動態腦電記錄盒的發展史及英國牛津Medilog MR95動態腦電記錄盒常見故障分析與維修

陳長松 張躍進

1.南京市婦幼保健院設備科，江蘇南京；2.東南大學醫院內科，江蘇南京 210000

動態腦電記錄盒的發展史及英國牛津Medilog MR95動態腦電記錄盒常見故障分析與維修

陳長松1張躍進2

1.南京市婦幼保健院設備科，江蘇南京；2.東南大學醫院內科，江蘇南京 210000

動態腦電分析系統的鼻祖要數英國牛津Oxford公司于1978年首家推出的四導24 h磁帶式動態腦電分析儀。隨著集成電路、微處理控制技術和高容量存儲媒介的高速發展，90年代中期，英國牛津公司又率先推出全電腦化16導24～72 h動態腦電記錄分析儀Medilog MR95型，大大提高了癲癇診斷的敏感性和準確性，廣泛運用于癲癇的診斷和鑒別診斷以及監測和指導臨床藥物治療。Medilog MR95是一款非常經典的數字化腦電記錄盒，至今仍在部分三甲醫院和某些腦病專科醫院服役。經過多年的使用，難免有些故障，但經過修復，品質仍然優良，仍能滿足一般神經內科的臨床需求。

英國牛津；MR95動態腦電記錄盒；維修

動態腦電分析系統自1978年英國牛津Oxford公司首家推出以來，經歷了30年的發展，已由最初的四導磁帶式模擬信號記錄盒發展至90年代中期的16導閃光卡數字信號記錄盒，并為當今256導數字信號記錄盒的產生和發展奠定了基礎，為人類醫學尤其是神經內外科的發展作出了不可磨滅的貢獻。

1 動態腦電圖的發展

動態腦電圖（AEEG）,亦稱“腦 Hotter”，英國牛津公司Oxford在1978年首家推出了四導24 h磁帶式動態腦電分析儀[1]產品；5年后推出8導Medilog 900型產品；1989年又率先推出全電腦化8/16導24 h動態腦電記錄分析儀Medilog 9200型；90年代中期又率先推出全電腦化16導24～72 h動態腦電記錄分析儀Medilog MR95型。它是一部隨身佩戴的小型數字化腦電記錄盒，通過粘貼在患者頭上的盤狀電極，將腦電信號采集、放大、模數轉換等處理后記錄在閃光卡上，再運用專用腦電分析軟件讀取存貯在閃光卡中的數據，并將腦電波圖形還原在電腦屏幕上。診斷醫生可以將采集到的腦電信號以腦電波的形式隨意“回放”并反復觀察分析。

目前動態心電圖檢查主要用于三甲醫院和某些腦病專科醫院。

動態腦電圖檢查對癲癇的檢出率為70%～90%。對于癥狀不典型、常規電圖檢查不能捕捉到或閃光刺激不能誘發棘尖波的患者，應用動態腦電圖長時間連續記錄受檢者的腦電波形將更有診斷價值和診斷意義，大大提高了癲癇診斷的敏感性和準確性，廣泛運用于癲癇的診斷和鑒別診斷[2]以及監測和指導臨床藥物治療[3]，在長程視頻腦電問世以前，動態腦電圖檢查對癲癇的診斷功不可抹。

動態腦電分析系統主要由攜帶式腦電記錄盒、存儲卡、導聯線、計算機分析處理軟件、打印系統等幾部分組成，其中腦電記錄盒又是動態腦電分析系統的關鍵部分，其性能好壞決定了所描記的人體腦電信號質量和診斷的準確性。

幾乎所有的老牌動態腦電記錄盒都經歷過從磁帶式記錄盒、固態式記錄盒、磁盤式記錄盒、閃光卡式記錄盒的發展過程。隨著數字時代的到來，磁帶式記錄盒因波形失真大、抗干擾能力差早已被淘汰，固態式記錄盒、磁盤式記錄盒因體積大、重量重、耗電多等缺點也已絕跡市場。

英國牛津Medilog MR95動態腦電記錄盒是20世紀90年代開發生產并進入中國市場的閃光卡式記錄盒,因其性能穩定、抗干擾能力較強等優點，至今仍然是一款非常經典的品質優良的腦電記錄盒，它將采集到的腦電模擬信號放大數百萬倍后經模數轉換，以數字信號的形式直接記錄于閃光卡存儲器（flash memory）上，它以閃光卡存儲器（flash memory）為記錄介質，其特點是：記錄和回放系統簡單，無任何機械傳動機構，采樣率高，抗干擾能力強，存儲量大，無需采用數字壓縮技術，可自動分段記錄十六通道最長達72 h全部腦電信息，具有低電壓保護電路，不會因為電池過度消耗漏液腐蝕機芯或主板，可靠性好，操作簡便，結構堅固、使用壽命長等優點，大多數大型醫院或專科醫院已使用了10年左右。目前市場上的新款動態腦電記錄盒與經典的牛津Medilog MR95動態腦電記錄盒相比，除了體積更小、耗電量更低、導聯數增多以外，對于門診患者的癲癇臨床診斷，在品質和性能上并沒有太多優勢，故從經濟等角度考慮，如果目前使用正常或維修后仍能正常工作，短期內沒有必要更新。

