題目血細胞分析儀測定白細胞的影響因素分析

賈麗

(大慶油田總醫院集團龍南醫院 黑龍江大慶 163453)

血細胞分析儀是臨床實驗室最常用的儀器,可進行全血細胞計數及其相關參數的檢測[1]。白細胞計數、分類在血液檢驗工作中是非常重要的一環,是臨床血液病診斷與治療及臨床醫學檢驗的基礎工作。現對應用血細胞分析儀對白細胞計數分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年至2010年收治的住院患者36例,男30例,女6例。年齡14～66歲。其中急性髓細胞白血病22例,急性淋巴細胞白血病5例,慢性粒細胞白血病4例,再障3例,多發性骨髓瘤1例,血小板減少性紫癜1例。

1.2 儀器方法

全自動五分類血細胞分析儀;采取患者靜脈標本2mL注入真空抗凝管中,在25℃室溫下3h內檢測完畢。嚴格按照全自動血細胞分析儀的操作程序進行。使用AC-900全自動血球分析儀嚴格按照操作規范,沖洗、調零、定標。

2 結果

白細胞分類計數,白細胞在10×109/L以下者分類計數100個白細胞,白細胞在10×109/L以上者分類計數200個白細胞,取均值與儀器檢測結果進行比較。36例檢測對象中30例儀器檢出的占89.3%。使用血球分析儀中性粒細胞均在80%～90%之間,很少高于90%,而白細胞總數在20×109/L以下時,差異不明顯。

3 討論

人體外周血中的白細胞包括粒細胞、淋巴細胞和單核細胞,根據粒細胞胞漿中所含的特殊顆粒,將粒細胞分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞,它們通過不同的方式和機制消滅病原體,消除過敏原及參與免疫反應、產生抗體,是機體抵御病原微生物等異物的主要防線。白細胞的分類計數是血液分析檢查的重要內容,其結果的準確性對病人的診斷、治療及療效觀察具有至關重要的作用[2]。當前白細胞分類計數主要使用血細胞分析儀進行。加稀釋液將血液標本稀釋一定倍數后加入溶血劑,紅細胞被溶解,有的還可使白細胞的胞漿經細胞膜滲出,細胞脫水,細胞膜皺縮,緊裹在細胞核和顆粒的周圍,因此這類溶血液中自細胞體積是由胞體內有形物質的多少決定的,與其自然體積無關。在進行白細胞體積分析時,儀器計算機部分可以將白細胞體積從35～450n分為256個通道,每個通道為1.64fl,細胞根據其大小被分別放在不同的通道中,從而得到白細胞體積分布的直方圖。經過溶血劑處理后的白細胞可以根據體積大小初步確認其相應的細胞群:第一群(35～90fl)是小細胞區,主要是淋巴細胞;第二群(90～160fl)是單個核細胞區,也被稱為中間細胞(MID),包括單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞,當核左移或白血病時可有各階段幼稚細胞及白血病細胞;第三群(160n以上)是大細胞區,主要是中性粒細胞(GRAN)。儀器根據各亞群占總體的比例計算出各亞群的百分率,如果與該標本的白細胞總數相乘,即得到各類細胞的絕對值。可以看出,電阻法只是根據細胞體積的大小,將白細胞分成幾個群體。在一個群體中,可能以某種細胞為主(如小細胞區主要是淋巴細胞),但由于細胞體積間的交叉,可能還有其他細胞的存在。

中間細胞(MID)是三分群血液分析儀指標,一般包括正常時的單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞;病理時的各種原始幼稚細胞、異型淋巴細胞、漿細胞等。故中間細胞群計數異常或報警,需特別注意進行血涂片復查。因各種儀器使用的稀釋液和溶血劑白細胞膜作用不一,故中間細胞群的確切細胞組成并不明確。如MID異常,必須進行復檢。未成熟粒細胞(IG)主要包括桿狀核粒細胞、早幼粒細胞、中幼粒細胞、晚幼粒細胞,但不包括原始粒細胞[3]。有助于篩檢和監測白血病反應、嚴重或慢性感染、炎癥、腫瘤、骨髓異常增生性疾病、組織壞死。血培養陽性、IG高于血培養陰性者,其價值高于白細胞計數和中性粒細胞絕對值計數,反映了生物學和臨床相關現象,但靈敏度尚不足以用于預測感染或菌血癥。IG超過3%,對指示敗血癥非常特異,有助于微生物檢測評價。造血祖細胞是反映以CD34陽性的造血祖細胞為主的參數。造血祖細胞由造血干細胞分化而來,定量檢測外周血中造血干細胞的變化,特別適合于外周造血干細胞移植過程,監測供體在接受藥物作用后外周血中造血干細胞的變化,便于選擇采集時機。血液分析儀HPC檢測與流式細胞儀檢測骨髓動員后的HPC具有較好的相關性。

血細胞分析儀是以大批量多參數檢測標本,完全由儀器按事先設定的程序自動進行測試,因此要求必須具有高素質技術人員和建立嚴格的室內質量控制制度才能保證實驗結果的準確性和精確性。

[1]從玉隆.當代血液學分析技術與臨床[M].北京:人民衛生出版社,1997:12.

[2]叢玉隆.現代血細胞分析技術與臨床[M].北京:人民軍醫出版社,2005,9(6):118.

[3]葉應嫵,王毓三.全國臨床檢驗操作規程[M].第2版.南京:東南大學出版社,1997:5～6.