牙周疾病的中醫診治體會

閆平

(河南省南陽市臥龍區第一人民醫院 河南南陽 473000)

牙周疾病指的是發生在牙齒周圍組織上的所有疾病,包括牙齦病和牙周病兩大類。牙周疾病是人群常見病和多發病,臨床癥狀常表現為:牙齦出血水腫、牙周溢膿、牙齒松動移位,最終導致牙齒脫落。中醫沒有牙周病之名,根據其癥狀當屬中醫的齒牙宣范疇。近幾年來,以清胃散、六味地黃湯、八珍湯為基礎方,治療牙周疾病53例,效果很好,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選自我院口腔科就診的牙周疾病患者53例。其中男31例,女22例,年齡10～75歲,平均46歲。患者病程最短6個月,最長達17年。

1.2 中醫辨證分型

胃火上蒸:癥見牙齦紅腫疼痛,出血溢膿,口臭口干,煩渴多飲或喜冷飲,多食易饑,便秘尿赤,舌質紅,苔黃厚,脈洪大或滑數,久見齦溝腐頹,垢如爛骨,分根宣露。

腎陰虧虛:癥見牙齒疏豁松動,牙齦潰爛萎縮,牙根宣露,齦緣紅腫,滲血量少,或有頭暈耳鳴,手足心熱,腰酸膝軟,舌質微紅,少苔,脈細數。

氣血不足:癥見牙齦萎縮,色淡,滲血量少,但纏綿不止,刷牙及吮吸時易出血,牙齦宣露,牙齒松動,咀嚼無力,口淡或酸,面色白,畏寒倦怠,頭暈眼花,失眠多夢,舌淡,苔薄白,脈沉細。

1.3 治療方法

胃火上蒸治當清熱瀉火,消腫止痛,宜用清胃散加減。黃連10g,黃芪10g,生石膏30g,當歸10g,生地12g赤芍10g,丹皮10g,升麻10g,懷牛膝15g,二花30g,公英3g,甘草10g。紅腫加地丁、牛蒡子、皂刺;滲血加旱蓮草、茅根;溢膿口臭加馬勃、白芷、皂刺、桔梗、花粉;久病傷陰,口燥齦糜,加玄參、生地、麥冬、石斛或用甘露飲加減。

腎陰虧虛治宜滋陰補腎,益髓固齒,宜用六味地黃湯加減。熟地20g,山萸肉9g,山藥12g,丹皮9g,澤瀉9g,茯苓10g,菟絲子10g,龜板10g,杜仲12g,牛膝12g,雞血藤30g,忍冬藤30g,甘草10g。若頭暈耳鳴較重,加知母、黃柏;若牙齒動搖,牙根宣露,加補骨脂、女貞子;若病久腎陽虛衰,癥見齦肉暗晦,疏豁松動,可加肉松、附子;若齦肉腐敗,口內異味,可加青天葵、丹參、露蜂房。

氣血不足治當補益氣血,養齦健齒,宜用八珍湯加減。當歸15g,川芎10g,赤芍20g,熟地15g,黨參15g,焦白術10g,炙甘草10g,黃芪15g,阿膠10g。若牙齦滲血,加藕節炭、血余炭、白茅根;齦肉紅腫疼痛,加二花、公英、牛蒡子、升麻;潰爛溢膿加馬勃、白芷、桔梗;牙齒松動加川斷、寄生、補骨脂。

治療以3個月為1個療程,必要時配以湯劑含漱。含漱藥劑:細辛3g,白芷10g,冰片0.5g,玄參30g,二花30g,甘草5g,煎湯含漱。

若有齦肉潰爛滲血者,可用血余炭1.5g,冰片0.3g,共研細末,蜂蜜調敷患處,日數次,可達止血生肌,防腐固齒之功效。

1.4 觀察方法

用藥3個月后停藥,每月記錄2次患者牙周疾病狀況,包括間歇時間是否延長、牙周狀況是否改善、是否使用含漱劑等,觀察時間為1年。

1.5 治療結果

治愈（紅腫、疼痛消失,牙周病1年未復發）29例占54.7%,顯效（紅腫、疼痛消失,牙周病半年未復發）12例占22.6%,有效（總間歇時間延長,紅腫、疼痛減少）10例占18.9%,無效（總間歇時間無改變,紅腫、疼痛無改變）2例占3.8%。總有效率96.2%。

2 體會

牙周疾病的發生因素較多,局部因素有細菌和菌斑的存在、牙石的刺激及壓迫、咬合創傷、食物嵌塞及不良修復體等;全身因素有機體的免疫能力低下、內分泌失調、營養不良、遺傳及其他全身疾病等。局部或全身致病因素共同作用,導致牙周病的發生。

定期口腔檢查,及時去除牙周疾病的誘發因素。如Ⅲ度松動的牙齒應及時拔除,以免形成感染病灶,引發口腔疾患;經常潔治牙石,去除不良刺激,減少牙齦出血,減輕口臭等。

本病的預防在于鍛煉身體,增強機體免疫力,堅持正確的刷牙方法,飯后漱口,勿食辛辣,堅持叩齒、摩齒,改善牙周組織的血液循環,以期減少和防止牙周疾病的發生。

[1] 楊沛青.牙周病的中醫臨床治療研究[D].南京中醫藥大學,2008.

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