2 常見故障分析與維修

筆者維修過數臺次牛津Medilog MR 95記錄盒，最長的使用年限已達15年。大多記錄盒原本問題不嚴重，但因人為原因故障加大，導致維修難度增加。筆者將親歷的幾例維修經驗總結如下，與大家共同學習、交流和探討。

2.1 屏幕不顯示或顯示不全且無法記錄

首先考慮顯示電路故障。因該記錄盒主要有兩塊主板和一塊顯示板構成，替換另一臺記錄盒的正常顯示板后故障解決，這樣，故障就被鎖定在該顯示板上。仔細觀察分析，排除液晶顯示器故障后，顯示板上唯一的集成塊為NEC D7502-AGF-751，該集成塊是1992年生產。與正常記錄盒對照，反復測試該集成塊管腳電壓，部分管腳電壓不正常，考慮該集成塊損壞，設法購得相同集成塊替換，故障解決，使用5年余仍正常。

2.2 能正常開機，但不能記錄或記錄不久后自動停止并報警

根據經驗，考慮為記錄卡故障，更換一新記錄卡后故障解決，故障被鎖定在記錄卡上。記錄卡經修復處理，使用正常。

2.3 能正常開機，但自檢完畢后一直報警

在電池盒蓋和記錄卡盒蓋上各有一磁鐵，控制附近的干簧管，用以防止沒有正常關機前斷電或拔卡記錄卡。經觀察，電池盒蓋上的小磁鐵缺失，更換體積相似、磁場強度為2000高斯的磁鐵，用502膠水固定、熱熔膠固定后，一切正常。

2.4 日期或時間不正確

利用選配的掌上電腦和相應的軟件，連接記錄盒和裝有相應軟件的掌上電腦，重新刷新時間日期即可；也可校準好電腦時間后與腦電記錄盒直接相連，同步時間即可。

2.5 以往工作正常，突然出現電池指示異常

測量記錄盒內電池電壓僅6.8 V左右，更換新電池現象排除。該現象不是記錄盒本身故障，大多是因為電池質量不好，或有一節電池電壓不足或觸點接觸不良所致。

2.6 其他不多見的故障

可能的原因為主板、微控制器損壞，一般難以自行解決，最好求助國內維修中心或專業的維修工程師。

3 經驗與體會

動態腦電記錄盒是一精密、小巧的醫療儀器，維修之前，首先要了解和掌握該設備或儀器的故障情況，常用的方法，如同中醫的望、聞、問、切一樣，同樣有看、聞、問、觸。了解了基本情況后，初步判斷故障產生的原因及大致部位，制定可行的檢修方案，然后用萬用表和示波器對相關電路進行有關測試和觀察，進一步縮小故障范圍，并不斷修正擬定方案，最終解決問題。

如果身邊有兩臺以上相同的設備或儀器，可嘗試替換法，即用相同型號設備或儀器的主板分次更換故障機的主板，若故障現象不變，則說明該主板無問題；若故障現象消失，則說明該主板有故障，然后再仔細觀察、分析，進一步縮小故障范圍，直至問題解決。在實施插件板、組件拔出或插入前，必須先使整機斷電，以免損壞元器件或主板。當然，替換法也有一定的損壞正常主板的風險，所以，當事先發現該主板有明顯燒焦的痕跡時，盡量避免使用該替換法。

對于貴重設備要建立設備檔案和故障登記，并做好周、月、季、年維護計劃和記錄[4]。

隨著科學技術的飛速發展，大量高精尖醫療設備的使用對人類疾病的診斷起到了越來越重要的作用。設備的數字化、專業性強，要求使用和維修人員，務必掌握現代科學技術，如計算機、機電一體化、生物醫學工程等現代技術，具備科學的分析、判斷和思維能力，注意平時工作中的經驗總結和技術資料的積累，同時必須配備和熟悉相應的檢測儀器，從容易和能解決的地方著手，才有可能快速、準確地排除故障，達到事半功倍的效果。

[1]賈渭泉，動態腦電圖[J].現代電生理學雜志，2011，18（4）：245-247.

[2] 彭建偉，魏靜雅.連續動態腦電監測對癲癇治療的指導價值[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13（5）：23-25.

[3] 王湘慶，郎森陽，等.24 h動態腦電圖在癲癇診斷和鑒別中的應用[J].中華神經醫學雜志，2006，5（8）：818-828.

[4] 何瑞龍，何玉鳳，張力，等.大型醫用設備維修常入門心得[J].醫療裝備，2008，21（2）：39.

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