精神科住院患者恢復期的心理分析和心理干預

李志平 杜雪娟

精神科住院患者恢復期的心理分析和心理干預

李志平①杜雪娟①

通過有效的心理干預，解決住院精神患者恢復期的心理問題，在對恢復期的精神患者進行心理干預后，患者對社會的適應能力和抗復發能力有了明顯的提高，說明對恢復期的精神患者進行有效的心理干預有著重要的作用。

恢復期； 心理狀態； 心理干預

隨著社會競爭的日趨激烈，精神病的發病率也越來越高，當患者經過系統的治療和護理后，進入恢復期，精神癥狀明顯減輕或消失，自知力部分或全部恢復，這個時期患者的心理活動十分復雜，如何了解和掌握患者的心理活動，并采取相應的心理干預措施，對患者的進一步恢復和出院后如何回歸社會有著重要的意義。

1 恢復期心理問題

1.1 自卑心理 由于病因作用，患者在發病期間常有一些失態現象。當患者進入恢復期后，回憶起自己當時的失態行為，倍感悔恨與羞恥。恢復期的精神病住院患者常有度日如年之感，當精神癥狀緩解或消失，情緒穩定，自知力恢復或部分恢復，患者期盼出院與家人團聚，渴求重返社會，重新走上自己的工作崗位[1]。但患者自認為低人一等，擔心家人、親朋好友及社會歧視等；如何解決患者這些現實的心理問題是恢復期患者早日全面恢復的關鍵。

1.2 自殺、潛逃 在發病期間，缺乏自知力，當處于恢復階段，患者感到疾病對生活的威脅，許多患者于恢復期發生自殺、潛逃等問題，這時護士的護理任務更加重要，要及時采取更好的護理干預措施。

1.3 情緒低落、過分擔憂日后的生活 有的患者由于疾病的原因，使原先的工作不能繼續，或是經濟上受到了損失。對現實缺乏勇氣，感到受到命運的捉弄，被生活拋棄，有強烈得孤獨感，沉悶壓抑，郁郁寡歡，甚至對周圍一切淡漠麻木。

1.4 精神衛生知識匱乏 有的患者能夠接受高血壓患者、心臟患者長期服藥的事實，但是對于精神疾病卻缺乏正確地認識，認為病治療好了，一切萬事大吉，對維持治療意義不理解，甚至存在抵觸情緒，很容易在出院后不繼續治療，導致疾病復發。

1.5 恐懼感 主要擔心家庭的破裂和婚戀困難。未婚者怕找不到合適的終身伴侶，已婚者則恐怕愛人離異或憂慮子女的處境。

2 恢復期精神病患者的心理護理原則

不可刺激他們的自尊心，防止自卑自憐心理出現，幫助患者認識自己的現實，學會對情緒的自我控制，及對各種環境和精神刺激的適應能力，心情愉快地熟悉和適應新的生活，做一些力所能及的事情，從而達到心理干預的目的。

3 恢復期精神患者心理干預方法

患者經過一段時間的治療后，病情緩解，逐步向健康發展。此時只有社會、家庭、醫院三者緊密配合，才能做好精神患者的恢復和治療，使精神患者順利回歸社會。

3.1 做好有效的心理干預措施 加強心理護理，關心患者生活，醫護人員應尊重患者，對他們要有恰當的稱呼；和患者談話時，態度要誠懇，耐心傾聽患者的陳述。熱情對待患者。多與患者溝通交流，建立信任的護患關系，鼓勵患者主動把心中的煩惱和擔憂講出來。既使患者感到親切，又滿足了他們的自尊心，建立起積極的心理狀態，增強患者恢復健康的信心。給予鼓勵和肯定，使他們感到自身存在的價值和意義，減輕患者的負面情緒，消除自殺的意念。

3.2 誘導 在和諧的氣氛中，心平氣和地按循序漸進的方法對患者進行循循善誘的護理。(1)對沉浸于反復追憶其發病期的異常行為，心理上有羞恥感的患者，醫護人員應態度溫和，語言誠懇的幫助患者分析病情，使他們正確認識病態行為并給予安慰，以解除思想顧慮及羞恥心理。(2)對因個人生活受挫而憂心忡忡、消極悲觀的患者，則應誘導其正確對待和處理生活中的事情，學會處理個人與家庭、社會關系的能力。(3)對過度悲傷的患者，應巧妙引導，使患者得到宣泄，可采取移情法，設身處地的為患者著想，同患者交談，耐心傾聽他們心中的痛苦和積怨，并給予適當的解釋，讓患者得到安慰和解脫。(4)對待病情基本恢復正常，心理狀態較穩定，消除顧慮的患者，可引導他們總結發病規律，向他們宣教有關精神疾病方面的知識，啟發他們自己制訂預防措施，以取得其主動配合，可得到更好的療效。

3.3 保護 即防止患者的自傷和自殺。恢復期患者最突出的一種心理危機就是自殺，而這種念頭在具有絕望、毀滅及羞恥感等心理障礙的患者中，最易表現出來，對有自殺史，有持久自殺威脅及嚴重抑郁癥患者，應特別提高警惕，嚴加防范，注意自殺征兆的出現。采取保護措施的同時，輔以支持性誘導性心理護理，以解除患者心理障礙，打消其輕生念頭。

3.4 做好患者家屬的健康教育，建立良好的家庭支持 因為精神疾病的發生與患者的家庭有關，良好的家庭支持和關懷有利于患者恢復。恢復患者在良好的家庭環境中，才會有較高的生活質量。因此，恢復患者的家庭支持與患者的病情復發及生活質量直接相關。加強患者與家屬、單位的聯系，讓患者感到家屬、單位的同志們都在關心自己，讓患者感到家庭的溫暖和社會的支持，必要時可以假釋出院與家人團聚，這樣可以使患者感到自己仍然是社會有用的人。有效地幫助患者家屬提高精神衛生知識，教會家屬在患者回歸家庭后對藥物治療的依賴性和應對技巧，從而起到治療和延緩社會功能衰退的作用，減少患者復發，促進了整個家庭生活質量的提高[2]。

3.5 幫助患者樹立健康向上的心理 恢復期患者自知力已恢復，此時的患者是易于溝通的，護理人員應向患者講解他在家庭的重要性，樂觀向上是他的責任。鼓勵其參加工娛療活動，針對患者所患疾病的不同，具體講解該病的特點，所用藥物的治療作用及維持治療的量，出現藥物副作用的應對措施，出院后的注意事項。讓患者能了解或大部分解了解所學知識，這需要護士耐心、反復給患者分次講解，也可將內容制成宣傳小冊發給患者，并在患者的實際行動中督促落實。幫助患者處于“最適宜的身心狀態”，以便采取有效的心理護理方式，促進患者病情向良好的方向發展[3]。

4 結論

通過實施心理干預，使恢復期患者在信念上由悲觀變為希望，在意志上由懦弱變為堅強，在情緒上由消沉變為積極向上，在心理控制上由盲目變為自覺，在接受治療上由被動變為主動。所以有效的心理干預能促進恢復期患者達到最大的社會康復。

[1] 沈漁邨.精神病學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2001：393.

[2] 蘇會英，楊菊美.精神病恢復出院前心理調查及護理指導[J].中原精神醫學，1999，5(4)：242.

[3] 張福英，孟慶立.護士家訪對首發精神分裂癥患者預后的影響[J].中華護理雜志，2005，1(1)：2.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.22.029

①河南省洛陽榮康醫院 河南 洛陽 471013

李志平

2012-04-09) (本文編輯：車艷)