老年人皮膚特點與護理

王宛華 沈 健

（長春中醫藥大學附屬醫院質控辦，長春130021）

皮膚可參與維持整個機體平衡與外界環境的統一，使體內各種組織和器官免受外界機械性、物理性、化學性或生物性的侵害，還有調節、分泌、排泄、滲透、吸收代謝等功能。因此，皮膚對機體起重要保護作用。

隨著年齡的增長，皮膚開始衰老，60歲以后皮膚老化更加明顯，由于表皮、真皮及皮下組織的萎縮，導致皮膚起皺變薄，缺少光澤，彈性降低，干燥、松馳、易裂，血管脆性增加，易出現紫癜、瘀斑等，汗腺減少、萎縮，使汗液分泌減少，降低皮膚的排泄功能和調節體溫功能，使皮膚對外界防御能力降低，容易受熱中暑，受涼感冒。皮膚的反應性減退，對冷熱痛等感覺反應遲鈍，易受損傷。皮膚一旦破損，愈合能力差，常易感染，并發癥增多，對細菌、病毒、真菌等病原微生物的防御能力也減弱，后果較嚴重。以上為老年皮膚病理生理特點，綜合這些特點建議對老年皮膚的護理和保健應做到以下幾點。

1 注意環境衛生

由于對外部環境變化的適應能力下降，老年人居住的房間應采光好，居室整潔衛生，保持室內空氣新鮮，每日通風2～3次，降低空氣中細菌污染率。室溫保持在20～25℃。老年人對冷熱的適應能力低，室溫過冷過熱會影響健康。空氣里一定的濕度可使皮膚角層吸收空氣中水分，保存在角層的類脂層內，使皮膚保持柔韌，增強對外部環境刺激的抵抗力，同時預防皮膚干燥、裂口等，空氣濕度應保持在50%～60%。室內養幾盆帶綠花卉等，使周圍環境富有生氣。戶外活動應選擇在適宜天氣進行，避免日光曝曬，損傷皮膚，引起日光性皮炎、過敏性皮炎等。

2 清潔皮膚 防止干裂

清洗過程是皮膚含水量最多的時候，合適的水溫又可以促進皮膚的血液循環，改善新陳代謝，延緩老化過程。清除污垢和微生物，保持毛孔通暢，汗腺和皮脂肪適量分泌，有利于預防皮膚疾病。每天洗臉2次，早晚各1次。每晚睡前洗腳。老年人洗臉宜用18～30℃的溫水，洗臉時不要用香皂或肥皂。將洗面乳或中性洗面皂在手掌中搓成泡沫，再抹到臉上，不要長時間搓揉，盡快沖掉，洗完臉后，應按摩面部皮膚。正確的按摩能促進面部血液循環，加快皮膚新陳代謝，使皮膚滋潤、光潔。按摩的時候，力量要輕柔。按摩前額時，從中央向兩側按摩；上下口唇周圍從中央向兩側按摩；下頜上下按摩；眼眶從內側向外按摩等。一般每次5～10分鐘。一般人勤洗澡無妨，但對老年人而言并非適宜。過于頻繁的洗澡，容易洗掉皮膚表面的皮脂，使皮膚失去滋潤，皮膚反而變得干燥和粗糙，容易皸裂和繼發皮炎。因此，年邁者在寒冷季節每周洗澡1次或2周1次即可，夏季可適當增加，不宜過多。水溫以35～40℃為宜，過熱會使血管擴張引起頭暈，浴室溫度過高還能導致缺氧；而浴水溫度過低，又容易受涼感冒。洗澡時要注意頸、腋下、腹股溝、會陰、肛門周圍等皮膚皺褶處，保持局部清潔干燥。根據老年人特點選擇浴皂，應選擇中性或含脂肪多的羊毛脂皂或老年皂，手足皮膚可擦甘油類或尿素霜以防干裂。干燥季節浴后趁皮膚濕時擦上浴油，使皮膚保留水分，防干燥，防機械刺激。皮膚痛癢時盡量避免搔抓，以免損傷皮膚引起感染。

