門診糖尿病患者低血糖原因分析及護理教育對策

吳楊玲

門診糖尿病患者低血糖原因分析及護理教育對策

吳楊玲①

目的：通過對糖尿病患者發生低血糖原因的分析，得出對此的護理教育對策。方法：分析導致低血糖的原因，對糖尿病患者進行相關的知識教育，對患者的用藥及生活進行正確指導。結果：通過對低血糖患者進行護理及教育宣傳，門診再收糖尿病低血糖患者明顯減少。結論：對患者進行低血糖相關的知識教育，使患者在生活中注意飲食、運動以及藥物使用，可有效降低糖尿病患者低血糖的發生。

糖尿?。?低血糖； 護理教育

判定低血糖的標準是人體血漿葡萄糖濃度低于2.8 mmol/L，并且因此導致患者出現惡心、嘔吐及昏迷等臨床癥狀，稱為低血糖，嚴重時會有心、腦組織并發癥的出現，甚至會導致患者死亡[1]。筆者對本院在2010年期間所收治的低血糖患者進行病因調查和護理，現將體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月-2011年1月，本院共收治60例低血糖患者，其中男24例，女36例，年齡32~85歲，其中中老年患者占大多數，有50例患者年齡<55歲，占患者總數的83.33%，由此可見低血糖患者年齡偏高，病程較長。這60例低血糖的患者均屬于2型糖尿病患者，入院時檢測患者血糖1.6~2.7 mmol/L。在這60例患者中有52例在確診為糖尿病后一直堅持在門診治療，其中12例患者因此有住院史，病程1個月~15年，35例患者因低血糖而產生昏迷癥狀，25例患者有反應性低血糖。30例患者擅自加量服用降血糖藥物而導致低血糖，占總數的50%。有20例患者有并發癥的產生。導致低血糖產生的因素有很多，比如服用過量降血糖藥物，在進食后運動量過大，飲酒過度，飲食控制過度，甲狀腺功能減退以及一些不明原因。

1.2 診治標準 所有患者全部符合1999年由WHO糖尿病專家委員會制定的糖尿病低血糖的診斷標準。

1.3 治療方法

1.3.1 臨床治療方法 患者在入院就診后及時使用血糖儀進行血糖檢測。對于癥狀較輕的患者醫務人員給予15 g糖水等易吸收的碳水化合物進行口服，而有些患者就診時已經神志不清，有的嘔吐不止，無法進食，則立刻給這類患者進行靜脈推注50%葡萄糖的注射液60 ml，而后根據情況繼續給予5%或10%的葡萄糖注射液進行靜脈滴注，嚴密監測患者的血糖變化，觀察患者神志情況，當血糖≥4.0 mmol/L時就可以轉入內科治療，一直到血糖恢復理想狀態。

1.3.2 糖尿病患者低血糖護理教育對策 可以根據醫院的具體情況，開展針對糖尿病患者的知識教育，教育是免費的，盡可能讓更多的患者接受教育。教育內容可以分幾個方面：(1)飲食教育，給患者講解控制飲食的重要性，哪些食物應該少食或者不食，教會患者如何估計每日所食的總量以及主食、副食的分配。(2)運動教育，在外出運動時要隨身帶著糖尿病卡片，帶些含糖量高的食品。運動方式盡量選擇散步、慢跑等有氧運動。時間最好在餐后1 h以后進行運動，運動時間≤40 min即可。如果運動過程中感覺不適應立即停止運動，有嚴重癥狀出現時立刻前往醫院治療，外出運動時最好結伴出行，以便突發狀況時有照應。(3)藥物教育，告訴患者服用藥物的時間、劑量以及會出現的副作用，如果患者在服用藥物時出現心慌、惡心、嘔吐、暈眩、饑餓等癥狀時均是由于血糖低導致，有條件的應立刻檢測血糖情況，及時進食，停止降糖藥物的服用，如出現嚴重癥狀的及時送往醫院進行治療。(4)告知患者監測血糖有著重要意義，家庭允許的最好配備血糖儀，條件不允許的可到社區醫院定時去檢測血糖，每個星期2~3次即可，并且做好記錄。(5)年紀大的患者要讓其家屬一同前來接受知識教育以便照顧患者。(6)可以進行電話回訪，對患者在家期間的飲食服藥情況進行了解，督促患者定期檢測血糖、定期門診復查。

2 結果

通過對糖尿病患者進行相關的知識教育，并對患者的用藥及生活進行正確指導，2011年門診收低血糖及糖尿病患者只有8例，和去年相比，病例明顯減少。

3 討論

糖尿病患者因為不了解用藥物知識，常常擅自增加胰島素或者口服降血糖藥物的劑量，從而導致血糖偏低，這種狀況十分嚴重[2]。在本院治療的60例患者中，有一半患者是由于這種原因導致低血糖。飲食不合理也會導致低血糖的發生，部分患者因為一些因素在進食偏少，甚至不進食的情況下，仍繼續使用降血糖的藥物，這種患者也占多數?？刂骑嬍骋惨邢薅?，不可過度控制，禁止空腹飲酒，如有此情況發生，酒后一定要進食主食[3]。不適當的運動會導致低血糖，所以運動時要把握要運動的時間段，運動量及運動時間長短。因為運動會使肌肉對能量的利用率提高，所以降血糖藥物的作用也會提高[4-5]?；颊邔ρ潜O測的不到位，有昏迷癥狀的35例患者家中都沒有血糖儀，只能偶爾在外面監測血糖。而另外25例反應性小的患者中有16例家中配有血糖儀，5例有住院史，受過關于血糖知識的教育。年齡因素，在60例患者中有50例患者年在55歲，占患者總數的83.33%。年紀增大可使反應和認知能力降低，且由于病程較久，肝腎功能都隨之降低，藥物得不到及時的代謝、排泄，這都容易導致低血糖。

對患者進行低血糖相關的知識教育，使患者在生活中注意飲食、運動以及藥物使用，可有效減少糖尿病患者低血糖的發生。

[1] 葉任高，陸再英．內科學[M]．第6版．北京:人民衛生出版社，2004:815-820．

[2] 常秀平．老年糖尿病患者低血糖原因分析及護理對策[J]．中國現代藥物應用，2010，4(6):205-206．

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.031

①廈門大學附屬第一醫院 福建 廈門 361003

吳楊玲

2012-05-23) (本文編輯：郎威)