題目血細(xì)胞分析儀測(cè)定白細(xì)胞的影響因素分析

賈麗

(大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)龍南醫(yī)院 黑龍江大慶 163453)

血細(xì)胞分析儀是臨床實(shí)驗(yàn)室最常用的儀器,可進(jìn)行全血細(xì)胞計(jì)數(shù)及其相關(guān)參數(shù)的檢測(cè)[1]。白細(xì)胞計(jì)數(shù)、分類在血液檢驗(yàn)工作中是非常重要的一環(huán),是臨床血液病診斷與治療及臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的基礎(chǔ)工作。現(xiàn)對(duì)應(yīng)用血細(xì)胞分析儀對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年至2010年收治的住院患者36例,男30例,女6例。年齡14～66歲。其中急性髓細(xì)胞白血病22例,急性淋巴細(xì)胞白血病5例,慢性粒細(xì)胞白血病4例,再障3例,多發(fā)性骨髓瘤1例,血小板減少性紫癜1例。

1.2 儀器方法

全自動(dòng)五分類血細(xì)胞分析儀;采取患者靜脈標(biāo)本2mL注入真空抗凝管中,在25℃室溫下3h內(nèi)檢測(cè)完畢。嚴(yán)格按照全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的操作程序進(jìn)行。使用AC-900全自動(dòng)血球分析儀嚴(yán)格按照操作規(guī)范,沖洗、調(diào)零、定標(biāo)。

2 結(jié)果

白細(xì)胞分類計(jì)數(shù),白細(xì)胞在10×109/L以下者分類計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞,白細(xì)胞在10×109/L以上者分類計(jì)數(shù)200個(gè)白細(xì)胞,取均值與儀器檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較。36例檢測(cè)對(duì)象中30例儀器檢出的占89.3%。使用血球分析儀中性粒細(xì)胞均在80%～90%之間,很少高于90%,而白細(xì)胞總數(shù)在20×109/L以下時(shí),差異不明顯。

3 討論

人體外周血中的白細(xì)胞包括粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞,根據(jù)粒細(xì)胞胞漿中所含的特殊顆粒,將粒細(xì)胞分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞,它們通過不同的方式和機(jī)制消滅病原體,消除過敏原及參與免疫反應(yīng)、產(chǎn)生抗體,是機(jī)體抵御病原微生物等異物的主要防線。白細(xì)胞的分類計(jì)數(shù)是血液分析檢查的重要內(nèi)容,其結(jié)果的準(zhǔn)確性對(duì)病人的診斷、治療及療效觀察具有至關(guān)重要的作用[2]。當(dāng)前白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)主要使用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行。加稀釋液將血液標(biāo)本稀釋一定倍數(shù)后加入溶血?jiǎng)?紅細(xì)胞被溶解,有的還可使白細(xì)胞的胞漿經(jīng)細(xì)胞膜滲出,細(xì)胞脫水,細(xì)胞膜皺縮,緊裹在細(xì)胞核和顆粒的周圍,因此這類溶血液中自細(xì)胞體積是由胞體內(nèi)有形物質(zhì)的多少?zèng)Q定的,與其自然體積無關(guān)。在進(jìn)行白細(xì)胞體積分析時(shí),儀器計(jì)算機(jī)部分可以將白細(xì)胞體積從35～450n分為256個(gè)通道,每個(gè)通道為1.64fl,細(xì)胞根據(jù)其大小被分別放在不同的通道中,從而得到白細(xì)胞體積分布的直方圖。經(jīng)過溶血?jiǎng)┨幚砗蟮陌准?xì)胞可以根據(jù)體積大小初步確認(rèn)其相應(yīng)的細(xì)胞群:第一群(35～90fl)是小細(xì)胞區(qū),主要是淋巴細(xì)胞;第二群(90～160fl)是單個(gè)核細(xì)胞區(qū),也被稱為中間細(xì)胞(MID),包括單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞,當(dāng)核左移或白血病時(shí)可有各階段幼稚細(xì)胞及白血病細(xì)胞;第三群(160n以上)是大細(xì)胞區(qū),主要是中性粒細(xì)胞(GRAN)。儀器根據(jù)各亞群占總體的比例計(jì)算出各亞群的百分率,如果與該標(biāo)本的白細(xì)胞總數(shù)相乘,即得到各類細(xì)胞的絕對(duì)值。可以看出,電阻法只是根據(jù)細(xì)胞體積的大小,將白細(xì)胞分成幾個(gè)群體。在一個(gè)群體中,可能以某種細(xì)胞為主(如小細(xì)胞區(qū)主要是淋巴細(xì)胞),但由于細(xì)胞體積間的交叉,可能還有其他細(xì)胞的存在。

中間細(xì)胞(MID)是三分群血液分析儀指標(biāo),一般包括正常時(shí)的單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞;病理時(shí)的各種原始幼稚細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等。故中間細(xì)胞群計(jì)數(shù)異常或報(bào)警,需特別注意進(jìn)行血涂片復(fù)查。因各種儀器使用的稀釋液和溶血?jiǎng)┌准?xì)胞膜作用不一,故中間細(xì)胞群的確切細(xì)胞組成并不明確。如MID異常,必須進(jìn)行復(fù)檢。未成熟粒細(xì)胞(IG)主要包括桿狀核粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞、中幼粒細(xì)胞、晚幼粒細(xì)胞,但不包括原始粒細(xì)胞[3]。有助于篩檢和監(jiān)測(cè)白血病反應(yīng)、嚴(yán)重或慢性感染、炎癥、腫瘤、骨髓異常增生性疾病、組織壞死。血培養(yǎng)陽(yáng)性、IG高于血培養(yǎng)陰性者,其價(jià)值高于白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞絕對(duì)值計(jì)數(shù),反映了生物學(xué)和臨床相關(guān)現(xiàn)象,但靈敏度尚不足以用于預(yù)測(cè)感染或菌血癥。IG超過3%,對(duì)指示敗血癥非常特異,有助于微生物檢測(cè)評(píng)價(jià)。造血祖細(xì)胞是反映以CD34陽(yáng)性的造血祖細(xì)胞為主的參數(shù)。造血祖細(xì)胞由造血干細(xì)胞分化而來,定量檢測(cè)外周血中造血干細(xì)胞的變化,特別適合于外周造血干細(xì)胞移植過程,監(jiān)測(cè)供體在接受藥物作用后外周血中造血干細(xì)胞的變化,便于選擇采集時(shí)機(jī)。血液分析儀HPC檢測(cè)與流式細(xì)胞儀檢測(cè)骨髓動(dòng)員后的HPC具有較好的相關(guān)性。

血細(xì)胞分析儀是以大批量多參數(shù)檢測(cè)標(biāo)本,完全由儀器按事先設(shè)定的程序自動(dòng)進(jìn)行測(cè)試,因此要求必須具有高素質(zhì)技術(shù)人員和建立嚴(yán)格的室內(nèi)質(zhì)量控制制度才能保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和精確性。

[1]從玉隆.當(dāng)代血液學(xué)分析技術(shù)與臨床[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:12.

[2]叢玉隆.現(xiàn)代血細(xì)胞分析技術(shù)與臨床[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2005,9(6):118.

[3]葉應(yīng)嫵,王毓三.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].第2版.南京:東南大學(xué)出版社,1997:5～6.