3 冷熱適宜保護皮膚

老年人的血管收縮減退，影響體溫調節，常常發生“遇冷遭外感，過熱易中暑”。特別在冬季，因血脈不和，凍瘡發生率高，常發于四肢末端、面頰、耳垂等部位。由于寒冷刺激，使受凍部位皮下動脈痙攣收縮引起血流淤積，組織缺氧，甚至細胞壞死，故對冷熱反應比較遲鈍。若以熱水沐浴，易使皮膚血管擴張，除對原有皮膚損害加重外，內臟因外周血管擴張，血液分布不均，局部血液灌注量減少常致虛脫或暈倒；若用冷水浴也不適宜，使血管加強收縮而起雞皮疙瘩，也會引起一時性腦部供血不足，又因皮膚收縮反應欠靈敏，易患傷風感冒，故一般主張以溫水浴為好，以40℃左右為宜。

4 防止外傷 減少出血

老年患者尤其高齡者，容易發生前臂伸側及手背皮膚的紫癜，手掌和手指血管擴張，或耳、臉、唇及頸部小靜脈瘤形成并易出血，這與老年人血管膠原老化變性、膠原分子橫紋聯結減少、氧化代謝降低有關。此外，皮膚膠原纖維減少，皮下脂肪變薄，彈性差或喪失，皮膚乳頭毛細血管減少，局部血管不規則增生，遂造成管腔扭曲，加之老年血管硬化，脆性增加，使血管缺乏支撐，血流減慢，均易致出血。因此應防止外傷，減少碰撞，不宜用力搓澡及過重搔抓皮膚，同時輔以維生素類藥物、蘆丁或活血化瘀中藥等。應避免風吹、日曬、雨淋，寒暑季節穿衣須及時，帽子、口罩、圍巾、手套、棉鞋等要備齊，棉鞋質地應松軟，輕、保暖性好。天寒地凍時減少外出，防止凍瘡。老年人應注意預防皮膚損傷，皮膚一旦損傷后易感染，護理過程中防止手表、指甲劃傷老人的皮膚。老人的手腳指甲應常修剪，以防自傷。

5 合理的營養飲食

許多皮膚疾病的發生與本人的飲食習慣有關系，如蕁麻疹、銀屑病、過敏性皮炎等，往往是飲食不當引起的。故合理的飲食對保持皮膚健康和防治皮膚疾病有重要意義。因此，除生理活動需要的營養素外，應根據老人的皮膚特征，適當調整飲食，多進食蔬菜和水果。

國內外研究證明，紫外線是引起人體皮膚發生皺紋、老化，甚至致癌的主要原因，而胡蘿卜素可以保護人體的皮膚細胞不受紫外線損傷，應多選食黃色、橘色和紅色蔬菜、水果，從中攝取維生素A來代替胡蘿卜素。有皮膚粘膜破潰、糜爛的老人，應補充B族維生素食物，如豆類食品。有皮膚瘙癢癥的老人應少吃蔥、姜、蒜等辛辣食物，多吃蛋奶類食物，以補充維生素D，促進鈣的吸收。良好的生活習慣對老年人皮膚保養也有好處。平時應盡量減少濃茶、咖啡、辛辣等刺激食物，戒除煙酒等不良嗜好，可以有效的防止皮炎、濕疹、蕁麻疹等瘙癢性皮膚病的發生。

6 皮膚護理

老年人的內衣褲，應選用質地柔軟、光滑、吸濕性能強、通氣性好的純棉、麻絲織品。衣服適當寬松，可減少對皮膚的磨損，同時有利于皮膚代謝的排泄，預防皮膚病。洗凈的內衣褲，應把貼身面外翻晾曬，以充分利用紫外線的殺菌作用。老年人的床鋪應保持柔軟、平整、清涼、干燥，骨突處、受壓部位可放置海綿墊，分散壓力，避免體重集中壓迫某部位，是預防褥瘡的有效方法。一般壓迫不應超過2小時。同時要控制皮膚的干濕度，保持皮膚表面不過干、過濕，是皮膚護理的關鍵。由于糞便、尿液或汗液的潮濕，常使褥瘡形成危險加大，應避免摩擦，翻身或搬動時，應托起老人，禁忌拖拉，防止衣扣、碎屑損壞皮膚。皮膚潮濕部位應用軟毛巾吸干水分，禁忌用力擦拭。皮膚局部發紅時，則用我院自制的熏洗Ⅱ號中藥熱敷，用紅外線燈照射，或用50%的紅花酒精按摩。骨質增生和脊柱畸形早期，床鋪宜用平板加軟墊，既防止駝背和脊柱畸形，又可保護皮膚。護理時，抓住保持皮膚清潔、減少局部受壓和外傷、促進血液循環這三個環節極為重要。