助產士心理健康狀況分析及應對措施

林美蘭

助產士心理健康狀況分析及應對措施

林美蘭①

助產士是護士隊伍中特殊的組成部分，擔負著保障母嬰安全的雙重責任，社會的進步要求當代助產士具備一定專業知識和技能的同時還需具備健康的心理。助產士心理健康水平與工作環境、工作風險、工作壓力有關，管理者應從這些影響因素中積極尋求相關應對措施，提高助產士心理健康水平，從而提高助產質量，保障母嬰的安全。

助產士； 心理健康； 應對措施

隨著社會的進步和人文水平的提高，孕育健康聰明的下一代成為每個父母的熱切期望，而助產士是母嬰之間最直接的橋梁，助產士的工作質量直接影響母嬰的健康水平，因此，對助產士提出了更高的要求，要求當代助產士具備一定專業知識和技能同時，還須具有健康的心理，從而更好地為產婦提供全方位的服務。近年來助產士的心理健康水平也越來越受到管理者的重視，助產士心理健康水平與工作環境、工作風險、工作壓力有關。筆者對以下幾個影響助產士心理健康水平的因素進行分析，探討并提出了相關的應對措施。

1 影響助產士心理健康狀況的因素

1.1 工作環境 助產士的工作由大量平凡、瑣碎、重復的生活護理、產程觀察、接產等內容組成，每天承擔著繁重的護理任務，工作節奏快、工作時間長且不規則。同時，隨著社會的進步，產婦及家屬對助產士的期望值越來越高，助產士稍有疏忽就容易引起醫療糾紛。醫院的不斷發展也給助產士提出了更高的要求，除了專業知識，還要掌握更多的人文知識、行為藝術等。助產士同時承擔著多重角色，承受著職業責任、社會責任、家庭責任等壓力，所有這些外在及內在的環境使助產士承擔著較大的心理壓力，部分助產士對此缺乏充分的心理準備，感到難以適應，表現為情感脆弱、焦慮、煩躁等[1]。

1.2 工作風險 分娩是一個充滿著高度風險的人類繁衍的過程，分娩過程中存在著許許多多不確定的危險因素，助產士的每項工作均關系到母嬰安危，責任重大常使助產士在工作中長久地處于精神高度緊張狀態，而且在工作中經常會遇到一些不可預知的緊急事件，如急診入院分娩、高危妊娠分娩、新生兒窒息搶救、傳染病產婦分娩等，這些都會對助產士的心理造成很大的刺激。助產士工作與血液、陰道分泌物、羊水密切接觸，增加了職業暴露的危險性，加重了恐懼心理，助產士長時間處于高度緊張心理狀態，直接影響了身心健康、助產質量和母嬰安全[2]。

1.3 工作壓力 隨著產科服務模式的改變，社會對助產士的要求也越來越高，使得助產士產生對專業發展，知識更新的緊迫感。另外，助產士還會受到來自人際關系、晉升評比、學習進修及家庭等諸多問題的困擾，這些社會心理因素都會使助產士產生疲憊感、焦慮感，影響其精神狀態和生活態度。助產工作的特殊性不僅是引起助產士腰肌勞損、肩、肘關節損傷等身體疾病的主要原因，也是導致助產士焦慮、抑郁、失眠、工作疲倦和產生離職傾向的重要壓力源[3]。

2 應對措施

2.1 制定完善的工作流程和指引，使助產工作制度化、流程化 根據廣東省助產專科十大安全目標，結合醫院工作制度，制定適合本科的各種產科工作指引及流程，制定相關風險預案及防范措施，并在科內組織助產士進行風險預案演習，讓每一項工作都有依可行、有章可循，使每一位助產士都能有條不紊地完成自己職責范圍內的工作，防止各種醫療隱患事故的發生；同時通過規范的助產專科核心能力層級培訓，更好地提高助產士專科理論知識及操作技能水平，以減輕助產士因學習新技術及知識更新所帶來的心理壓力。

2.2 建立支持系統，減少助產士工作量 產房設專門的保潔人員和物資配送人員，負責產房環境的清潔衛生工作，保證每一位產婦分娩后都有專人負責終末消毒，保證了環境的安全舒適；配送人員每天補充完備各種消耗性物品，如一次性吸痰管、手套、消毒液、新生兒衣服、尿片等，還負責運送檢驗標本，而醫院檢驗查詢系統的建立，讓助產士可以在產房直接查詢產婦的各種化驗結果，縮短了等待的時間，所有這些支持系統都有效地減少了助產人員的工作量，讓助產士能專心完成職責范圍內的工作。

