陰道超聲檢查在輸卵管積水中的診斷價值

王迎秋

(遼寧省葫蘆島市中心醫院(本部)電診科 遼寧葫蘆島 125000)

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組40例患者為我院2008年至2010年住院患者,年齡20～40歲。反復下腹痛22例,反復下腹痛伴加重2例,急性下腹痛伴發熱9例,急性下腹痛不伴有發熱7例。

1.2 方法

1.2.1 使用儀器 phllips iu22彩色多普勒超聲診斷儀,陰道超聲探頭6.5MHz。

1.2.2 方法 患者排空膀胱,取膀胱截石位,將戴有避孕套的陰式探頭放入陰道內,檢查子宮及雙側附件區,重點觀察雙側卵巢,然后再仔細尋找卵巢旁有無異常包塊。周圍的臟器及組織有無受累。盆腔有無積液。

2 結果

本組40例患者中輸卵管積水22例,其中輸卵管積水伴扭轉2例。輸卵管卵巢積水5例。輸卵管積膿13例,其中伴闌尾漿膜炎2例。

輸卵管積水超聲表現為:(1)紡錘狀或長條形或管狀無回聲區;(2)多房囊性包快,多個分隔,為不完全性分隔;(3)輸卵管積膿表現為囊性回聲內的細點狀回聲;(4)輸卵管炎癥波及到卵巢,可見輸卵管卵巢相互交通,形成輸卵管卵巢積水;(5)右側輸卵管炎癥波及闌尾,表現為闌尾腫大不明顯,外徑在5～6mm之間,但闌尾形態僵硬,位置固定,探頭加壓不移動。

3 討論

輸卵管積水是慢性輸卵管炎常見并發癥,輸卵管炎癥時,傘端與峽部粘連閉鎖,漿液性滲出物積聚形成輸卵管積水。輸卵管積膿時膿液被吸收后,漿液性液體繼續自管壁滲出充滿管腔,也可形成輸卵管積水[1]。典型的輸卵管積水表現為紡錘狀或長條形或管狀無回聲,同側卵巢顯示。超聲診斷并不困難。對于多房性囊性包塊這一類型,經腹超聲檢查經常被誤診為卵巢囊性包塊。通常是由于患者的腹壁較厚,腸氣較多,卵巢結構不易顯示。經陰道超聲檢查在陰道內緊貼宮頸,陰道穹窿,盆腔臟器處于聲束的近程,(1)同側卵巢結構顯示清晰;(2)可清晰觀察該囊性包塊的內部結構,經不同角度觀察可發現,多房囊性包塊內的所謂分隔實際上是輸卵管的黏膜皺襞伸向管腔內。輸卵管積水較多時,因遠端膨大較重,偶以近端為軸,發生輸卵管積水扭轉。右側輸卵管積膿時,可累及闌尾。本組研究中的2例均為闌尾周圍炎,闌尾腫大不明顯,但形態發生改變,在超聲圖像上易于顯示。輸卵管卵巢積水時表現為多房囊性包塊,無正常卵巢結構顯示,但仔細觀察,大部分仍可見到邊緣少量的卵巢組織。輸卵積水應注意與卵巢冠囊腫相鑒別。二者的共同點是均為附件區囊性腫塊,在無輸卵管卵巢積水的情況下均可顯示同側正常的卵巢結構。卵巢冠囊腫一般較大,呈圓形,張力較大。無分隔。而輸卵管積水一般表現為紡錘狀或長管狀。有不完全分隔,張力較低。

綜上所述,經陰道超聲診斷輸卵管積水有經腹超聲無法比擬的優勢,為臨床醫生的診斷和治療提供了大量有用的信息。成為診斷輸卵管積水的重要方法之一。

[1]湯兵輝.輸卵積水的超聲診斷[J].臨床超聲醫學雜志,2004,6(4):245.