理中湯加味治療兒童腸系膜淋巴結炎42例

劉文選 孫小玲 張曉妮 師建海 程 梅 劉 瑩

（陜西省彬縣婦幼保健院，彬縣713500）

兒童腸系膜淋巴結炎近年來發病較多，從2010年元月至2012年6月，我們采用中藥進行治療，對84例患兒分組治療觀察，療效顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例共84例，均為兒科門診病人，所有病人均有腹痛史，經過B超檢查確診，并排除闌尾炎、腸蟲癥等引起腹痛的其他疾病。隨機分為兩組，對照組42例，其中男性28例，女性14例；年齡2～4歲20例，4～6歲22例。治療組42例，其中男性26例，女性16例；2～4歲18例，4～6歲24例。兩組病例均有無規律的腹痛病史，病程均在6個月以上，均不伴發熱、腹瀉、嘔吐等癥狀；腹痛可自行緩解。查體時均有臍周輕壓痛；B超均提示腸系膜淋巴結增大，血常規檢驗均正常。兩組病例年齡、性別、病史、查體及輔助檢查無差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組常規口服抗菌藥物阿莫西林聯用環丙沙星，均為常規劑量，療程7～10天。治療組口服理中湯加味（黨參5.0、干姜4.0、炙甘草4.0、白術5.0、肉桂5.0、木香5.0、陳皮5.0、厚樸5.0、砂仁5.0），每劑加水煎煮約15～20分鐘去渣留液約100～ 150ml。

每日一劑分三次服完，同時加紅糖送服。以改善口感。連服7～10劑。之后隨訪2個月。

2 結果

2.1 療效判斷 5天內癥狀消失再無復發為顯效；10天內癥狀消失無復發為有效；10天后癥狀不減輕為無效。

2.2 結果 對照組治愈8例，顯效14例，無效20例；治療組治愈26例，顯效11例，無效5例。兩組結果經統計學處理，χ2=7.08，P＜0.01，具有顯著性差異，治療組療效明顯優于對照組。

3 結論

腸系膜淋巴結炎是近年來兒科常見病，好發于2～7歲小兒，特別在衛生條件差的農村，一年四季均有發生，夏季較多。目前認為發病原因多為小兒衛生習慣差，食用不干凈受細菌，病毒污染之食物，導致消化道感染，繼之炎癥隨淋巴轉移最終致腸系膜淋巴結炎癥。祖國醫學認為小兒腹病發生，是由于小兒脾胃虛弱、經脈未盛，易為內、外因素所擾，六腑以通為順，凡寒、暑、濕、熱之邪侵入腹中，使脾胃運化功能失調，邪滯于中，氣機阻滯，不通則痛?；蛞虮╋嫳┦?，傷及脾胃，食滯內停，或過食生冷，阻遏脾陽等， 均可影響脾胃健運，使氣機失于調暢；腑氣通降不利而發生腹痛。正所謂“寒性凝滯、不通則痛”。

西醫對腸系膜淋巴結炎治療不外乎應用抗菌藥物，但效果不十分理想，而且長期服用會刺激胃腸道，致體內菌群失調，并對肝、腎功能不利。中醫對腹痛的治療，多以“通”為原則。所謂通，并非單指通下而言。小兒腹痛多為感受寒邪和積食所致，故在治療上應以溫中散寒和消食導滯為主。本文中所用中藥方中的黨參、白術具有補氣健脾、溫中驅寒之功效；干姜辛熱，善溫脾胃陽氣，以祛中焦之寒之功效；灸甘草補中調和，砂仁化濕行氣，溫中止痛；肉桂補火助陽、散寒止痛，溫經通脈；木香、陳皮行氣止痛，理氣健脾，全方具有理氣健脾，溫中祛寒，行氣止痛的功效，對小兒腸系膜淋巴結炎有一定療效，經濟無毒副作用，而且遠期效果顯著，值得臨床推廣應用。

[1]李佃貴.中醫學[M]. 北京:人民衛生出版社,2003.106.