針灸為主配合推拿在頸椎病治療中的臨床療效分析

范明莉 肖瑜

頸椎病又名頸椎綜合征（cervical spondylotic syndrome，CSS），是一種因頸椎椎間盤組織發生退行性病變及其繼發性病理改變，從而累及附近組織而表現出相應臨床癥狀的疾病，多發于中老年人群，屬于多發病及疑難病[1]。本組研究中，采用針灸為主配合推拿綜合方法治療CSS，取得了較好的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月-2010年5月于筆者所在醫院針灸科就診的150例CSS患者臨床資料，其中，男88例，女62例，平均（55.2±12.6）歲。根據治療方法分為只采用針灸治療對照組（60例）與以針灸為主配合推拿觀察組（90例）。兩組性別、年齡、病程、病情嚴重程度等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組只采用針灸治療，觀察組以針灸為主配合推拿。

1.2.1 針灸治療 取穴：針灸穴位選擇大柱、風池、百會、大椎、增生頸椎及上下椎旁夾脊穴。穴位采取常規消毒后，取30號的1.0寸毫針。風池穴針尖朝向對側眼球方向斜刺進入約0.5寸，至局部有酸脹感并有向頭顳部放射感；天柱穴垂直刺入1寸左右；大椎穴垂直刺入1寸左右，至局部出現酸脹感并向兩肩放射為止；百會穴平刺入0.5寸左右；頸部夾脊針尖朝向脊椎斜刺入約1寸左右，并使針感朝向頸、肩、背部擴散。采取平補平瀉法，留針半小時。

1.2.2 推拿輔助治療 推拿采用按揉法或拔伸旋轉法。注意對于有椎間關節失穩的患者手法宜輕柔。針灸之后再推拿，1次/d，5次為一療程。療程之間需休息2 d，連續治療6個療程。

1.3 觀察指標及療效評價標準 觀察指標：（1）頸椎側彎、頸肩痛及后伸癥狀。（2）眩暈及頭痛感。（3）惡心、嘔吐及乏力。（4）手臂有麻木感。（5）耳鳴甚至耳聾。根據輕重度分成嚴重、明顯、輕微及無4級量化指標，分別計為1分、2分、3分、4分。治愈為上述各指標合計20分；顯效定義為較治療前增高6～10分；好轉為增加1～5分；無效為與治療前相比，評分無明顯改變甚至降低。總有效率=治愈+顯效+好轉。

1.4 統計學處理 應用 SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計數資料采取 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

針灸為主配合推拿觀察組治愈率47.8%（43/90），顯效率 35.6%（32/90），好轉率 12.2%（11/90），無效率 4.4%（4/90），總有效率95.6%（86/90），均顯著優于對照組治愈率38.3%（23/60）、顯效率 28.3%（17/60），好轉率 23.3%（14/60），無效率10.0%（6/60），總有效率90.0%（54/60），兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

CSS是一種因骨關節、韌帶、頸部椎間盤出現退行性改變或勞損所致的肩頸部病變。祖國中醫認為，大椎穴位于頸項的門戶，屬督脈，乃氣血經絡通行之穴。督脈屬陽經之海，針灸刺大椎穴可起到調整陰陽、祛邪通絡及活血化瘀之功效。現代研究發現，針灸刺大椎可顯著改善CSS患者的椎-基底動脈血液循環系統。針灸刺頸夾脊穴及大椎穴能夠發揮增加局部血液流量，改善患者代謝及血管神經營養等功效，經局部的神經調節后，能夠促進椎間盤、增生組織的盡快恢復，消除局部炎癥水腫癥狀。楊繼洲著《針灸大成》有云：“百會主頭風……，頭昏目?！?，百病皆得治”[2]。說明百會、大椎穴有協調通調督脈氣血的功能。現代研究發現，百會對可增強血流，增強血管舒縮功能。古籍云：頭暈目眩，要覓于風池。現代研究也發現，風池能夠顯著增強椎-基底動脈血液循環，改善腦干部血流狀態，從而提高腦內氧分壓，增強病灶及附加組織營養供給，促進腦組織的修復。針刺諸穴能夠起到疏通局部經氣功效，使得氣血暢通，脈絡得通。本組中，對患者采取針灸為主配合推拿，患者治愈率47.8%，顯效率35.6%，總有效率95.6%，均顯著高于對照組的38.3%、28.3%及90.0%，提示該法應用于CSS治療具有較好的臨床前景。

[1]項詠梅.針灸、推拿及物理療法治療神經根型頸椎病療效觀察[J].時珍國醫國藥，2009，20（12）：3165.

[2]李國華，周敏軍，周菊林.益氣活血通絡化痰法治療混合型頸椎病133例[J].江西中醫藥，2007，38（4）:31.