突發(fā)性耳聾患者的心理護(hù)理和健康教育

崔順姬

突發(fā)性耳聾患者的心理護(hù)理和健康教育

崔順姬①

目的：探討突發(fā)性耳聾患者的心理狀態(tài)與護(hù)理干預(yù)及健康教育方法。方法：對(duì)2009年2月-2010年2月74例突發(fā)性耳聾患者采用針對(duì)性的心理護(hù)理及相應(yīng)的健康教育。結(jié)果：針對(duì)不同患者采用不同的心理護(hù)理和健康教育，能達(dá)到最佳治療護(hù)理效果。結(jié)論：通過(guò)了解患者的不同心理狀態(tài)，有針對(duì)性地進(jìn)行有效的心理護(hù)理及健康教育，是提高整體護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)疾病康復(fù)的有效方法之一。

心理護(hù)理； 健康教育； 突發(fā)性耳聾

突發(fā)性耳聾又稱特發(fā)性暴聾，是指聽力突然減退，1~2 d即可達(dá)到耳聾高峰乃至全聾，是全身或局部因素所引起的一種感音神經(jīng)性耳聾[1]，與患者本人的性格特征及不良生活習(xí)慣有密切關(guān)系，并且聽力下降后，與外界溝通差，容易使患者產(chǎn)生各種心理問(wèn)題，因此患者的心理護(hù)理及健康教育至關(guān)重要。筆者對(duì)2009年2月-2010年2月收治的74例患者，根據(jù)不同心理狀態(tài)，采取了不同的心理干預(yù)，效果良好，現(xiàn)介紹如下。

1 突發(fā)性耳聾患者的心理狀態(tài)

1.1 患病前心理 多數(shù)患者有情緒易激動(dòng)、辦事要強(qiáng)、工作生活壓力大、精神抑郁、易焦慮的性格特征。

1.2 患病后心理 耳聾能否在短時(shí)間內(nèi)治愈，是否永久性聾，是否影響未來(lái)的工作、學(xué)習(xí)、生活；擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用高，聽力差導(dǎo)致交流障礙，不愿與別人接觸交談，自我封閉；因聽不清聲音不愿意看電視，不愿意交談，外界信息少，導(dǎo)致患者特別敏感、多疑；有些患者平時(shí)在工作單位、家庭處于領(lǐng)導(dǎo)者地位，入院后不得不依靠他人，聽別人指揮，精神壓力大，構(gòu)成心理失衡等，甚至出現(xiàn)悲觀失望心理，表現(xiàn)為煩躁易怒或沉默寡言，如果治療效果不好，甚至要求中斷治療等。

2 突發(fā)性耳聾患者的不良生活習(xí)慣

精神壓力大，經(jīng)常工作學(xué)習(xí)到深夜；攝入高鹽、高糖、高脂肪食物；酗酒；運(yùn)動(dòng)量少；生活不規(guī)律，經(jīng)常熬夜上網(wǎng)；戴耳機(jī)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；經(jīng)常煲電話粥，用一側(cè)耳聽電話時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；長(zhǎng)時(shí)間在噪音環(huán)境中工作，不注意個(gè)人防護(hù)；經(jīng)常蹦迪或在練歌廳等噪音大的環(huán)境逗留；睡眠質(zhì)量較差等不良習(xí)慣。

3 突發(fā)性耳聾患者護(hù)理干預(yù)

3.1 具備高度的同情心和責(zé)任感 突發(fā)性耳聾是耳鼻咽喉科急癥之一，接診時(shí)要在最快的時(shí)間內(nèi)安排好患者，耳聾患者盡量住在同一病房，通過(guò)熱情接待，細(xì)心的關(guān)懷，盡快適應(yīng)新的環(huán)境，減少患者的焦慮情緒，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)壓力的能力，促進(jìn)患者的康復(fù)[2]，同時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系，良好的護(hù)患關(guān)系本身就具有治療意義[3]。

3.2 與患者建立有效的溝通 溝通在護(hù)理過(guò)程中是不可缺少的[4]，與患者交談時(shí)，對(duì)單側(cè)耳聾的患者，要在患者聽力好的一側(cè)說(shuō)話，對(duì)于雙側(cè)耳聾患者，需要提高說(shuō)話音量，但要注意語(yǔ)氣和態(tài)度，以免產(chǎn)生不必要的誤會(huì)，同時(shí)還可運(yùn)用肢體語(yǔ)言、手勢(shì)、文字書寫等溝通技巧，達(dá)到有效的溝通。

