炎性細胞因子在慢性鼻竇炎中的表達及其意義

宋建春

（長治醫學院附屬和濟醫院耳鼻喉科，山西 長治 046000）

脂蛋白a是急性時相反應蛋白，炎性疾病的一項獨立的危險因素。CRP是一種非常敏 感的炎性反應標志物，其升高程度和組織損傷的程度、炎癥有關。超敏C反應蛋白（ hs-CRP） 的濃度變化可反映炎性病變程度，白細胞介素6（IL-6）是一種重要的促炎癥細胞因子，主要由單核細胞在TNF-α、IL-1等誘導下產生，是細胞因子中重要成分，促進中性粒細胞釋放氧自由基，會加重細胞的損傷。IL-6 作為重要因子，在炎癥反應中起重要作用，動態監測IL-6水平有非常重要的意義。本研究旨在研究探討炎性細胞因子Lp（a）、Hs-CRP和IL-6在慢性鼻竇炎中的表達及其意義，探討慢性鼻竇炎鼻息肉行鼻內鏡手術是否能夠明顯改善患者炎性反應，為臨床防治慢性鼻竇炎鼻息肉提供理論依據[1-3]。

1 對象與方法

1.1 研究對象

實驗組組120例，來自于2010年1月至2012年1月在本院五官科確診為慢性鼻竇炎鼻息肉行鼻內鏡手術的住院患者。同時，隨機取同期在我院門診體檢的健康人群40例，其中，男性29例，女性11例，平均年齡為（42±11）歲。不同組間年齡、性別相比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者經常規心電圖、超聲心動圖、血生化檢查。排除標準： 糖尿病；心房顫動；肝、腎功能異常；凝血功能異常；甲狀腺功能異常；自身免疫性疾病；腫瘤病史。

1.2 方法

實驗組慢性鼻竇炎鼻息肉行鼻內鏡手術，手術前后實驗組取肘靜脈血5mL分離血漿，ELISA法檢測Lp（a）、Hs-CRP和IL-6水平變化。檢測的步驟嚴格按照說明書進行。療效評價：3個月后評價療效。顯效指的是臨床癥狀和體征明顯改善。有效指的是臨床癥狀和體征均有好轉，無效指的是臨床癥狀和體征無明顯改善，未達到顯效和有效的標準。

1.3 統計學方法

所得數據輸入統計軟件SPSS17.0進行處理，計算數據用均數±標準差（±s）表示，治療組和觀察組的組間比較采用t檢驗，檢驗標準ɑ=0.05，以P＜0.05為有顯著性差異，P＜0.01為有極顯著性差異。

2 結 果

實驗組手術治療后，顯效、有效、無效分別為80人，36人，4人；總有效率為96.67%。手術前血漿脂蛋白（a）、Hs-CRP、IL-6水平明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；手術后血漿脂蛋白（a）、Hs-CRP、IL-6水平明顯低于手術前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

結果見表1、表2、表3。

3 討 論

慢性鼻竇炎的病因不清，是多種因素共同作用，其中感染和變態反應時最重要的因素，變態反應導致鼻竇的竇口狹窄，鼻黏膜腫脹，鼻竇腔內的分泌物出現引流障礙而誘發炎癥[4-6]，鼻腔的膿性分泌物長期 刺激鼻腔黏膜使其發生淋巴回流障礙和血栓性靜脈炎，患者伴有鼻腔 鼻竇解剖異常，也可以增加鼻竇的慢性感染率。采用傳統的鼻外徑 路手術方法手術創傷大，術中和術后出血多，鼻腔功能破壞嚴重，同時手術對面部有一定的損傷，術后瘢痕影響患者的生活質量，影響患者的美觀，同時在手術過程中，深部組織不易觀察，增加了手術復發的機會，近年來，隨著CT檢查在鼻腔鼻竇病變部位的應用和鼻內鏡技術的發展，為鼻內鏡手術治療鼻竇炎，提供了可能，我們采用鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎，療效滿意[7-9]。鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎療效滿意值得在 臨床推廣，療效確切，手術并發癥少。CRP是一種非常敏感的炎性反應標志物，其升高程度與組織 損傷的程度、炎癥呈正相關。相關研究表明，CRP升高得越明顯，其危重程度越高，全身炎癥反應越重，發生MODS概率越高。IL-6 是敏感反映組織損傷和機體炎癥嚴重程度的重要指標，主要由單核細胞在TNF-α、IL-1 等誘導下產生，是細胞因子中重要成分，可與TNF-α等協同，構成炎癥介質網絡，放大和催化炎性反應以及毒性作用，造成細胞的損害[10-12]。IL-6作為重要因子，在炎癥反應中起重要作用，動態監測IL-6水平有積極意義。本研究結果顯示，實驗組手術前血漿脂蛋白（a）、Hs-CRP、IL-6水平明顯高于對照組，；手術后血漿脂蛋白（a）、Hs-CRP、IL-6水平明顯低于手術前，差異具有統計學意義。證明具有良好療效，可以廣泛使用。

表1 臨床療效結果

表2 治療前與對照組的Lp(a)、Hs-CRP、IL-6水平比較(±s)

表2 治療前與對照組的Lp(a)、Hs-CRP、IL-6水平比較(±s)

與對照組比較，*P＜0.05

組別 n LP(a)(mg/L) Hs-CRP(mg/L) IL-6 (mg/L)對照組 40 201.3±92.9 2.01±0.33 138.4±19.46手術前 120 332.3±110.1* 12.4±2.03* 179.4±14.44*

表3 手術治療前后Lp(a)、Hs-CRP、IL-6水平比較(±s)

表3 手術治療前后Lp(a)、Hs-CRP、IL-6水平比較(±s)

與手術前比較，*P＜0.05

組別 LP(a)(mg/L) Hs-CRP(mg/L) IL-6 (mg/L)手術前 332.3±110.1 12.4±2.03 179.4±14.44手術后 251.5±106.2* 5.4±2.1* 136.5±15.36*

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