粉塵螨滴劑治療兒童粉塵螨過敏性疾病的療效觀察

藍素根 毛愛萍

廣東省河源市源城區人民醫院，廣東河源 517000

粉塵螨滴劑治療兒童粉塵螨過敏性疾病的療效觀察

藍素根 毛愛萍

廣東省河源市源城區人民醫院，廣東河源 517000

目的 觀察粉塵螨滴劑治療兒童粉塵螨過敏性疾病的療效觀察。 方法 將62例由粉塵螨引起的過敏性疾病患者，使用舌下含服粉塵螨滴劑脫敏治療方法，連續治療24周，記錄治療前后患者的臨床癥狀和不良反應，統計分析其療效及安全性。 結果 治療24周后患者的癥狀得到明顯改善，總有效率達87.09%，療效明顯，無明顯的不良反應發生。 結論標準化的舌下特異性免疫治療藥物“粉塵螨滴劑”對兒童過敏性疾病起效快，較安全，能明顯改善過敏癥狀，無明顯的不良反應，治療簡單，療效明顯，值得臨床推廣應用。

舌下特異性免疫治療；粉塵螨；過敏性疾病；療效觀察

過敏性疾病，又叫變態反應性疾病，是目前常見的一類慢性疾病，對小兒的身體健康有嚴重危害。在兒童中最常見的病變表現有四種：過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性皮炎、過敏性哮喘與過敏性鼻炎的合并存在。隨著兒童過敏性疾病發病率的持續攀升，找出根治過敏性疾病的治療方案愈加急迫。世界衛生組織（WHO）推薦對過敏性疾病的最佳治療方案為“避免接觸過敏原、對癥控制+對因治療”的綜合治療。而已在國外廣泛使用的舌下含服特異性免疫治療（SLIT）則被認為是標本兼治、安全性高的治療方法[1-2]。使用粉塵螨滴劑進行脫敏治療則是舌下含服特異性免疫治療法的一種具體實現。其基本原理是通過逐漸加大劑量的變應原提取物誘導機體對過敏原產生免疫耐受，從而使患者再次接觸過敏原時不再產生過敏癥狀或過敏癥狀明顯減輕。本文采用標準化的舌下脫敏藥物“粉塵螨滴劑”進行舌下特異性免疫治療4～14歲兒童過敏性疾病，取得了明顯的療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年7月～2011年11月本院確診的粉塵螨過敏性疾病患兒共62例，年齡為4～14歲，其中，過敏性哮喘20例，過敏性鼻炎18例，過敏性濕疹10例，鼻炎+過敏哮喘14例，所有患兒均采用粉塵螨皮膚點刺試劑（浙江我武生物科技有限公司提供）。按國際標準化的操作，結果均顯示粉塵螨變應原陽性（+++ ～++++）。

1.2 治療方法

服用粉塵螨滴劑1～4號（浙江我武生物科技有限公司提供）：第1周粉塵螨滴劑1號，第1天1滴；第2天2滴；第3天3滴；第4天4滴；第5天6滴；第6天8滴；第7天10滴；第2周粉塵螨滴劑2號；第3周粉塵螨滴劑3號類似第1號使用方法。第4周服粉塵螨滴劑4號每日1次，每次3滴，每滴40 μL。以后長期服用4號。如患兒停藥時間超過4周，則要重新開始服用，在治療初期有過敏癥狀嚴重者輔助用抗過敏藥物對癥處理。

