民營醫院在重點學科建設中的困難及實踐探索

王德禮 王心如 李樹寧 于振坤▲

1.南京醫科大學公共衛生學院，江蘇南京 210029；2.南京同仁醫院，江蘇南京 211100

學科是醫院的基本組成單位，所謂的重點學科，就是醫院重點發展的科室。在醫院的所有學科中，醫學科技水平較高，醫療服務質量較優，具有良好的發展前景，學術技術隊伍梯隊結構合理，有較高的學術造詣的學科帶頭人，開展科學研究和技術創新的基本條件好，配套措施扎實，綜合實力較強的學科稱之為重點學科[1]。重點學科建設是醫院建設的重要任務，學科建設水平直接反映醫院的整體管理水平和學術地位[2]。因此搞好重點學科建設，是提高醫療機構整體水平和地位的關鍵[3]。

2009年4月，中共中央、國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》指出：“鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業。積極促進非公醫療衛生機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。抓緊制訂和完善有關政策法規，規范社會辦醫療機構包括外資辦醫療機構的準入條件，完善公平公正的行業管理政策。鼓勵社會資金依法興辦非營利性醫療機構。”2010年年底，國務院辦公廳轉發發展改革委員會、衛生部等部門《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見》的通知，指出：“完善和落實優惠政策，消除阻礙非公立醫療機構發展的政策障礙，確保非公立醫療機構在準入、執業等方面與公立醫療機構享受同等待遇。”國家一系列政策的出臺，為民營醫院的發展迎來了新契機，然而民營醫院要想在激烈的醫療服務市場競爭中占有一席之地，就必須有自己的學科和品牌，才能實現自身健康、持續、快速發展的長期目標。

1 民營醫院在重點學科建設中遇到的困難

1.1 政策體制上的限制

相對于公立醫院而言，民營醫院是新生事物，在稅收政策、價格政策、醫保定點、執業注冊、職稱晉升、人才儲備和培養、學術科研等各方面都不能享受政府部門的優惠政策，也得不到衛生主管部門和監督部門的重視[4]。再者，患者更傾向于選擇公立醫院，據世界衛生組織、聯合國開發計劃署和中國政府合作開展的《中國民營醫療服務作用和范圍研究》報告顯示：城市居民中有69.9%的人選擇去公立醫院[5]。這些無疑都阻礙了民營醫院的發展和學科建設步伐。

1.2 民營醫院自身發展特點限制

投資醫院與投資其他類型項目不同，投資醫院不可能馬上贏利，一個真正形成品牌的民營醫院需要長時期來樹立品牌和學術地位[6]。民營醫院從建成到形成一定規模和達到一定的技術級別一般需要5～8年，在短短三年內很難實現自負盈虧[7]。在尚未實現自負盈虧的條件下，民營醫院自身發展都存在困難，更談不上重點學科建設。

1.3 缺少學科帶頭人、人才梯隊不合理

一個能夠實現可持續性突破發展的重點學科不僅要求具有一流的學科帶頭人，而且還要擁有一個良好的學科梯隊[8]。而民營醫院相對公立醫院，科研實力和社會保障等方面存在先天不足，很難長期吸引和留住人才。缺少學科帶頭人、人才梯隊不合理是制約民營醫院發展和重點學科建設的最大瓶頸。

1.4 缺乏重點學科建設經驗，無具體模式可循

民營醫院是新生事物，一切從零開始，重點學科建設無具體模式可循，一切在摸索中進行。在重點學科建設過程中，會走很多彎路，浪費大量的人力和物力資源。

2 民營醫院在重點學科建設中的實踐探索

南京同仁醫院是同仁醫療產業集團和南京江寧經濟技術開發區共同投資的，是集醫療、預防、保健、康復、科研教學于一體的三級綜合股份制醫院，于2007年10月8日正式營業。結合自身發展特點，南京同仁醫院近幾年不斷探索重點學科建設經驗，總結如下：

2.1 確立醫院發展思路，為重點學科建設奠定基礎

開業初期，南京同仁醫院即確立了“醫、教、研并舉，建立學院型醫院”的長期發展思路，醫療是建院之本，教學是發展之源，科研是廣大之根。在南京同仁醫院領導班子正確領導和科學運營下，南京同仁醫院走上了醫療、教學、科研全面發展的健康之路，為重點學科建設奠定了基礎。

2.2 繼承百年同仁學科優勢，制訂重點學科發展規劃

在繼承百年同仁學科優勢的基礎上，結合當地疾病譜特點，確立了“以耳鼻咽喉頭頸外科、眼科為重點學科，內、外、婦、兒全面發展”的學科發展規劃，明確重點學科建設目標，使重點學科的研究方向符合醫院發展要求和社會發展需要。

