舌針應用概述

乜蓮鳳 周建忠

（新疆昌吉第二人民醫院，昌吉831100）

在舌體上針刺以治病，歷史久遠。成書于春秋戰國至西漢時期的中醫針灸奠基著作《黃帝內經》就有刺舌下絡脈以治病的記載。如《素問·刺瘧》中說：十二瘧者其發各不同時，察其病形，以知其何脈之病也。

1 作用原理

1.1 疏通經絡氣血 舌針治病最重要、最直接的作用。中醫理論中“不通則痛”，即指經絡閉阻不通而引發的多種病證。會引起肢體的麻木、萎軟、拘攣或臟腑功能活動失去平衡。根據臨床資料辨別是哪一部位的氣滯血瘀、經絡閉阻，選擇相對應的舌穴針刺，以疏通該部位的經絡氣血，又可根據氣滯血瘀發生的原因及所涉及的臟腑，選擇相關的臟腑的腧穴，以調整臟腑的功能，從治標治本上達到治療疾病的目的

1.2 調整臟腑功能 人體是一個有機的整體。臟與臟，腑與腑之間，在生理上是相互協調、相互促進，病理上也是相互影響、互為因果。因此治療就不能單純考慮一個臟腑，而應當注意調整各臟腑之間的關系。如冠心病由于心氣不足、心脈瘀阻，常可導致肺氣失降而喘，舌針治療時，除選用肺穴外，還要選用心穴。應當用溫通心陽的治法，溫灸任脈。其他臟腑的病變，也應根據各臟腑生理上的相互聯系和病理上相互影響的道理，按照調整臟腑的治則，采用不同的治法才能收到較好的治療效果。

1.3 平衡陰陽 這是舌針的最終目的。疾病的發生從根本上說是陰陽的相對平衡遭到了破壞。《靈樞·根結》篇說：“用針之要，在于知調陰和陽”。針灸調和陰陽的作用，與針刺補泄手法密切相關。陰盛陽虛見癲癇、嗜睡；陽盛陰虛兼躁狂、失眠；臨床均可取陰蹺脈氣所發穴照海和陽蹺脈所發氣申脈治療。屬陽盛陰虛的癲證、嗜睡宜補申脈，瀉照海；屬陽盛陰虛的狂證、失眠應補照海，瀉申脈。

適應癥：①嚴重的口腔疾患或常有自發性出血或出血不止的患者，不宜針刺。對高血壓危象、嚴重心肌梗死、嚴重心力衰竭病人慎用；②過于饑餓、疲勞或精神感到緊張者，不宜立即針刺；③身體瘦弱、氣血虛弱的患者，進行針刺手法不宜過強，并應盡量選用臥位；④醫生在進行針刺過程中精神必須高度集中，嚴格掌握進針的深度、角度，以防事故的發生。

2 治則

2.1 同病異治 在同一種疾病當中，由于在疾病發展的不同階段，病理變化不同，即證不同，根據辨證論治的原則，治法也就不同，這種情況稱為“同病異治”。在舌針治療中同病異治的治療方法同樣應用廣泛。

2.2 異病同治 有時在不同的疾病中，會出現相同的或相近的病理變化，即出現相同的或相似的證。根據辨證論治的原則，證相同治療也就相同，因而出現不同疾病采用相同治法的情況，稱為“異病同治”。例如腰椎間盤突出癥和腰肌勞損都會出現腰腿疼的癥狀，在舌針治療中，可選取腰穴予以治療。

2.3 同穴治不同病癥 在不同疾病的治療中，可根據解剖模型擬圖的部位取穴治療不同的病證。如：頸穴，可分別治療頸痛、氣管炎、甲狀腺疾患及咽喉病癥等。

舌針選穴原則：①臟腑辨證選穴；②根據疾病與舌人體解剖擬圖相對應來選擇治療取穴；③根據腦病與舌下襞腫脹的區域選穴；④根據臟腑疾病（或臟腑辨證）與舌苔、舌型、舌質及舌下脈絡的異常來選穴；⑤舌下肢體及脊椎的疾病在相對應的部位出現異常結節處的取穴。

3 常見病治療

針刺治療前，口腔一般不做特殊消毒處理，稍漱口使沒有食物殘渣即可，針具最好用一次性消毒針具。然后辨證施治，針對不同的病癥，可施以不同的針刺方法，針刺過程中，應密切觀察病人的反應，盡量避免出現副作用。針刺多采取坐位或仰臥位。患者口自然張開，醫者用潔凈藥用紗布墊舌捋舌拉出，或用壓舌板固定舌位；昏迷患者或兒童患者可用壓舌板墊于上下齒間以便于尋穴刺針。針具可選取長40mm，直徑0.30～0.32mm的毫針。刺舌下脈絡出血時可采用0.38mm的較粗毫針。針刺手法一般多采用速刺法。多數情況下不留針，做完基本手法后即可快速出針。

3.1 舌針療法 ①腦癱：環襞腫脹20次左右見效。取附蒂、襞中、腦樞、腦靈、腦鳴穴。②自閉癥：絡脈受阻后產生嚴重的全面的功能障礙。小兒發病時取腦樞、腦中、腦、襞中、心穴。③腦萎縮：可選取襞中、腦樞、腦中、腦源穴。④抑郁癥：可選取腦樞、腦源、腦中、心穴、肺穴。⑤面癱：可選取上唇際、腦靈、附蒂、下唇際穴。

3.2 針刺治療配合貼耳穴 ①急性胃炎：選胃、皮質下、神門、眼、肝膽脾、內分泌。②支氣管炎：選氣管、支氣管、肺、肺門、脾、腎、耳尖（放血）。③心絞痛：選心、胸、皮質下、交感、耳中、肝腎。④痛經：選子宮、艇中、卵巢、耳中、交感、神門、內分泌、肝、緣葉。

總之，針刺舌體上的穴位，興奮了舌體上的多種感受器，接受和傳遞各種感覺沖動，匯集到三叉神經脊束核。然后由該核傳遞沖動至腦干的網狀結構。網狀結構再由延髓到丘腦下部的腦干全長的異質性神經元集團，網狀結構的機能和結構的特點，是在這一系統的神經元中各種沖動的高度集合。它對各種內臟活動的調節和對感受機能的調節都有重要影響。

另外，舌體感覺十分敏感，而且腦神經分布至舌體的經路最近，使得針刺后的感覺沖動很快傳至腦干的網狀結構，因而對全身各系統的調節，尤其是腦源性疾病的調節有快速與良好的調節作用。