淺談提高護理質量和管理,減少醫院感染發生

王禮蓉

（四川省岳池縣人民醫院 四川岳池 638300)

醫院是患者聚集的場所,也是引起病菌傳播,發生院內感染的主要途徑。隨著社會的發展,醫學模式的不斷轉變,醫院感染已成為社會共同關注的公共衛生問題,尤其各種微創技術的開展,使院內感染的發生機率逐年呈不斷上升趨勢。院內感染管理是護理質量管理的重要組成部分,貫穿于整個醫療、護理過程中的各個環節,完善的護理可有效防止院內感染發生,提高患者治愈率、減少感染,因此,有效提高護理質量,規范各種護理操作技術,嚴格執行消毒隔離和無菌技術,防止發生交叉感染,是減少院內感染發生的重要保障,對促進患者健康、醫院順利發展有重要意義。

1 護理工作的質量和管理在減少醫院感染中的作用

院內感染是護理質量管理的重要組成部分,也是衡量護理工作和管理水平高低的重要條件。貫穿于整個醫療、護理過程的各個環節中,不僅對患者的病情康復帶來影響,還對各科室及醫院帶來不可估量的負面影響。進行嚴密的護理管理制度,各種護理操作原則、合理使用抗生素、對醫療廢物、感染性廢物的處置都是有效提高護理工作質量,降低和控制感染感染發生傳播的重要措施,完善、細致的護理工作是提高護理質量和管理水平的基礎,在提高護理質量和管理中起著重要作用,也在減少和控制醫院感染中占有不可替代的地位。

2 引起增加醫院感染機率的因素

近年來,隨著各種新技術和多方面的影響,使病原菌的種類和數量不斷增多,同時也增加了病原菌侵入機體的機會,使發生感染的機會增多,主要表現在:（1)醫務人員因素:由于醫療技術的不斷改進,介入治療、檢查等微創技術在臨床中的廣泛應用,破壞了機體的正常防御功能,為細菌進入創造了條件,而且對隔離消毒制度觀念缺乏、淡薄、不重視,對控制醫院感染重要性認識不足,違反護理技術操作規程,對介入性治療的器械消毒不徹底,使用的消毒液濃度配比不準確[1],往往導致病原菌殘留在器械上,而導致發生院內感染;（2)醫院因素:從醫院管理上對院內感染的重要性認識不足,特別是在對每一位患者治療前后不規范洗手、不注意穿戴醫療防護用具等,沒有從根本上引起醫護人員的重視;（3)患者因素:隨著社會的發展,生活習慣的改變,人們發生疾病的機率大大增高,特別是患有腫瘤、呼吸系統疾病、糖尿病等,由于長期用藥,使其抵抗力和免疫力下降,防御功能降低,增加了感染的機會;（4)抗生素的不合理應用:抗生素的不合理應用已成為發生感染感染的主要致病菌之一,由于抗生素的種類不斷增多,許多醫生在治療時常常給予預防性用藥或聯合用藥,而且用藥時間過長、劑量過大,導致機體中耐藥菌株和條件致病菌增多,引起菌群失調發生感染;（5)環境因素:由于醫院是患者聚集的場所,病房內患者的排泄物、嘔吐物、滲出液等不及時清理,對環境造成嚴重的污染,各種病原菌引起患者的感染機率增加。

3 提高護理質量和管理,減少發生院內感染的具體措施

3.1 提高醫護人員對感染管理的認識,增強意識

提高醫護人員對感染管理的認識,是對自己與患者共同健康的基礎。醫院各級人員應從思想上認識到感染管理在提高醫療和護理質量中的重要作用。針對各個科室的具體情況不同建立預防院內感染管理小組,從護理部開始到各科護士長在到各位護理人員,應積極參與,重視,自覺提高認識,從基本的護理工作中加強感染控制,真正認識到提高護理工作質量對控制和減少院內感染發生的重要性,主動按照各項無菌流程和制度進行工作。

3.2 完善各項制度,明確職責,使護理工作順利有序進行

根據醫院感染管理相關的法律、法規,制定各種流程和制度,讓每一位護理人員進行閱讀和知曉,明確各級人員的職責,以保證感染管理工作落到實處,并通過不定期抽查,發現問題,及時處理,確保各項護理工作的順利開展和完成。

3.3 加強院感知識培訓,提高意識和水平

護理人員是各項工作的具體實施者。因此,加強護理人員感染知識的培訓,將醫院感染知識培訓納入業務學習計劃中,提高無菌技術操作和消毒隔離制度的意識,并對每一位護理人員進行培訓考核及現場模擬操作,使護理人員真正把這些制度落到實處。并對各個科室隔離措施進行完善和檢查,嚴格區分污染區、清潔區、無菌區,對患者用過的器械、用品進行嚴格的消毒,并使護士掌握各種消毒方法的時間、配比,減少院內感染的發生。

3.4 建立長效監督機制,全面加強醫院質控

加強病房管理,減少病房及重點科室的人流量,并建立良好的長效監督機制,定期對手術室、消毒室進行空氣培養監測和消毒,把醫院感染控制納入每月質量檢查內容,要求各科室進行嚴格的消毒登記記錄,做到定期消毒,按時檢查,定期監測,提前預防和控制。

總之,醫院感染發生機率的高低是衡量醫院護理質量和管理水平的重要標志,而護理質量的好壞直接影響著感染的發生。因此,完善的護理工作是是控制和預防院內感染的重要環節,也是提高護理質量的重要環節[2]。我們應重視各項無菌操作和消毒隔離制度,加強對各個環節的護理和管理,有效控制和預防醫院感染,提高患者生活質量,促進醫院發展。

[1]黃國芹.加強護理管理減少醫院感染[J].中外健康文摘,2011(8):264.

[2]周容.淺談加強控制院內感染的護理管理[J].醫學信息（中旬刊),2011(5):473.