1.3 療效判斷

根據患者的自我感覺癥狀改善判斷療效：明顯改善，患者自覺癥狀消失；好轉，患者自覺癥狀有所改善但沒有完全消失；無效，患者自覺癥狀無改善。

2 結果

2.1 治療結果

62例患者經治療后，過敏性哮喘組20例患者中，顯效和好轉17例，表現為無氣促、無喘鳴或胸悶、咳嗽癥狀減輕；無效的3例患者仍會有間斷咳嗽、氣促、喘鳴；有效率為85.00%（17/20）；過敏性鼻炎組18例患者中，顯效和好轉16例，表現為鼻塞、打噴嚏、鼻癢癥狀有明顯減輕，但仍有2例有鼻塞、打噴嚏或鼻癢等癥狀發作，視為無效，則有效率為88.88%（16/18）；在過敏性皮炎（皮疹、皮癢、紅斑）組 10例患者中，顯效和好轉9例，表現為已無皮疹發作或只會間斷性發作，而無效1例，仍會皮疹發作，有效率為90.00%（9/10）；過敏性哮喘+鼻炎組14例患者中，顯效和好轉總計12例，表現為咳嗽、氣促、喘鳴、鼻癢等癥狀有明顯減輕，但仍有2例無效，依舊會出現咳嗽、氣促、喘鳴、鼻癢等癥狀中的一種或多種，有效率為85.71%（12/14）。結果顯示，舌下脫敏治療24周后，62例中，54例患兒的過敏癥狀顯著減輕，總有效率達87.09%，療效明顯。見表1。

表1 本組患者療效統計（n）

2.2 不良反應

62例患兒在舌下含服粉塵螨滴劑脫敏治療期間有9例發生輕微不良反應，出現一過性皮膚瘙癢，蕁麻疹，未作處理，自然緩解，未發生嚴重全身不良反應。

3 討論

自1911年Noon和Freeman首次抗原特異性免疫治療（SIT）治療花粉熱獲得成功以來，經歷1個世紀的研究實踐，證實SIT確實是治療過敏性疾病的一種有效手段。特異性脫敏治療是針對過敏性疾病的對因治療方案，主要是通過讓患者由低劑量開始舌下含服粉塵螨特異性變應原制劑，而后逐漸增加劑量，達到某量后持續足夠療程，以刺激機體免疫系統產生對該變應的耐受，使患者再次接觸該變應原時，不再產生或者只產生輕微的過敏癥狀[3]。而在治療期間定期隨訪，記錄患者用藥情況，自我療效判斷以及不良反應的監察，適時作出調整，使得該方法更具可控性，安全性。脫敏是近年來提倡的針對粉塵螨過敏疾病的新療法，而在5歲以下兒童進行SLIT和舌下含服高劑量變應原疫苗的SLIT均已經被證明是安全的[4]，故較之注射療法，舌下含服更安全，自由度更大。從總體上看，在兒童早期進行變應原特異性免疫治療具有獨特療效。舌下脫敏能緩解患兒的過敏癥狀，減少患兒對藥物的需求，還可以影響過敏性疾病的自然進程[5]。

本次臨床研究的受試者是4～14歲的兒童，通過25周的舌下脫敏治療，結果顯示過敏性疾病患兒癥狀有明顯改善，而在臨床觀察期間的不良反應多為輕微局部皮疹，未出現嚴重的不良反應。表明舌下含服粉塵螨滴劑治療兒童過敏性疾病療效明確，安全性較高。

[1]陶志華，陳惠文，吳曙粵.塵螨疫苗治療支氣管哮喘的進展[J].醫學文選，2003，22（2）：221-223.

[2]Paul CP.Update on sublingual immunotherapy[J].Ann Allergy Asthma Immunol，2006，96（Suppl 1）：22-25.

[3]程靜，桂曉鐘.粉塵螨滴劑對3～14歲支氣管哮喘和過敏性鼻炎的療效及安全性分析[J].安徽醫藥，2009，13（8）：962-963.

[4]Gidaro GB，Marcucci F，Sensi L，et al.The safety of sublingual-swallow immunotherapy： an analysis of published studies[J].Clin Exp Allergy，2005，35（5）：565-571.

[5]繆東幸，譚寧寧，孫雨，等.粉塵螨滴劑對兒童過敏性哮喘及變應性鼻炎和哮喘鼻炎的臨床療效[J].江蘇醫藥，2010，34（5）：1160-1161.

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A

1674-4721（2012）06（b）-0060-02

2012-03-06 本文編輯：魏玉坡）