人布氏桿菌病的診斷與治療

徐翔宇

(西北民族大學 蘭州 730030)

本文就我院治療的128例患有布氏桿菌病的病人的治愈情況,分析資料,并做出以下詳細的解析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從1999年至2005年共收治的128例臨床確診布氏桿菌病例。男80例,女48例,其中兒童有6例、青少年有18例、30～49歲有70例、50～70歲有30例、70歲以上有4例,其中年齡最小的12 歲,最大的73歲。從事農業者95例,其中養羊的人有61例,養牛的人有19例;學生4例;企事業單位人員19例;農村獸醫3例。

1.2 布氏桿菌病的診斷方法

1.2.1 血清學診斷方法

(1)材料準備:①稀釋液:0.5%石炭酸生理鹽水。檢驗血清時用含0.5%石炭酸的10%鹽溶液,血清稀釋與抗原的稀釋應該用同樣的含0.5%石炭酸的10%鹽溶液。②陽性血清、抗原、和陰性血清由制標單位提供,按說明書使用。③凝集試驗管(三分管)、試管架、吸管及溫箱。

(2)操作方法:按常規方法采血分離血清。運送和保存血清樣品時防止凍結和受熱,以免影響凝集價。每份血清用4支凝集試管。第一試管標記編碼后加入1.15mL稀釋液,第2～4管中各加入0.5mL稀釋液;再在各管中用吸管取被檢血清0.1mL,加入第1管內,反復吹打混合均勻,混勻后用吸取混合液0.25mL棄去。取0.5mL混合液加入第2管,用該吸管如前述方法混合。依此稀釋得到血清稀釋度分別為1∶12.5、1∶25、1∶50和1∶100。將0.5mL20倍稀釋的抗原加入已稀釋好的各血清管中,并振搖均勻。置于37～40℃溫箱中24h,取出檢查并記錄結果。每次試驗均應設陽性血清、陰性血清和抗原對照,即:①陰性對照:陰性血清的稀釋和加抗原的方法與受檢血清相同。②陽性對照:陽性血清須稀釋到原有滴度,加抗原的方法與受檢血清相同。③抗原對照:1∶20稀釋抗原液0.5mL,再加0.5mL稀釋液,觀察抗原是否自凝。

(3)判定:凝集反應程度分為:參照比濁管,按各試管上層液體清亮度判讀:①++++菌體完全凝集,上層液體完全清亮;②+++菌體幾乎完全凝集,上層層液體比較清亮;③++菌體凝集顯著,液體較清亮;④+凝集物有沉淀,液體不清亮;⑤一凝集物無沉淀,液體混濁。

1.2.2 細菌學檢驗 取胎兒胃中容物、肝、脾、淋巴結等組織和胎衣,成年取水腫液、腹水、陰道分泌物及濃汁等做細菌學分離鑒定。

1.2.3 臨床癥狀和病理變化 臨床表現為發熱、多汗、頭痛、關節痛、肌肉痛、淋巴結腫大、坐骨神經痛、腰肢神經痛、雙下肢麻木、肝臟腫大、肝區疼痛脾臟腫大、乳腺腫痛以及泌尿生殖系統癥狀。其病理變化為支氣管炎、心肌炎、貧血、脾功能亢進、肝功能損壞。

1.3 布氏桿菌病的治療方法

1.3.1 常規治療 急性期應臥床休息,多飲水,進易消化飲食,保證熱量。必要時給與解熱鎮痛劑及鎮靜劑。

1.3.2 病原治療 2～3個月的短期布氏桿菌病患者應采用肌肉注射與口服藥物來治療,劑量與方法是每天把鏈霉素2g分4次注射、每天把磺胺嘧啶6g分6次口服,如此反復5個療程即可好轉。病情較重者每天加用鏈霉素0.75g,連續肌肉注射21d。同時也可采用中藥療法,連靈丸、乳沒散和五痹湯都是對慢性布氏桿菌病患者的最佳良藥,且治愈后不易復發。在國外現行的方法為菌苗療法,主要針對慢性和亞急性的患者治療。

2 結果

2.1 布氏桿菌病診斷結果

利用血清試管凝集法的血清學診斷方法對陽性患者進行準確的判斷,再利用細菌學實驗以及臨床的病理病變狀況進行確診,使患者在我院能得到100%無意外確診。

2.2 診療結果

結合世界衛生組織的治療方案,采用我院的針對性治療技術,使患者的體溫恢復正常,其他臨床癥狀消失,體力及精神力恢復,停藥2周后不復發的患者有109例,有效率極高,無死亡病例。

3 討論

布氏桿菌引起的人畜共患的傳染病,本病多見于男性壯年,在農民中有高的發病率,在這些發病的農民中大多數為飼養家畜的人群、與家畜有2～5年的接觸史。

此病全年均可發病,春季為高發病季節。臨床表現復雜多樣,其中最常見的癥狀是關節疼痛、淋巴結腫大、頭痛發熱等。

4 結語

本病的病程隨長,但是治愈率挺高,預后良好,不至于致命,個別病人病亡于多種并發癥如腎衰竭等。發現后及時治療、合理施藥、加強營養定能達到不復發的目的。

[1]NY/T 907-2004 動物布氏桿菌病控制技術規范.

[2]GB/T 18646-2002 動物布魯氏菌病診斷技術.

[3]高福仁,關麗梅.布氏桿菌病理臨床分析[J].中國傷殘醫學雜志,2007,15(4).

[4]王臘玉.布氏桿菌病防止分析[J].華西醫學報,2010,25(3).