健康教育在腦癱患兒中的實施

韓文玲褚蔚琳孟強

健康教育在腦癱患兒中的實施

韓文玲①褚蔚琳①孟強①

針對腦癱患兒實施健康教育，可以使家長和患兒最大限度地理解和配合治療，并掌握一定康復技能，較好完成家庭和自我康復，減輕和控制肢體的異常姿勢和畸形的發生，縮短康復時間，提高康復療效。本文通過分析開展健康教育的障礙和困難，結合腦癱患兒的康復需要及科室的實際情況，通過設置專人、針對個體差異實施健康宣教、開放各功能治療室、“1對1”健教、制作多種形式的科普宣傳資料、定期進行健教效果評價等多元化、科學系統的方式開展健康教育。

腦性癱瘓； 健康教育； 實施

腦性癱瘓是指胎兒在出生前、出生過程中或出生后1個月內由各種原因引起的非進行性(可變化)腦損傷所致的大腦功能不良綜合征[1]。其主要表現為中樞運動障礙與姿勢異常，同時伴有不同程度的智能障礙、行為異常、情緒障礙、中樞性視聽覺障礙、語言障礙等。

腦性癱瘓所造成的患兒功能障礙，經過治療雖然可以有一定的改善，但是消失的概率極小，因此可以說，障礙為永久性的[2]。故而腦癱的康復治療是個長期連續的過程，正確的治療和護理方法必須貫穿到醫院、家庭之中，全面覆蓋到患兒的醫療和全部生活過程中。

隨著兒科護理學的不斷發展，兒科護士除了擔任護理活動的執行者、護理計劃的制定和落實者外，進一步要求承擔起健康教育者的角色。護士必須運用護理專業知識和技能，根據小兒的不同情況，向家長宣傳科學的診療護理知識和育兒知識，使他們采取健康的態度和行為，以達到預防疾病、促進健康的目的[3]。故而對腦癱患兒家長的健康教育，在兒科護理的健教工作中極其重要。

腦癱的健康教育可以提高家長對腦性癱瘓診療知識的了解，使家長更加理解和配合醫院的治療，提高治療信心；同時通過健康教育可以使家長掌握一定的康復訓練方法和技能，及時進行家庭療育。

家庭療育一方面可以強化治療，提高治療效果，促進康復，縮短療程，并減輕家庭經濟負擔；另一方面避免家長經常用錯誤的方法給患兒喂飯、穿衣等，因為長期重復這些錯誤的護理動作會加重患兒的異常姿勢與運動，結果導致這些異常成為持久、定型及學習新的、復雜動作的障礙[2]。護理人員通過對家長的健康教育，使其掌握不同分型患兒的不同生活護理要點和方法，從而便于喂養與照料患兒，避免加重障礙，提高生活質量。

筆者所在科自2001年開展兒童腦病的康復治療以來，不斷探索和實踐開展健康教育工作的措施，并取得良好的效果。下面將實施腦癱健康教育所存在的困難以及實施方法報道如下。

1 開展腦癱健康教育的困難

1.1 監護人年齡較大，理解和掌握相關專業的知識能力下降。由于腦癱患兒的治療時間較長，一般持續數年，甚至終生。而父母由于社會、經濟等多種因素，都必須工作，故照料患兒生活和治療的重擔，一般都承擔在祖父母身上。相對來說，他們年齡較大，體力和學習能力都使其掌握腦癱康復相關知識和技能的能力處于比較弱的狀態。

1.2 家長文化層次不同，腦癱的康復知識專業性較強。筆者所在科腦癱康復患兒80%來自不同的地市縣，甚至很多邊遠山村，其家長所接受的文化程度差距較大，同時家長所接受的文化教育不同，對于健康教育的關注點、理解程度都會有很大的差異性。

1.3 沒有配備專業的健康宣教人員。科室工作人員配備較少，更沒有專職的健康宣教人員。各專業的人員只能根據自己的需要，沒有計劃、不系統、不規范的做一些宣教工作。對于家長的問題，也只能給予簡單的回答。

1.4 各崗位工作量大，不能保證健教的落實。腦癱康復工作量很大，工作人員相對較少，各人只能完成自己所在崗位的工作職責，只能穿插著做部分宣教工作，即不能保證數量，也不能保證質量。

