供應室護理工作的質量監控方法分析

何學文 周繁華

(1.郴州市第一人民醫院; 2.郴州市湘南學院護理系 湖南郴州 423000)

消毒供應室是向所有臨床、醫技科室提供無菌器械、敷料等無菌物品的科室,是控制和影響醫院感染的重要部門。消毒供應室的管理質量不僅直接影響到醫院的護理質量,也關系到患者以及醫護人員的健康和生命安全。為了適應建設文明醫院的需要,加強消毒供應室的科學管理機制,尋求供應室護理工作的質量監控方法,確保醫療安全[1],我院從完善設施化建設、建立健全自我監管體系、規范工作流程以及提高工作人員的自身素質和安全意識4個方面著手,對供應室的護理工作質量進行全面監控。

1 完善設施化建設是供應室護理工作質量監控之基

1.1 建筑布局合理

供應室有一定的建筑布局標準,合理的布局是節省人力、物力、財力,避免交叉感染,提高工作效率,保障供應的前提條件[2]。我院消毒供應室嚴格按照相關規定和標準進行建設,分區明確、流程合理、人物分流。工作區與工作人員的生活區分開,將清潔物品通道和污染物品通道分開,物品無交叉逆行,且有專用密閉車運送、分發無菌物品。

1.2 消毒設施齊全

我院消毒供應室配有超聲清洗機、全自動清洗消毒機、脈動真空壓力蒸汽滅菌器、純化水供應裝置、空氣凈化消毒、導管清洗、烘干等大型設備,有基本清洗、流動冷熱水和壓縮空氣供應裝置,空氣消毒和工作人員防護設備。無菌物品儲存、傳遞、運送都是嚴格封閉且由專人負責,并隨時監控消毒供應室的溫度以及濕度。

1.3 人員配備充足

我院消毒供應室所有人員均通過專科培訓并持有消毒供應室相關知識培訓合格證。護士長經過省級專科知識培訓,消毒員持有壓力容器操作上崗證。每年派3～5名護士外出學習新技術。

2 建立健全自我監管體系是供應室護理工作質量監控之柱

2.1 成立質量管理小組

建立質量管理小組,護士長任監督員,設置質控組長1名,由責任心強、資質深、業務水平高的護理人員擔任,各工作崗位的組長任質量管理組的成員。每周,質控組長跟隨一個崗位工作,指出工作中的不足,并與護士長和崗位組長交換意見,落實每個環節每個程序,根據我院自身情況總結出一套操作程序和檢查標準,以便護理人員實施。每2周,崗位小組長對自己所在崗位的工作按照標準程序自查,并提出整改措施。每月,質控組長帶領各崗位組長檢查、抽查所有工作崗位,每月分析、講評質量檢查結果,并將結果完整記錄。護士長不定期抽查管理小組各項檢查落實情況,并將成績納入量化考核內容。

2.2 強化管理體制

通過發放調查表收集各科室反饋意見[3],調查表內容包括:(1)供應室工作人員的業務素質和工作態度;(2)器械的清洗質量和滅菌質量;(3)一次性物品以及無菌物品使用的需求和改進;(4)消毒供應中心下收和下送人員的操作流程是否規范;(5)對消毒供應中心的工作建議有哪些;(6)臨床科室評選消毒供應中心最滿意的工作人員;(7)科室無菌物品基數情況。調查表每月發放1次,回收后進行統計處理,充分了解工作中的缺點和不足,以促進質量持續改進。

2.3 加強人員培訓

新上崗的人員必須經過消毒供應崗位知識的培訓,經考試合格后上崗。科室成立培訓小組,制定培訓計劃。培訓小組由護士長、質控組長、崗位組長組成。培訓內容:(1)護士培訓內容有專科理論、專科技能、各種設備的保養、與供應室有關的微生物知識、熱力消毒原理。(2)工人培訓內容有科室規章制度、消毒隔離知識、個人防護、各種設備的使用、各種應急流程、崗位職責、溝通技巧。培訓方式采取集中授課、小組培訓、操作示范3種方式進行。培訓資料建檔保存。培訓的目的使員工熟練掌握本崗位的技能,最大限度發揮其工作潛能,以確保工作質量。

3 規范工作流程是供應室護理工作質量監控之重

供應室基本上有污物回收、分類、清洗、包裝、滅菌、無菌物品儲存和發放這7個工作類型[4],我院為每個類型的工作制定了科學規范的工作流程,其中詳細的規定了每個細節的操作方法和工作標準,如在清洗過程中的浸泡酶、清洗劑的選擇及用量、浸泡時間和消毒時間、規范化洗手、物品包裝等都給出了標準的規定和流程,使每個細節均有章可拷,有準可循。規定中規定不得簡省工作流程,器械在性能完好的前提下還不得有生銹脫鹵現象,滅菌后的包裝須2人以上核對、記錄并簽名。

引進質量管理標準,結合醫院供應室業務開展情況和各項管理規范編寫了《消毒供應中心專科作業指導書》,規范各項工作操作流程、操作要求及質量標準、護理人員崗位考核及評價標準、人力資源管理、設備管理程序和設備操作規程、物品監測管理。制定質量管理制度、無菌物品追溯制度、人員工作職責、繼續教育制度。加強供應室工作流程各環節的質量控制,具體包括去污區的清洗質量監測、檢查包裝區的質量監測、滅菌質量監測、無菌物品的質量監測、清洗消毒滅菌設備的檢驗與驗證等,以發現問題及時解決,確保無菌物品質量。

4 提高工作人員的自身素質和安全意識是供應室護理工作質量監控之本

加強供應室工作人員的護理風險教育,提高其安全意識,使其樹立“安全第一,質量第一”的觀念[5]。對護理人員進行經常性的法制教育,提升其對護理工作中不安全因素及其后果的認識,以降低社區護理供應室的安全隱患。強化護理人員的證據意識,敦促其認真、規范的做好記錄。護士長是科室的直接責任管理者,加強供應室護理人員的專科知識培訓,通過組織科內人員系統學習《醫院消毒供應中心衛生部衛生行業標準》、《醫療事故處理條件》、《消毒技術規范》等相關法規,讓每個從業人員樹立法律意識,使供應室護理人員充分認識到法律貫穿每個工作流程,嚴格按照供應室管理和消毒技術規范要求,認真執行查對制度,把隱患消滅在萌芽狀態。

5 結語

供應室護理工作質量監控應從完善設施化建設,建立健全自我監管體系,規范工作流程,提高工作人員的自身素質和安全意識四個方面抓起。我院充分落實以上四點,切實做好供應室護理工作的質量監控,使我院供應室護理工作走上了制度化、規范化、科學化的軌道。

[1]衛生部.關于加強醫院臨床護理工作的通知,2010.

[2]任伍愛.消毒供應中心管理與建筑設計[J].中國感染控制雜志,2006,5(3):288.

[3]任伍愛,張青.消毒供應中心管理指南[M].北京:科學技術文獻出版社,2007:45.

[4]陳曦.科學、嚴謹、嚴格搞好消毒供應保障[J].河北中醫,2009,31(7):1078～1080.

[5]岳麗青,李映蘭,高紅梅,等.本院開展“優質護理服務示范工程”活動的初步實踐與體會[J].護理管理雜志,2010,5(10):5.