2.3 建立舒適安全的工作環境，有效舒緩助產士的緊張情緒 產房是助產士每天工作8 h以上的場所，一個擁擠、雜亂，色彩單調的工作環境將會帶給人煩躁緊張的情緒，而一個溫馨舒適的工作環境將帶給助產士一天好的心情，愉快的心情必然會讓重復繁瑣的工作變得輕松。所以產房在建設上除了要寬敞明亮，符合院感要求及其他特殊要求外，還應該設計成一個充滿柔和色彩、溫馨舒適的環境。例如在待產室、值班房可以張貼一些可愛的新生兒圖像或簡單怡人的風景畫，入室鞋、洗手衣可以選擇色彩鮮艷、安全舒適的材料。同時要盡可能滿足助產士的生活需要，除了要有一間舒服獨立的值班房外，還應該備有洗手間、熱水器、飲水機，再備些即沖奶茶、咖啡或餅干之類的小點心，讓助產士有種在家的感覺，提高其歸屬感。還要改善產房不合理的布局，優化工作流程，加大防護投資，配備齊全的防護用具，加強職業安全教育，規范操作行為，創造一個安全、溫馨的工作環境。

2.4 提高單位文化建設，增強集體凝聚力 一個積極向上的團體離不開濃厚的人文環境，作為醫院管理者應重視醫院的文化建設。醫院應為醫護人員提供各種繼續教育的機會，通過舉辦各種專題講座、病歷護理討論、技術操作示教、護患情景模擬訓練等，為護理人員提供展示自己的平臺，提高她們學習和工作的熱情；同時還應積極舉辦各類有益身心的文化活動，如讀書報告會、游園活動、外出旅游等，豐富醫護人員的業余文化生活，增強集體凝聚力。

2.5 加強人力資源配備及管理，保障母嬰安全 助產工作的性質和特點決定了助產士面臨著越來越多的應激因素，長期持續高強度的應激會造成不良心理狀態甚至出現身心疾病[4-5]，故管理層應關心助產人員的心理健康水平，了解助產士的生活和心理需求，配備足夠的助產士，合理利用人力資源。采用彈性排班制，避免助產士超負荷工作，保證助產士的休息和體力，對工作量大、工作時間長的助產士實行政策傾斜，適當增加待遇，適當的獎罰措施及口頭的表揚都可以激發助產士積極向上的工作熱情，而管理人員對助產士的信任和理解更能讓她們團結一致、安心工作，創造出一個寬松和諧的工作氛圍。醫院還可開設相關課程和心理健康的培訓計劃，鼓勵助產士注重提高自身心理素質和應激能力，在高強度工作壓力下保持自身精神健康，掌握一些緩解壓力的方法，在工作之余培養良好的個人興趣和愛好，讓其保持良好心態和體魄，以飽滿的精神和工作狀態應付日常及應急助產工作，從而切實有效地保障母嬰安全。

助產士因長期處在充滿壓力源的特殊工作環境中，她們的心理健康狀況比一般人群差[3]，而助產士的心理健康水平直接影響著其工作質量，作為醫院管理者不僅要提高助產士的專業知識及技能，還要從改善工作環境、提高文化建設、配備人力資源、提高福利待遇等方面來切實提高助產士的心理健康水平，從而提高助產質量，更好地保障母嬰安全。

[1] 黃劍，趙麗英.助產士的心理健康狀況分析[J].中國社區醫師(醫學專業半月刊)，2009，1(16)：271.

[2] 趙桂萍.助產士心理疲勞原因分析及對策[J].護理實踐與研究，2010，7(7)：106-107.

[3] 閆育敏.助產士心理健康狀況與工作壓力源及應對方式的相關性分析[J].護理研究，2010，6(24)：1627-1629.

[4] 陸衛萍.助產士的心理健康狀況與應對方式的相關性研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2005，26(10)：1141-1143.

[5] 龐娟，龐仕一.職業因素對助產士心理健康的影響及對策[J].中國醫學創新，2011，8(36)：140-141.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.026

①廣東省中山市板芙醫院 廣東 中山 528400

林美蘭

2012-06-16) (本文編輯：郎威)