3.3 針對(duì)性的心理護(hù)理 及時(shí)了解患者的病情及思想變化，鼓勵(lì)患者發(fā)表自己的意見及建議，進(jìn)行自我心理疏導(dǎo)，對(duì)患者反映的問(wèn)題盡可能及時(shí)解決；對(duì)那些易焦慮、自我封閉患者，應(yīng)多巡視，主動(dòng)關(guān)心、主動(dòng)交流，了解他們的所思所想，消除患者的孤獨(dú)、苦悶心理；對(duì)治療失去信心的患者，應(yīng)多安慰、鼓勵(lì)，向他們介紹治療成功的案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；對(duì)于敏感多疑的患者，應(yīng)多解釋治療或用藥的目的及作用，以自信、大方，過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)，贏得患者的信賴，同時(shí)在解答患者的問(wèn)題時(shí)，掌握好分寸，不說(shuō)不利于治療的言語(yǔ)，多給患者鼓勵(lì)和積極的暗示；對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差，擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，不安心治療的患者，多關(guān)心體貼，不歧視，并詳細(xì)解釋治療、用藥的經(jīng)過(guò)，使其了解醫(yī)生是根據(jù)具體病情進(jìn)行治療和用藥的。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，不僅使患者得到心理支持，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療，也贏得了患者的信賴，加深了患者對(duì)護(hù)理工作的理解和支持，建立良好的護(hù)患關(guān)系，樹立白衣天使的良好形象。

4 健康教育

健康教育是整體護(hù)理的重要內(nèi)容，是以醫(yī)院為教學(xué)基地、住院患者及家屬為教育對(duì)象，通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)體和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)過(guò)程[5]。通過(guò)發(fā)放宣傳資料、健康講座、座談會(huì)等群體教育，結(jié)合患者年齡、文化層次、職業(yè)、社會(huì)地位的不同，采取個(gè)體教育。對(duì)中老年患者的指導(dǎo)主要是保持健康、規(guī)律的生活和樂(lè)觀心態(tài)，避免緊張激動(dòng)，進(jìn)行適度的體育鍛煉，重視營(yíng)養(yǎng)平衡，保證低鹽、低脂、低糖、高纖維素飲食，戒煙限酒，保證良好睡眠，不濫用耳毒性藥物，積極防治老年病如高血壓、心腦血管病、糖尿病等；對(duì)年輕患者的指導(dǎo)主要是遠(yuǎn)離噪音刺激，不去或少去蹦迪、歌廳唱歌跳舞，游藝廳玩游戲，不長(zhǎng)時(shí)間戴耳機(jī)，不酗酒、熬夜等；對(duì)長(zhǎng)期在噪音環(huán)境中工作的患者，指導(dǎo)他們注意做好個(gè)人防護(hù)，根據(jù)病情調(diào)換工種；對(duì)經(jīng)常出差的白領(lǐng)患者，注意勞逸結(jié)合，指導(dǎo)他們乘坐飛機(jī)時(shí)注意保持咽鼓管通暢，保護(hù)鼓膜完好；兒童患者要避免洗澡、游泳時(shí)耳道進(jìn)水，患感冒、鼻炎或鼻竇炎時(shí)，應(yīng)盡早治療，以防止患中耳炎等。同時(shí)指導(dǎo)患者要定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)聽力改變，盡快做聽力檢查。整體護(hù)理中的健康教育，不僅是非藥物治療的關(guān)鍵，也是促進(jìn)整體護(hù)理全面落實(shí)的關(guān)鍵[6]。

通過(guò)了解突發(fā)性耳聾患者的不同心理狀態(tài)，有針對(duì)性地進(jìn)行有效的心理護(hù)理及健康教育，使患者了解了疾病的相關(guān)知識(shí)，樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心，糾正了不良的生活習(xí)慣，提高了自我保健和治療的依從性，有效地促進(jìn)了疾病的康復(fù)，同時(shí)建立了良好的護(hù)患關(guān)系，使患者治療滿意度明顯提高。

[1] 楊劍，劉博，韓德民.突發(fā)性耳聾的循環(huán)病因機(jī)制[J].國(guó)際耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，5（30）:175-177.

[2] 陳慧，鄭美愛，雷偉娜.某二級(jí)甲等醫(yī)院外科護(hù)理人員關(guān)懷能力的調(diào)查分析[J].護(hù)理管理雜志，2012，4（12）：255-256.

[3] 黃飄.肺心病患者的心理狀態(tài)和心理護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（8）：69.

[4] 崔屹.護(hù)理軟技能培訓(xùn)在臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2011，25（3B）:734-735.

[5] 張銀萍.指導(dǎo)眼科年輕護(hù)士開展健康教育方法的探討[J].臨床心身疾病雜志，2005，11（4）：371.

[6] 劉冰.心理干預(yù)對(duì)突發(fā)性耳聾的預(yù)后影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，5（11）:131-132.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.053

①吉林省延邊眼耳鼻喉科醫(yī)院 吉林 延吉 133001

崔順姬

2012-09-28） （本文編輯：王宇）