老年股骨骨折的綜合護理措施

肖冬青

隨著年齡的增長，人體骨質疏松程度逐漸加重，因此老年人極易發生骨折。股骨頭、股骨頸及髖臼共同構成的髖關節是軀干與下肢的重要承重部位，老年患者因骨質疏松而造成骨質量下降，加之其解剖結構的特殊性，當遭遇輕微扭轉或暴力時即可發生骨折[1]。有研究表明，有效的護理干預措施對老年股骨骨折治療的臨床效果及愈后的生活質量提高均有顯著的作用[2]。2008年4月-2010年12月本院收治老年股骨骨折患者98例，根據病情采取了不同的治療措施，所有患者均給予綜合性的精心護理，治療效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選患者為本院收治的老年股骨骨折患者98例，其中男51例，女47例，年齡58~81歲，平均(71.2±3.4)歲。72例為步行跌倒致股骨骨折，26例因交通事故造成骨折。經X線檢查診斷股骨頸骨折38例，股骨干骨折11例，股骨粗隆間骨折49例。

1.2 方法 根據患者骨折部位及骨折情況的不同，分別對患者采取不同的治療方案，并采取相應的護理措施，給予精心護理，觀察療效，評價護理措施的應用價值。

2 結果

98例患者，非手術治療33例，手術治療65例，其中行閉合復位內固定治療者51例，切開復位內固定者34例，行人工關節置換術者13例。所有患者均未發生褥瘡、感染及靜脈血栓，患側肢體無明顯肌萎縮及關節僵硬，且骨折愈合時間短。所有患者均治愈出院，治療效果及護理效果均獲滿意。

3 護理

3.1 基礎護理

3.1.1 體位護理 告知所有入院患者及家屬，患者治療期間需保持正確體位。盡可能避免搬動患側肢體，患側髖關節應屈曲15°，外展達30°，膝關節屈曲為15°，踝關節背伸為90°，足尖向上[3]。切勿外旋、內收，以免加重骨折移位。

3.1.2 飲食護理 為了機體迅速恢復，患者應培養合理、健康的飲食習慣，科學搭配飲食。對于老年患者而言，預防便秘和腹脹是非常重要的，因此，飲食中應多食蔬菜、水果、粗纖維食品及米粥等，同時補充水分，以保證患者大便通暢。此外，保持足夠的營養也至關重要，對于體質的恢復有著重要的作用，因此還應進食高蛋白質、高維生素及高鈣食品，以促進骨折盡快愈合。

3.1.3 病情觀察 所有患者均需密切觀察生命體征，遵醫囑給予不同級別的護理措施，手術治療的患者術后還需注意觀察切口，以預防出血、感染及褥瘡的發生，及時向醫生匯報患者不良的變化情況，以減少并發癥的發生。

3.1.4 心理護理 骨折主要因意外損傷造成，患者及家屬在心理上難免產生無法接受或抱怨，并且易發展為緊張、焦慮的情緒，加之股骨部位骨折患者需長期臥床，活動十分不便，生活不能自理，更給患者心理上造成巨大創傷，背負沉重的心理負擔。對于老年患者而言，上述情況則更為嚴重。因此，護理人員在面對老年股骨骨折的患者時，應多與患者及家屬溝通，使患者及家屬多了解一些股骨骨折在治療和護理方面的相關知識，從而消除或減輕患者緊張、憂慮的情緒，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，達到使患者積極配合治療和護理的目的。此外，在與患者溝通交流的過程中，應注意從細節著手，時時處處關心、體貼患者，在生活上予以幫助和照顧，讓患者感受到溫暖和愛，改善患者壓抑的心理狀態，以利于患者身體狀況整體的恢復。

3.2 非手術患者的護理 對非手術患者除基礎護理外，還應采取牽引的相關護理措施。非手術治療方法主要為復位及牽引，此時應注意患者患肢制動，牽引治療的患者外固定要牢固，并且保證肢體處于功能位，牽引時護理人員應用柔軟的毛巾墊于牽引帶內，特別是鄰近關節的部位，以防治褥瘡的發生；用薄枕墊于患肢下方，足跟懸空其余部位墊實，使患肢呈外展中立位[3]。護理人員要定時檢查牽引帶的松緊度及牽引重量，保證踝、膝關節處的牽引帶不至于過緊，叮囑患者不可以隨意牽動牽引繩，同時嚴密觀察患者的患肢有無腫脹、麻木及疼痛，注意末肢端血液循環的觀察。根據病情的恢復進展指導患者做不同時間及強度的肢體功能鍛煉活動。除此之外，注意牽引部位皮膚的護理，以75%乙醇消毒，1次/d，預防感染的發生。

3.3 手術患者的護理 對于手術治療的老年股骨骨折的患者而言，除基礎護理外，對于患者圍手術期的護理亦應重視。術前與患者及家屬進行溝通，配合醫生向患者介紹手術方式、配合方法及麻醉方式等相關情況，緩解患者及家屬壓力，減輕其心理負擔，遵醫囑執行相應術前準備措施。術后患者一般給予吸氧及心電監護，護理人員應嚴密監測患者的生命體征、神志及尿量變化，觀察傷口及切口情況，及時更換外層輔料，避免感染的發生。一般經過2~3周，患者可坐起，護理人員應及時指導患者活動膝關節和踝關節。早期、合理的功能鍛煉對術后恢復有著重要的作用[4]。

3.4 出院健康指導 患者出院前護理人員應對患者進行出院健康指導，一方面幫助患者制定科學、合理的膳食搭配方案，加強營養，補充鈣質，以促進骨折愈合；同時強調健康生活方式對患者遠期預后及生活質量的重要作用，提高患者對飲食及生活習慣重要性的認識。另一方面，告知患者加強功能鍛煉，尤其是患肢的鍛煉，鍛煉的時間和強度應循序漸進，切忌操之過急；向患者強調遵醫囑定期行X線攝片復查，以觀察骨痂生長情況，如有不良狀況發生應及時就診[5]。

4 討論

本研究通過對98例股骨骨折的老年患者實施護理干預措施，治療效果滿意，未發生褥瘡、感染及靜脈血栓，患側肢體無明顯肌萎縮及關節僵硬，骨折愈合時間短，患者生活質量得以提高，減少了并發癥，體現了綜合護理措施在老年股骨骨折患者治療中的重要價值。

[1] 吳在德，吳肇漢.外科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：776-780.

[2] 賀愛蘭，張明學.實用專科護士叢書：骨科分冊[M].長沙：湖南科學技術出版社，2004：5.

[3] 汪雪蓮，張道英，崔曉春.老年股骨骨折的護理研究[J].北方藥學，2011，8(12):120.

[4] 范德群.護理干預在老年股骨骨折術中的應用體會[J].中國中醫藥資訊，2011，3(21)：17-18.

[5] 陳梅，陳曉文.老年股骨骨折病人出院后家庭訪視與康復指導[J].中華護理雜志，2003，38(10)：683-685.