蒙醫藥治療小兒肺炎70例

曾格仁欽

（內蒙古自治區錫林郭勒職業學院醫學院，錫林郭勒026000）

小兒肺炎是呼吸系統常見病、多發病，一年四季均可發生，特別是在冬春寒冷季節發病率更高。值得注意的是近幾年來，新的抗生素不斷涌現，但對肺炎的治療效果并不樂觀。目前肺炎仍是威脅人類健康的最常見疾病之一。因此、積極有效地防治小兒肺炎，減少發病率，仍是擺在我們面前的一個重要任務。我們2006年至2011年間以蒙藥治療小兒肺炎70例取得了滿意效果，現將臨床案例分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文70例小兒肺炎發病年齡3月至6歲，3月至1歲21例，1至3歲44例，4至6歲5例。臨床表現：就診時主要癥狀是咳嗽70例，發熱68例，喘息57例，鼻扇56例，紫紺38例，心率加快50例，呼吸急促40例，肺部羅音70例，驚厥3例。

1.2 治療方法 以清熱解毒、宣肺止咳、平喘化痰、降“血、協日”之熱、對癥治療為原則。蒙藥配方：①倫布—蘇木角：牛黃3分，紅花3錢，天竺黃3錢。主治：小兒瘟熱高燒、咳嗽氣喘、感熱疹毒。②掃日老—西湯：沙參5錢，草河車3錢，紫草茸3錢，甘草3錢。主治：清熱止咳、潤肺祛痰。③棍布潤—敦巴：白葡萄干5錢，香附子2錢，甘草3錢，肉桂2錢，石膏3錢，紅花3錢，石榴2錢。主治：疏通肺氣、定喘化痰、清熱潤肺。④勞薩得-棍斯勒：石膏5錢，紅花3錢，牛黃5分，白檀香3錢，紫檀香3錢，草河車2錢，麝香2分，黑云香2錢，草烏芽2錢，訶子2錢，廣木香2錢，銀珠2錢，甘草3錢，沙參3錢，沉香3錢，肉豆蔻2錢，苦參2錢，蒜炭2錢。主治：清熱潤肺、祛痰止咳。⑤吉格協—棍日拉：石膏1兩，紅花8錢，牛黃3錢，麥門冬1兩，草河車8錢，沙參8錢，胡連1錢，白檀香1錢。功能：清熱解表、止咳平喘。⑥巴布-敦角：草烏芽 5錢，訶子3錢，翻白草3錢，茜草2錢，麝香2分，黑云香2錢，銀珠2錢。功能：通竅散郁、清瘟解痙。

2 結果

2.1 療效標準 將上述藥劑辯證合理應用。痊愈：3天內體溫下降，輕咳，肺部羅音消失。好轉：熱退，咳喘減輕，肺部體征有少許羅音。無效：用藥治療觀察5天，病情不見好轉。

2.2 治療效果 用藥后體溫恢復正常平均2～3天，喘止平均4天，肺部羅音消失平均5～7天，用藥最短3天，最長8天，全部病例于9天內痊愈。

3 討論

據 WHO 統計，全球小于 5 歲兒童死于呼吸道感染者每年約 1500 萬，其中 400 萬死于急性下呼吸道感染，絕大多數為肺炎，2/3 是嬰兒[1]。目前，西醫治療小兒肺炎仍以靜脈點滴抗生素為主，隨著抗生素的使用，細菌耐藥性成為極其嚴重的世界問題。為此，多年來我們一直探索中醫藥及其他方法治療小兒肺炎的有效方法。

小兒急性肺炎屬中醫學“咳嗽”、“肺炎喘嗽”等范疇。中醫認為，小兒時期臟腑嬌嫩，氣血未充，經脈未盛，內臟精氣未足，衛外機能未固，寒暖不能自調，易為六淫所侵。肺主氣，司呼吸，外合皮毛，開竅于鼻，主一身之治節。肺為嬌臟，不耐寒熱，外感諸邪，首先犯肺。邪來犯肺，壅郁不宣，化熱傷津，煉津成痰，氣道受阻，宣肅不暢，故出現咳嗽、喘息發熱、呼吸困難等肺氣閉塞之癥狀。小兒為“稚陰稚陽”之體，感受外邪，出現外寒內熱為主的癥候特點。筆者根據多年的臨床觀察發現，肺炎患兒在發病初期往往表現為風熱閉肺，隨著病情的發展可出現痰熱閉肺，后期則會出現陰虛肺熱等一系列表現[2]。

蒙醫經典著作中記載：小兒屬于“巴達干”體質、但易被“血”、“協日”熱而發病。因此、小兒臟腑嬌嫩，行氣未充，抗邪能力薄弱，特別是肺臟尤甚，肺炎時宜早期積極治療，但小兒稚陰稚陽之體，用藥時不能死守一方，要辨證施治。肺炎輕重懸殊，病情復雜，變化多端，合并癥多，治療時仍有規律可循。肺炎早期，風邪閉肺，大部分屬于肺熱型，一部分為肺熱傷陰型，解決肺炎關鍵的方法是宣肺，用解表清熱降氣化痰，達到宣肺目的。以吉格協—棍日拉、棍布潤—敦巴、巴布—敦角宣降肺氣、清肺中郁熱；以倫布—蘇木角、掃日老—西湯、棍布潤—敦巴止咳平喘化痰瀉肺熱；特別是到肺炎恢復期應給于滋陰潤肺的棍布潤—敦巴效果更佳。

[1]王慕逖.兒科學[M].北京:人民衛生出版社,1996:243.

[2]張雅鳳,林忠嗣,陳愛豐,等.中醫綜合療法治療小兒肺炎臨床療效評價[J].中醫兒科雜志,2010,6(4):13-16.