2.3 醫院發展為重點學科建設創造有利條件

①2008年7月，南京同仁醫院通過教學專家組驗收，正式成為南京醫科大學教學醫院，并于2009年6月開始接收臨床醫學專業畢業實習生，為醫院人才梯隊建設提供了保證；②2009年10月，江寧區博士后工作站南京同仁醫院分站正式通過全國博士后科研流動站管理委員會驗收，為引進高層次、高素質人才提供了平臺；③2011年2月，順利通過江蘇省住院醫師規范化培訓基地評審，獲得培養年輕醫生的資質；④2011年4月，順利通過三級綜合醫院驗收。隨著南京同仁醫院的不斷發展，為重點學科建設創造了有利的發展環境。

2.4 加大經費投入，完善重點學科硬件建設

先進配套的儀器設備，一定規模的床位等硬件設施投入，是重點學科順利開展的基礎和保障。耳鼻咽喉頭頸外科、眼科作為南京同仁醫院的重點學科，擁有相當規模的基礎設施和床位以及國內外一流的專科儀器設備，為學科后續發展提供了保障。

2.5 高度重視學科帶頭人領導作用，加強人才梯隊建設

借助北京同仁醫院眼科、耳鼻咽喉頭頸外科學科發展優勢，由北京同仁醫院指派高素質、高水平人才擔任南京同仁醫院眼科、耳鼻咽喉頭頸外科學科帶頭人，引領重點學科發展方向。注重學科人才梯隊建設，發掘和培養具有成長潛力的科技人才，本著唯才是用的原則，對事業心強、政治素質好、組織能力強、業務水平高的中青年人才，以外出進修、學歷教育等形式進行重點培養。

2.6 加強學術交流，提高學科影響力和學術地位

學術交流與技術輻射是學科提高自身影響力和學術地位的最快捷有效途徑之一。耳鼻咽喉頭頸外科、眼科自成立以來，在學科帶頭人的科學領導下，高度重視學術交流和與兄弟單位之間的業務聯系，積極參加國內外、江蘇省、南京市的專科學術交流會，并以疑難病例會診、技術指導、學術講座、論文交流等形式，加強與兄弟單位兄弟科室的業務往來。通過一系列的學術交流和輻射活動，迅速有效地提升了學科影響力和學術地位。

2.7 制訂和完善科研制度，促進學科建設

醫院在設備購置、人才引進、人才培養等政策上給予重點學科傾斜的同時，制定和完善相關科研管理制度，如科研經費管理辦法、學術論文獎勵制度、科研立項和科技獲獎獎勵制度等，促進了重點學科的建設和發展。

3 重點學科建設成效

南京同仁醫院經過四年多的實踐，通過不斷探索新的方法和措施，重點學科建設工作已初見成效。2009年9月，耳鼻咽喉頭頸外科順利通過南京市專家組評審，獲得南京市第六周期醫學重點專科的光榮稱號。2010年12月，耳鼻咽喉科再次喜獲成功，成為國家臨床重點專科建設項目單位。

4 思考與討論

重點學科作為醫療機構核心競爭力的主要象征，是一項意義深遠而復雜的系統工程。新醫改等國家一系列政策的出臺，雖然為民營醫院發展迎來了新契機，但在當前激烈的醫療服務市場競爭中，民營醫院要想健康、持續、快速發展，就必須擁有自己的品牌和學科，因此民營醫院的重點學科建設工作任重而道遠。

[1]吳倩文，盧建華.加強醫學重點學科建設的意義和方法[J].中國衛生事業管理，2007，23（12）：811-813.

[2]高艷霞，陳柏林，岳紅碟，等.西安市中心醫院重點學科建設成效分析與發展思考[J].中華醫學科研管理雜志，2011，5（24）：335-336.

[3]王麗娟，楊寶峰，姜洪池，等.完善學科評估機制促進重點學科發展[J].中國高等醫學教育，2007，（12）：39-40.

[4]史新葉，杜新宇，鄭京晶.如何推進新醫改政策下民營醫院人才隊伍建設[J].中國醫藥，2011，4（6）：487-488.

[5]陳珞珈.我國民營醫院的現狀、問題與發展建議[J].中國衛生政策研究，2009，1（2）：34-37.

[6]周永康，黃薇，吳赪.我國民營醫院的現狀分析及發展研究[J].中華醫院管理雜志，2004，6（20）：331-333.

[7]戈文魯，易琳琳.我國民營醫院發展的現實困境及政策建議[J].中國衛生政策研究，2011，3（4）：66-70.

[8]丁勝，周云，馮星.蘇州大學附屬兒童醫院重點學科建設機制的研究與探討[J].中華醫學科研管理雜志，2007，20（6）：366-367，384.