神經節苷脂鈉治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果分析

姜春巖

(大慶油田總醫院兒科 黑龍江大慶 163001)

新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是新生兒死亡和嬰幼兒神經系統功能障礙的主要原因之一,目前臨床治療主要從減輕神經功能損傷、減少后遺癥的發生方面著手進行探索。近年研究證明,神經節苷脂(GAS)對腦組織具有神經保護作用,可促進神經功能的恢復[1]。2009年1月至2011年1月,我院應用神經節苷脂鈉治療新生兒缺氧缺血性腦病患兒26例,取得了較好的效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年1月至2011年1月臨床診斷為HIE患兒52例作為觀察對象,診斷標準及臨床分度符合1997年中華醫學會兒科學會新生兒學組制定的《新生兒缺氧血性腦病診斷依據和臨床分度》標準[2],均經腦CT掃描確診。其中男30例,女22例,胎齡(39.8±1.02)周。早產兒9例,足月兒43例。其中輕度10例,中度30例,重度12例。全部患兒隨機分為研究組和對照組2組,每組各28例。2組患兒在年齡、性別、HIE分度等基礎資料方面比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

2組均給予吸氧、保暖、補液、糾正酸中毒、控制腦水腫、營養腦細胞等綜合治療,其中治療組上述治療的基礎上給予單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液20mg加入10%葡萄糖注射液30～50mL中靜脈注射。10d為1個療程,對比分析2組的療效及不良反應情況。

1.3 療效評定標準[2]

顯效:7d內意識轉清,呼吸平穩,肌張力恢復,原始反射可引出,驚厥明顯減輕或停止。有效:7d內意識轉清,呼吸平穩,肌張力有改善,原始反射部分引出,驚厥減輕。無效:治療后各項指標7d無明顯好轉。

1.4 統計學處理

應用SPSS 12.0軟件進行分析,其中計量資料應用t檢驗進行處理,計數資料應用χ2檢驗進行處理,檢驗水準為α=0.05,P<0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 2組患兒治療一個療程后的療效對比分析(表1)

治療一個療程后,研究組患兒較對照組蘇醒時間快、驚厥消失時間快、肌張力恢復時間短。結果顯示,研究組的總有效率達90%以上,與對照組的總有效率進行對比分析顯示,研究組的總有效率明顯高于對照組,2組經χ2檢驗比較,差異有統計學意義,P<0.05。

2.2 不良反應

2組治療期間未見其他明顯不良反應。2組患兒均進行電話隨訪,其中觀察組合并癲癇1例,合并腦癱1例,對照組合并腦癱1例,癲癇2例。

3 討論

HIE是新生兒的常見病,發病機制復雜。其病理生理過程主要為腦組織缺氧缺血及再灌注損傷,其產生的氧自由基在短時間內爆發性增多,經其中間代謝產物生成新的自由基,形成連鎖反應,它可以與各種細胞成分如膜磷脂蛋白質、核酸等發生反應,造成腦細胞結構損傷和功能代謝障礙[3～4]。新生兒的血腦屏障發育不完善,缺氧缺血后其完整性被破壞,使得外源性神經節苷脂易透過血腦屏障到達受損部位發揮作用。

目前對HIE的治療主要包括鈣離子通道阻滯劑、氧自由基清除劑、興奮性氨基酸受體拮抗劑、炎性細胞因子抑制劑、神經干細胞及各類神經營養因子、一氧化氮合成酶抑制劑及神經節苷脂等[5]。

神經節苷脂是一族異構的含唾液酸的膜糖脂,其分子由一個疏水的神經酰胺部分和一個親水的唾液酸寡糖基團組成。它廣泛存在于中樞神經系統,是神經細胞的組成成分,具有拮抗興奮性氨基酸的神經毒性,抑制細胞內鈣的超載及NO的合成,降低氧自由基,抑制細胞凋亡,減輕腦水腫等作用[6]。

本研究中,選擇我院2009年1月至2011年1月臨床診斷為HIE患兒52例作為觀察對象,進一步觀察神經節苷脂對其中28例新生兒缺氧缺血性腦病患兒的治療效果,結果顯示,研究組的總有效率達90%以上,研究組的總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。且研究組患兒的臨床癥狀改善情況明顯優于對照組。

綜上,神經節苷脂鈉治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果確切,能明顯改善患兒的臨床癥狀,且對腦功能也有明顯改善,治療過程中未出現明顯不良反應,值得推廣和應用。

[1]胡亞美.諸福堂實用兒科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2002:424～430.

[2]中華醫學會兒科學會新生兒學組.新生兒缺氧血性腦病診斷依據和臨床分度[J].中華兒科雜志,1997,35(2):99.

[3]馮小月,趙麗萍.神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察[J].山東醫藥,2006,46(34):53～54.

[4] 沈 曉 明,王 衛 平.兒 科 學[M].第7版,北 京:人 民 衛 生 出 版 社,2008:102～104.

[5] 楊玉珍.新生兒缺血缺氧性腦病的治療進展[J].中國現代藥物應用,2008,2(4):109～110.

[6] 劉靜炎.神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2010,13(10):77～78.