靜脈留置針的應用及護理

劉洪梅

靜脈留置針的應用及護理

劉洪梅①

目的：探討靜脈留置針輸液的應用與護理效果。方法：總結40例靜脈留置針在臨床上的應用情況，根據臨床實踐逐步掌握靜脈留置針輸液的方法與技巧。結果：使用靜脈留置針輸液的患者取得了較好的療效，并發癥較少。結論：靜脈留置針的應用能提高給藥的速度，減少反復穿刺給患者帶來的痛苦，減少護理的工作量，并有利于配合搶救患者，提高了患者的生活質量，取得了滿意的效果。

靜脈留置針； 應用； 護理

靜脈留置針(vein detained needle)的應用是臨床輸液較好的方法，一方面可以減輕嬰幼兒因頭皮針反復穿刺帶來的痛苦，另一方面也減輕了臨床護士的工作量。近年來，該產品在我國被廣泛應用于臨床，以其操作簡單、套管柔軟、保證患者的用藥時間、利于患者搶救工作的實施、套管在靜脈內留置時間長且不易穿破血管壁等優點，被廣泛應用于臨床護理工作中[1]。為了更安全、有效地使用靜脈留置針，本文總結了筆者所在醫院40例靜脈留置針在臨床上的應用情況，現將護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月-2011年6月筆者所在醫院收治的應用靜脈留置針患者40例，男24例，女16例，年齡25~35歲，平均31.2歲。

1.2 穿刺前準備

1.2.1 穿刺前準備工作 在穿刺之前要用六步洗手法清洗手，戴好口罩。正確的洗手方式可以預防外源性污染，降低外來感染的幾率。

1.2.2 物品的準備 選用型號合適的靜脈留置針以及配套的無菌透明針貼、棉簽、安爾碘、若干一次性輸液器，準備好輸液的藥液，連接輸液器，排凈空氣，打開留置針，然后再將輸液器針頭插入留置針管的肝素帽內，再次排凈空氣，避免進針后留置針管內殘留空氣[2]。

1.2.3 做好患者的心理護理 操作前，由于患者對靜脈留置針相關知識的缺乏，易產生恐懼、恐慌、煩躁情緒，抱有沉重的心理壓力。要及時解答患者和家屬的疑問，安撫患者的情緒，使患者能積極配合。多與患者進行交流，使患者保持良好的心情。

1.3 穿刺與封管方法

1.3.1 四肢淺靜脈穿刺法 取患者的四肢淺靜脈，常規皮膚消毒，在穿刺點上方10 cm處扎壓脈帶，按常規進行局部皮膚消毒，待干。去除針套，轉動針心，使針頭斜面向上。將已備好的靜脈輸液器的頭皮針刺入肝素帽內，注意排盡空氣，關閉輸液器開關。針頭與皮膚呈15°~30°角穿刺，見回血后，降低角度，再將穿刺針推進0.2~0.5 cm穿刺。抽出針心，用專用敷貼固定導管針，在敷貼上寫好患者姓名、留置日期和時間，然后固定肝素帽，取出壓脈帶。

1.3.2 封管液量與封管時間 封管應采用連續、不間斷、邊推注邊旋轉式退出針頭的方法。當液體輸完后進行封管。(1)常規消毒肝素帽。(2)將抽有封管液(生理鹽水和肝素液生理鹽水)的注射器針頭刺入肝素帽內。肝素液濃度：1支肝素1.25萬U稀釋于125~1250 ml生理鹽水中，即每毫升含10~100 U肝素，用量5 ml，嚴格掌握封管液的維持時間，一般生理鹽水維持6~8 h，稀釋的肝素溶液維持12 h。(3)邊推注封管液邊退針。(4)用夾子將留置針硅膠管夾好[3-5]。

1.4 置管護理

1.4.1 嚴格無菌操作 護理人員在穿刺前要清洗手，戴好個人口罩。在整個穿刺過程中，要按照規章程序進行準確的無菌操作，防止針頭與穿刺的部位被外界所污染，特別是在給患者更換液體和用藥時，密切觀察患者的個人反應，查看有無輸液反應。

1.4.2 防止栓塞發生 護理人員在穿刺前要按照規定準備好輸液的裝置，仔細檢查輸液裝置的接頭是否連接緊密、有無漏氣、管內空氣是否排盡等易導致空氣栓塞的危險因素。在術中給患者快速輸液應該嚴密觀察患者的反應，及時更換液體，防止空氣栓塞的形成。如留置針內有血塊栓塞，不可強行用液體沖洗，應更換針頭另行穿刺，以免發生栓塞[6]。

1.4.3 密切觀察輸液情況 在給患者輸液過程中，注意觀察輸液是否通暢，輸液管是否出現了脫落，導致液體出現滲漏，應該根據患者的年齡和病情合理調節輸液的速度，觀察患者的穿刺部位有無疼痛、腫脹等局部反應，如發現此情況，要立即拔針，并同時根據患者的具體情況，及時給予相應處理[6]。重新建立靜脈通道，留置針留置時間一般為5~7 d，正確操作及嚴密觀察、護理，可適當延長留管時間。

2 結果

使用靜脈留置針輸液的患者取得了較好的療效，并發癥較少。

3 討論

隨著社會經濟高速的發展，靜脈留置針技術也得到了長足的快速發展，一次性、高質量的留置針在手術患者的使用中顯示了操作簡單、套管柔軟、保證患者用藥時間、利于患者搶救工作的實施、套管在靜脈內留置時間長且不易穿破血管壁等優點。通過有效的護理，本組40例患者很快達到較好的康復狀態。靜脈留置針的應用能快速給藥，減少反復穿刺給患者帶來的痛苦，提高了護理效率，并有利于配合搶救患者，提高了患者的生活質量，取得了滿意的效果。

[1] 陳顯春，封悅，宋爽，等．靜脈留置針臨床應用中的問題與對策[J].實用護理雜志，2002，18(1):42-43．

[2] 周俊．靜脈留置針在護理中的應用[J].中國美容醫學，2011，20(4):270．

[3] 張曉靜．國內靜脈留置針臨床應用進展[J].中華護理雜志，2002，37(3):219．

[4] 黑花玲，張俐．靜脈留置針的使用及護理[J].河南醫藥信息，2002，10(21):59．

[5] 計惠民．靜脈留置針的臨床應用及護理[J].中國實用護理雜志，2003，19(21):75-76．

[6] 龍密芳．靜脈留置針在臨床的應用及護理[J].現代中西醫結合雜志，2009，18(29):36-43．

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.22.037

①貴州省玉屏縣人民醫院 貴州 玉屏 554000

劉洪梅

2012-05-02) (本文編輯：李靜)