部發(fā)生缺血缺氧，從而導(dǎo)致心絞痛發(fā)作。在不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生和發(fā)展過程中，冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成、血小板粘附聚集、鈣離子超載、氧自由基損傷、能力代謝障礙等機(jī)制均參與其中。在不穩(wěn)定型心絞痛的治療中，除了給予抗心肌缺血類藥物外，還要改善心肌細(xì)胞的能量代謝，提高心肌細(xì)胞的代謝能力［1］。

左卡尼汀是哺乳動物能力代謝過程中所必須的物質(zhì)。左卡尼汀能夠提高脂類物質(zhì)代謝，在長鏈脂肪酸氧化分解過程中起到促進(jìn)作用，為細(xì)胞代謝提供能量。左卡尼汀是心肌細(xì)胞能量來源的主要方面，左卡尼汀能夠通過增加能量合成和產(chǎn)生從而為組織和器官代謝提供能量［2］。丹紅注射液是丹參和紅花的提取物制劑。丹參注射液中，丹參能夠活血化瘀，而紅花具有活血通絡(luò)作用。現(xiàn)代藥理學(xué)表明，丹紅注射液能夠顯著改善缺血性心臟病的臨床癥狀，提高缺血區(qū)域心肌供血，改善心肌缺血癥狀，且毒副作用小，安全有效［3，4］。

在本文中，觀察組采用丹紅注射聯(lián)合左卡尼汀治療不穩(wěn)定型心絞痛，觀察組心絞痛改善情況顯著優(yōu)于對照組，這與丹紅注射液和左卡尼汀的藥理作用分不開的。所以，丹紅注射液和左卡尼汀聯(lián)合治療能夠顯著改不穩(wěn)定型心絞痛臨床癥狀和體征，臨床治療效果顯著，值得借鑒。

［1］ 馬淑玲，皺德玲，孫志軍.不穩(wěn)定型心絞痛病人冠狀動脈樣粥斑塊的穩(wěn)定性與血栓形成關(guān)系的探討.中華心血管病雜志，2005，33(4):312-314．

［2］ 張峻博，李紅斌，鄧智文.左卡尼汀聯(lián)合疏血通注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察.西部醫(yī)學(xué)，2010，22(7): 1250-1251．

［3］ 邵明輝，劉蘭梅，馬仁強(qiáng).丹紅注射液一般藥物學(xué)實(shí)驗(yàn)研究.第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2005，25(3):335-338．

［4］ 王紅梅.丹紅注射液對不穩(wěn)定型心絞痛老年患者血漿組織因子的影響.中國醫(yī)藥指南，2010，8(14):86-87．

461300河南省周口市扶溝縣人民醫(yī)院內(nèi)科

·藥物與臨床·