口腔修復前輔助性正畸治療分析

馮其輝袁宏吉

口腔修復前輔助性正畸治療分析

馮其輝①袁宏吉①

目的：研究口腔修復前不同輔助性口腔固定正畸中支抗系統選擇、應用、臨床注意事項等。方法：將筆者所在醫院自2010年6月-2011年6月間接診的80例口腔修復前患者分為口外支抗系統組與口內支抗系統組，研究兩組患者的正畸矯治效果。結果：兩組的正畸矯治效果都較好，其中尤以口外支抗系統效果最為顯著，但是口外支抗系統也較容易出現矯治失敗。結論：無論何種支抗系統，都需要根據患者的實際情況來確定，要合理并且正確的使用支抗系統。

口腔修復； 正畸； 矯治方法

在我國，牙齒、頜骨、顱面的畸形，錯頜畸形、齲齒以及牙周病一起被列為口腔三大常見病，其患病率高達我國總人口的一半以上，這種畸形的存在不同程度的影響到了患者的生活質量。為了消除這種畸形，往往會采用口腔正畸。口腔正畸(Orthdontics)是指通過各種矯正裝置來調整患者的顏面骨、牙齒以及頜面神經肌肉三者之間的平衡與協調關系。換而言之，就是通過借助特殊的器具矯正患者的上下牙齒之間、上下頜骨之間以及聯系牙齒與頜骨的肌肉和神經之間的不成長聯系，起到改善患者面型，排齊牙齒，提高患者咀嚼效能，進而達到提高患者生活質量的目的[1]。這其中所用到的器具就是支抗系統，支抗系統目前大致分為口外支抗系統和口內支抗系統，這兩大類的支抗系統都有自己的特點。然而，由于支抗系統的種類過多，目前已經多達十幾種，在具體的正畸中如何選用成為了一個難題。筆者所在醫院在研究口腔正畸方面也投入了大量的時間和精力，現將筆者所在醫院自2010年6月-2011年6月間接診的接受正畸矯治的80例口腔患者不同支抗系統的矯治情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫院自2010年6月-2011年6月間接診的接受正畸矯治的80例口腔患者，男43例，女37例；年齡11～32歲，平均年齡(17.34±2.56)歲，其中處于生長發育期67例，不處于生長發育期13例；80例患者均存在不同程度的畸形，其中牙齒畸形56例，頜骨畸形23例，顱面畸形19例，部分患者同時有上述兩種或者兩種以上的畸形。固定正畸中帶環是支抗牙通常選擇的矯治器的重要組成部分。現在由于粘接技術的提高，頰面管的使用逐漸普及。對80例患者按照其采用的正畸支抗系統分為口外支抗系統組和口內支抗系統組，其中口外支抗系統組36例，口內支抗系統組44例。

1.2 治療方法

1.2.1 口外支抗系統 口外支抗系統一般分為兩種，既口外配合頭帽裝置以及J型鉤。口外支抗系統是以頭部作為支抗對患者進行矯治[2]。

1.2.2 口內支抗系統 口內支抗系統較口外支抗系統種類更加豐富，目前較為常用的有橫腭桿、Nance弓、腭弓與Nance弓的聯合支抗、雙磨牙帶環及雙腭弓裝置、頜內牽引、粗唇弓支抗加強裝置、上下頜唇擋、骨皮質支抗以及種植體支抗，口內支抗系統的支抗都在口內，較為美觀，這也是口內支抗系統更為流行的原因[3]。

1.3 統計學處理 采用SPSS 12.0統計軟件，計數資料比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組80例患者經過不同支抗系統的治療，大部分患者有較好的矯治療效，72例療效較好，占90%，其中口外支抗系統組有31例患者治療效果較好，口內支抗系統組有41例患者治療效果較好，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)；3例患者矯治有一定的效果，但不是很明顯，其中口外支抗系統組1例，口內支抗系統組2例；5例患者矯治失敗，其中口外支抗系統組4例，口內支抗系統組1例。

3 討論

3.1 口外支抗系統效果最為有效，也最易失效 通常認為，在所有支抗系統中，口外弓配合頭帽的正畸是最有效的一種方法。但是，這種裝置能否起到應有的作用，還與患者的佩戴時間有著直接的關系，如果佩戴時間不夠，則正畸作用就達不到。本次的研究再次證明了這一點，嚴格按照要求佩帶了口外支抗系統的31例患者，矯治的效果都非常好，而佩戴時間嚴重不夠，甚至基本上不怎么佩戴的4例患者則矯治失敗，1例佩戴時間略有不足者矯治效果不明顯。這與口外支抗系統影響美觀和日常的生活有著直接的關系，使得一部分患者，尤其是兒童不愿意佩戴，最終導致正畸失效。

3.2 要根據患者實際情況選擇口內支抗系統 口內支抗系統由于具備隱秘性，因而比口外支抗系統更加美觀，也更受患者的追捧。但是，口內支抗系統的種類非常多，每種支抗系統都有自身的特點，對于不同情況的患者最好是選取最合適的支抗系統，如果選擇不當，很有可能造成矯治效果不明顯或者矯治失敗[4]。本次研究中的2例矯治效果不明顯，1例矯治失敗，均屬這種情況。

3.3 治療中的消毒問題 口腔診室就診患者以及醫護人員的健康與口腔診室空氣質量的好壞之間存在較大的聯系。當前，我國規模較大的醫院常使用紫外線照射、過氧乙酸或部分含氯制劑噴霧、空氣清新片、空氣結晶機以及艾條等中草藥熏蒸的方法對口腔診室進行消毒。上述消毒方式均存在一定的限制，無法在患者就診期間使用，但是當前可以使用動態負離子消毒機進行消毒。患者在接受治療之前先使用不同的口腔消毒液進行漱口，在此前提下連續5 d的8:00、10:00以及12:00對四個口腔診室的空氣質量以及高峰時段椅邊痰盂表面的細菌菌落數量進行監測[4-7]。

總之，無論是口外支抗系統還是口內支抗系統都有較好的矯治效果，但是，這兩種類型的支抗系統以及支抗系統的不同種類都有自己的特點，也有不同的針對性。在選擇的時候要充分考慮患者自身的情況，根據患者的實際需求選用支抗系統，以達到最佳矯治、簡化治療以及縮短療程的目標。

[1] 陳進英.深圳市口腔正畸現狀調查分析[J].廣東醫學，1999， 23(6)：70-78.

[2] 李偉奇，聶向真，謝輝，等.4865例口腔正畸病例臨床分析[J].臨床口腔醫學雜志，2003，12(3):120-123.

[3] 徐連本，馬建軍.口腔正畸臨床依從性的探討[J].中國健康心理學雜志，2006，12(5)：134-135.

[4] 劉月華.口腔正畸完成病例質量評價標準的建立[C].第十一屆中國國際口腔器材展覽會暨學術研討會論文集.2007:3.

[5] 甘和平，何靜怡，仇偉，等.上海市口腔診療機構醫院感染管理現狀調查[J].中國衛生監督雜志，2010，17(6)：70.

[6] 黃梅花，鐘春梅，陳運生.口腔器械污染狀況與消毒方法及其消毒效果觀察[J].中國消毒學雜志，2010，27(1):243-245.

[7] 甘春葆，鄧卓芳.幾種消毒液對口腔器械消毒的效果分析[J].中國衛生檢驗雜志，2003，13(6)：67.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.051

2012-06-10) (本文編輯：李靜)

①湖北省麻城市紅十字會醫院 湖北 麻城 438300

馮其輝