1264例泌尿生殖道支原體培養及藥敏分析

郭紅欽

(河南省濮陽市南樂縣人民醫院病理科 河南濮陽 457400)

支原體是人類生殖道常見的微生物之一,其是一類介于病毒與細菌之間的、目前發現最小的、最簡單的原核生物。支原體是造成非淋菌性尿道炎的主要病原體。近年來由于支原體而引發的泌尿生殖道疾病越來越多,而在臨床治療中的失敗病例也越來越多,因此,加強支原體的培養及藥敏分析對于在臨床治療用藥具有非常重要的意義。本文回顧分析2010年10月至2011年10月來我院就診的1264例泌尿生殖道疾病患者的分泌物支原體培養及藥敏結果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2008年10月至2011年10月來我院就診的1264例泌尿生殖道疾病患者,其中456例男性患者,808例女性患者,年齡為21～55歲,平均年齡為37.4歲。標本為宮頸分泌物、白帶、精液、前列腺液以及尿道分泌物等。

1.2 標本采集

在對男性患者進行標本采集時,用無菌拭子插入尿道2～3cm,并做10s的停留后取出送檢。采用常規方法進行精液與前列腺液標本采集。女性患者進行標本采集時,將宮頸分泌物使用無菌拭子取出后放入無菌試管中送檢。

1.3 試劑

采用支原體診斷試劑,試劑條包括28個反應杯,分鑒定、計數、藥敏試驗3個部分。提供13種抗菌藥物:林可霉素、大觀霉素、諾氟沙星、左氧氟沙星、鹽酸米諾環素、克拉霉素、阿奇霉素、環丙沙星、司帕沙星、羅紅霉素、氧氟沙星、交沙霉素、多西環素等。每種抗菌藥物包含高、低2個藥物濃度。

1.4 方法

將放置在冰箱的試劑取出,嚴格按照試劑盒說明書進行操作。在24～48h的孵育后方可開始觀察培養、鑒定和藥敏試驗。若指示孔培養基顏色由原來的則可黃色變為紅色判斷為有人型或解脲支原體生長。藥敏結果判斷:當指示孔判定有人型或解脲支原體生長時,若在高、低2個藥物濃度孔均沒有發生變紅,則可判定為敏感(S);當高濃度孔沒有變紅,而低濃度孔發生變紅,則可判定為中介(I);當高、低2個濃度孔均發生變紅,則可判定為耐藥(R)。

2 結果

在本組送檢患者標本中檢出為陽性的患者有496例,占39.2%。在這496例患者中有300例患者為單項解脲支原體感染,占檢出率的23.7%,占陽性患者的60.5%;36例患者為單項人型支原體感染,占檢出率的2.8%,占陽性患者的7.3%;160例患者為混合感染解脲和人型支原體占檢出率的12.7%,占陽性患者的32.2%。

3 討論

生殖道疾病中由解脲支原體和人型支原體引起的疾病非常常見,其在人體泌尿生殖系統中寄居,能夠造成多種泌尿生殖系統感染性疾病的發生,同時其可能是引起單獨感染,也可引起發生混合雙重感染,特別是在免疫力低下的人群中,非常容易引起腎盂腎炎、輸卵管炎、產后熱、習慣性流產、慢性前列腺炎、男女不孕不育、非淋菌性尿道(宮頸)炎等病癥的發生。

近年來來,由支原體引起的性病的感染率正逐年上升,并且由于在治療中廣泛使用抗生素而導致耐藥菌株不斷增加,由此而造成臨床治療難度增加。因此,加強支原體的培養及藥敏分析對于在臨床治療用藥具有非常重要的意義。

引起非淋菌性尿道炎的主要致病因素是解脲支原體,通過本試驗可發現:在本組送檢患者標本中檢出為陽性的患者有496例,占39.2%。在這496例患者中有300例患者為單項解脲支原體感染,占檢出率的23.7%,占陽性患者的60.5%;36例患者為單項人型支原體感染,占檢出率的2.8%,占陽性患者的7.3%;160例患者為混合感染解脲和人型支原體占檢出率的12.7%,占陽性患者的32.2%。

由于在對支原體引起的泌尿生殖道疾病進行治療時廣泛運用抗生素,由此導致耐藥性增加,從而療效慢、增加治療時間,故選擇正確的抗菌藥物至關重要。通過對13種抗菌藥物進行的敏感試驗發現,敏感率最高的是多西環素,占88.7%,敏感率最低的是環丙沙星,占3.6%。由此可發現多西環素是治療由支原體引起的泌尿生殖道疾病的首選藥物。

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