龍柴湯治療慢性乙型肝炎的體會

劉玉堯

（江蘇省邳州市人民醫院感染科，邳州221300）

乙型肝炎即乙肝病毒性肝炎[1]，是一種由乙型肝炎病毒感染機體后所導致的疾病，分急性和慢性兩種。屬于中醫“黃疸”、“脅痛”、“腰痛”、“虛勞”、“積聚”等病名。根據炎癥、壞死、纖維化程度，將慢性乙型肝炎分為下述三型：重度慢性乙型肝炎、中度慢性乙型肝炎和輕度慢性乙型肝炎。我國屬于乙型病毒性肝炎的高流行區[2]，乙肝病毒感染者在1.2億以上，其中10%～20%為慢性乙型肝炎患者，且慢性乙型肝炎具有傳播性，嚴重威脅著我國人民的健康。目前治療慢性乙型肝炎有多種中藥復方，本文以中醫理論為指導，通過實驗用龍柴湯加減來治療慢性乙型肝炎臨床效果顯著，具體報導如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2010年6月～2012年6月我院收治的慢性乙型肝病例中隨機選取60例。年齡在32～78歲之間，平均(51.5±2.5)歲；女性39例，男性45例；病程1～5年，平均(2.5±1.2)年；便秘時間4～11天，平均(7.2±1.1)天。按隨機原則分為試驗組及對照組各30例。實驗組和對照組的試驗對象在生理狀況和身體健康狀況等方面相比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 試驗組 選龍柴湯[3]為主方，隨癥加減。處方組成：龍葵12g，炒柴胡8g，黃芩12g，法半夏10g，垂盆草30g，白花蛇舌草30g，郁金12g，炒白術10g，女貞子12g，甘草5g。用法：每日1劑，每劑3煎，飯前水煎服，

1療程時間為1月，服藥兩個療程。

1.2.2 對照組 選乙肝解毒湯[4]為主方，隨癥加減。處方組成：半枝蓮30g，紫金牛20g，石見穿15g，白花蛇舌草15g，柴胡8g，枳殼15g，黃芪20g，白術15g，藿香12g，雞內金12g，郁金10g，赤芍10g。用法：每日1劑，每劑3煎，飯前水煎服，1療程時間為1月，服藥兩個療程。

1.3 療效標準 根據病情治療的最后效果，療效分為以下四種類型：痊愈、顯效、有效、無效。

1.4 統計方法 采用數學統計軟件SPSS15.0對數據分析處理，采用χ2檢驗。

2 結果 （見表1）

3 討論

正氣不足是慢性乙肝的發病基礎，肝郁血瘀是病理變化的核心，濕熱毒邪是致病的主要因素，病機為濕熱疫毒之邪損傷人體氣分，痰瘀互結，肝脾腎三臟損害和氣血失調。理想的慢性乙型肝炎的治療是抗病毒；調整免疫；保護肝細胞，改善肝功能；抗肝纖維化這四個方面設計合理的個體化綜合治療方案。龍柴湯是慢性乙型肝炎的有效藥方之一，方中白花蛇舌草清熱解毒、消痛散結、利尿除濕；甘草保肝解毒和增強免疫功能；法半夏辛溫散結和胃，助脾化濕；龍葵可明顯增加肝藥酶的活性以及抑制乙肝病毒復制；黃芩苦降清泄在里之郁熱；垂盆草清利濕熱，解毒；郁金活血化瘀，理氣解郁；白術燥濕利水，健脾益氣；女貞子滋補肝腎；柴胡條達陰陽、疏解郁滯。共奏清肝瀉火清熱解毒和疏肝解氣理郁之功。臨床應用龍柴湯加減治療慢性乙型肝炎療效顯著。

[1]中華醫學會肝病學分會,中華醫學會感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南[J].柳州醫學,2006,19(3):175-179.

[2]劉蘇.慢性乙型病毒性肝炎治療四法[J].安慶醫學,2003,24(2):2-4.

[3]劉奇志.龍柴湯治療慢性乙型肝炎的臨床運用體會[J].南京中醫藥大學學報,2006,22(1):55-59.

[4]李偉.乙肝解毒湯治療慢性乙型肝炎40例[J].中西醫結合肝病雜志,1998,11(5):15-17.