2 健康教育實施方法

2.1 設置專人進行健康教育 筆者所在科腦病康復工作量很大，各個項目綜合統計，每天康復治療接近500人次。而護理、康復技師及醫師總共27人，工作壓力很大，要做到科學、規范、系統的健康宣教是不可能的。自2008起，設置一名專業的健康宣教人員開展此項工作，并制定年計劃、月計劃和日安排。每日固定開展2次健康宣教課堂，上、下午各1次，40 min/次，其余時間利用多種形式、有針對性的做健教工作。

2.2 根據不同的疾病需求，開展健康教育。腦性癱瘓的臨床分型很多，不同的分型、癥狀也不同，即使同一分型，不同的年齡階段、輕重程度、合并癥，都會使每一個患兒的癥狀不一樣，其治療方法都有很大區別，那么健康宣教的需求和內容就會有很大的差異性。必須針對不同的個體差異實施健康宣教，做到因病施治，才能達到健教的目的和效果。

2.3 開放各功能治療室，加強溝通，適時健教。過去為了保證康復的療效，各個專業的康復治療室多數是采取封閉式的治療和訓練(即治療時間段，只能由患兒單獨進入治療室，由護理人員或治療師1對1的對患兒進行治療)。自2007年起，筆者所在科改變工作模式，治療時間段可以由患兒和家長(限1人)一并進入室內，護理和康復師在治療和訓練的過程中，與家長溝通，根據患兒的需要、家長的接受程度，進行1對1的健康宣教和指導，并可以督促、加強和檢驗家長掌握相關知識的情況。

2.4 編輯制作多種形式的，具有科普性、趣味性、便于理解的宣傳資料。筆者所在科從2007年起，根據宣教的需要，專門制作了腦癱康復宣教的光碟、科普宣傳書及健康教育宣傳手冊。在科室內部，每日在患兒活動室、家長休息區滾動播出光碟，并發放書和手冊，并在科內設置宣傳欄，將部分通用性的科普知識在宣傳欄內刊登，定期更換。

2.5 根據患兒和家長的需求，開展健康宣教。每月組織1次患兒家長的休代會，征求和收集家長的意見和要求，及時和家長溝通。并根據科室的實際工作情況，合理安排健康宣教工作。

2.6 定期進行健康教育的評價。在健康教育的整個過程中，必須把效果評價貫穿其中[4]。可以通過問卷調查、座談會等多種形式，針對健康教育預期的目標和效果，每月進行1次評估。通過評估及時修正教育的方式和內容，以促進健康教育工作的順利開展，達到健教的目的。

3 結論

隨著現代醫學模式的不斷進步和改變，健康教育已經成為整體護理的一個重要組成部分。腦癱患兒存在不同程度的生活困難[5]，在日常生活中難以照料及喂養的情況普遍存在。良好的健康宣教，可以使得家長掌握相關的疾病康復及護理的知識與技能，對于提高患兒及患兒家庭的生活質量有著重要的意義。同時通過腦性癱瘓的健康教育，可以提高治療效果，縮短患兒在院的治療時間，降低患兒家庭的經濟負擔。

總的來說，健康教育是通過知識的傳播，幫助人們掌握衛生保健和康復知識，促進和提高個人和群體的生活質量，達到干預和促進疾病轉歸的目的，同時有利于加強醫護患之間的溝通，改善醫患的關系，和諧就醫環境。

[1] 于兌生，惲曉平.運動療法與作業療法[M].北京:華夏出版社，2002:553.

[2] 陳秀潔，李曉捷.小兒腦性癱瘓的神經發育學治療法[M].鄭州：河南科學技術出版社，2004:4，308-310.

[3] 崔炎.兒科護理學[M].北京:人民衛生出版社，2006:6.

[4] 楊琴燕.淺談醫院健康教育[J].中國醫學創新雜志，2010，7(3):158.

[5] 崔炎.兒科護理學[M].北京:人民衛生出版社，2006:256-258.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.088

2012-06-27) (本文編輯：李靜)

①湖北省中山醫院兒童腦病康復中心 湖北 武漢 430033

韓文玲