針刀治療中的淺深問題探討

楊 戈

（河南省鄭州市管城金華診所，鄭州450000）

臨床針刀醫生在臨床上都會碰到一個不可回避的問題，針刀對同種疾病，比如腰椎間盤突出癥，有的醫生扎的淺，有的醫生扎的深，還都有效，這是為什么？換句話說：

在臨床都有效果的情況下——

為什么有的針刀醫生扎的淺？

為什么有的針刀醫生扎得深？

是診斷不清楚嗎？

是病人體質不同嗎？

是年齡不同嗎？

是病程長短不一嗎？

……等等原因，

是，又好像不是！

似是而非。

我們試著轉換一個思路：

以前我們講針刀醫學四大基本理論，總覺得好像有人在認識上有一些問題，但又不好說問題出在哪里？針刀醫學作為一門單獨的學科，有它的臨床基礎——即理論上的統一認識，我們所有針刀臨床的規范，都應遵循針刀的醫學原理——即針刀所遵行的法則。

但是，現在臨床上確實不統一：

針灸大夫用針灸原理拿針刀來治療疾病；

西醫外科用現在醫學理論作指導用小針刀治療疾病；

其它大夫更是用的五花八門；

甚至將針刀變來變去，改變不同的形狀等等。

從早期筆者就強調《針刀醫學原理》的重要性，急功近利，不認真學習《原理》，一知半解地將針刀應用于臨床，結果不但療效不好，還極大地影響了針刀醫學——這門年輕的醫學，健康、快速的發展。

臨床上筆者長期治療了大量的腰椎間盤突出癥患者，記得十多年前，一個患者被診斷為腰椎間盤突出癥，住院花費太大，遂到我診所診治，檢查：①腰痛不能轉側；②以前經常腰疼，影像檢查為腰4～5椎間盤突出；③不能走路，被人抬來。診斷為腰椎間盤突出綜合征。當時，筆者還沒有系統學習《針刀醫學原理》，只是知道針刀扎了會不疼，就在腰部最疼的地方扎了一針，當時患者就能下床走路了。因為患者就在我診所附近打工，隨訪十多年，未復發。再舉一例：一患者，影像檢查腰4～5椎間盤突出，腰5-骶1椎間盤脫出，腰痛，不能彎腰，來時手掐腰，被動體態，針刀治療幾次后，腰不疼了，能彎腰了。過了一年多，患者再次來診，針刀治療一次（仍是痛點的治療），后來就沒有疼過了，至今已6年有余。

針刀臨床這么多年，針刀治療很多病，針刀下去越來越淺，并不完全是怕扎深危險，反應大，而是在天天做同樣的事情有一個比較，慢慢使我越扎越淺，而療效不降反升。這是一個量變的過程。

朱老師說過：“針刀的發展，是從理論到實踐，由實踐到理論，再理論再實踐的過程。”

實踐是證實理論，反過來理論也要跟的上實踐，再推進理論。

就比如腰椎間盤突出癥，臨床到底是怎么扎，怎么規范呢？

實際上已經證明，扎淺也能治深，但理論上要說的過去才行，不但能說得過去，還要有能說服所有人的理論上的高度。

筆者反復閱讀《針刀醫學原理》，希望從中找到答案。終于有一天（就在前不久），我突然醒悟了——一個病是一個綜合性的結果！即：既有動態平衡失調，也有力平衡失調，而且這兩個平衡互相代償！

針刀醫學原理四大基本理論，第二個是軟組織損傷——動態平衡失調；第三個是骨質增生的新的病因學理論——力平衡失調。

軟組織損傷是軟組織的粘連、攣縮、堵塞、結疤；力平衡是內部應力發生代償。

是先有動態平衡失調還是先有力平衡失調？

換而言之，一個患者腰痛，腿痛（臨床常見），臨床檢查，影像上有問題，體察符合腰椎間盤突出綜合征的診斷，治療該如何？

雖然各種治療都有效（扎深扎淺），但究竟該從何入手？

筆者認為：從動態平衡入手，改變內部的力平衡失代償或重新代償！

早期，筆者已經談過人體的代償不是我們治療的對象，失代償才是需要調節的。但臨床疾病千變萬化，如果是重病，光是調節失代償是不能解決所有問題的。更深一步，通過動態平衡的調整，這個調整是兩個方面的意思，一個是恢復動態平衡，一個是打破原有的平衡，使患者重建一個平衡，來改變內應力的平衡。

所以，討論先是有動態平衡還是先有力平衡已經不重要啦，因為人一出生就一直在調整平衡（包括動態的和力的），人的動就會不平衡，人的靜就是有秩序的動。而且人就是在動態(動態平衡)和靜態(力平衡)之間互相轉換。

就像腰椎間盤突出癥，有腿痛，腰痛的癥狀，扎腰；沒有腰痛，光腿痛，還是扎腰，還不用扎深，這時是打破平衡，使患者重建平衡，來影響力平衡以改善臨床癥狀。

力平衡失調要不要調，調多少。

希望以上文字能給大家有所啟示！