手術室安全管理預防術后切口感染的效果分析

楊颯

外科手術術后常見并發(fā)癥是切口感染，據(jù)不完全統(tǒng)計其發(fā)生率達10%－30%［1］。常規(guī)認為其發(fā)生率與術前消毒、患者腸胃調(diào)整、術后抗生素和換藥過程有關，而如今，也有觀點認為［2］，手術的安全管理對術后切口感染率的發(fā)生也有重大影響，包括手術操作程序、醫(yī)務人員的無菌觀念、手術的時間等。為明確其影響作用，我院對2010年10月至2012年5月進行外科手術的640例患者進行分組臨床試驗。現(xiàn)將結果總結如下。

資料與方法

1.一般資料篩選整理我院自2010年10月至2012年5月進行外科手術的640例患者，按隨機數(shù)表法隨機均分為試驗組320例，其中男性188例，女性132例，年齡25－65歲，平均45.7±16.3歲，其中消化科手術63例，婦產(chǎn)科手術95例，骨科手術135例，其他27例;對照組320例，其中男性191例，女性129例，年齡27－65歲，平均44.9±17.1歲，其中消化科手術58例，骨科手術144例，婦產(chǎn)科手術90例，其他28例。所有患者均為外科手術治療患者，并且剔除嚴重心腦血管病患、嚴重慢性病后期病患、惡病質(zhì)病患。兩組患者在年齡、性別、手術復雜及危險程度上的復雜及危險程度上的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2.治療方法對照組患者在常規(guī)管理手術室進行手術;試驗組在安全管理下的手術室進行手術:手術24h前通風保證空氣質(zhì)量、手術人員嚴格遵守無菌操作、禁止隨意出入手術室等。

3.療效評定統(tǒng)計記錄手術平均時間、手術室內(nèi)平均參加人員、住院天數(shù)、切口感染率和患者滿意度。

4.統(tǒng)計方法使用軟件SPSS 16.0進行統(tǒng)計分析，以(X±S)表示計量數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)間比較用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)間比較采用X2檢驗，檢驗標準為P＜0.05時，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義。

結果

經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組手術相關數(shù)據(jù)比較顯示，對照組手術時間、住院時間、手術參加人數(shù)和切口感染率均高于試驗組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結果見表1。

表1 兩組手術時間、住院時間、手術參加人員和切口感染率的比較(X±S)

討論

由本次試驗結果可知，試驗組手術時間為71.9±12.5min，住院時間為7.4±3.8d，手術參加人員為5.6±2.3人，其切口感染率為9.7%(31/320)，說明通過系統(tǒng)嚴格的手術室安全管理可以在減少手術參加人員的基礎上，有效減短手術時間和住院時間，并降低手術術后切口感染率。

而我院的安全管理主要可以歸結為以下幾點:

1.手術人員的管理。嚴格控制參加手術的人員，并按要求進行無菌觀念和操作的培養(yǎng)。在進入手術室之前，必須經(jīng)過系統(tǒng)消毒和防范;進入手術室后，一般情況下不允許擅自出入和隨意走動;巡回護士嚴格把關和監(jiān)督手術人員的操作，并為突發(fā)情況做好應急措施準備。

2.手術室的管理。定期清理和消毒手術室，保持空氣質(zhì)量和降低細菌含量;清理和維護溫度控制系統(tǒng)和空氣凈化裝置，保持適當?shù)臐穸?避免手術室死角產(chǎn)生，做到四徹底:徹底清空、徹底打掃、徹底消毒、徹底維護。

3.手術器械的管理。從清洗、運輸、保管、拆分和使用5點全方面來進行管理［3］。首先清洗消毒要到位，包括機械清洗、生物酶制劑清洗和高溫高壓消毒，并保存在規(guī)定容器內(nèi);手術使用前先看清有效日期和保存材料的完好性，器械護士按程序和相關操作做好術前器械準備，一旦污染和離開無菌區(qū)域即應該更換器械。

4.特殊管理。高危患者的體液及血液應當妥善處理［4］，保護患者的同時也應保護好衣物工作者。

綜上所述，安全管理手術室能有效預防術后切口，降低其發(fā)生率，值得推廣應用。

1 潘錦秀.門診手術室安全管理的隱患與預防控制［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，8(10):621.

2 劉永平.加強手術室環(huán)節(jié)管理在預防手術切口感染中的臨床應用［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2012，1(13):27.

3 王列香.加強手術室管理在預防手術切口感染中的應用［J］.齊魯護理雜志，2011，18(17):95.

4 黃蘭萍.手術室預防外科切口感染的方法分析［J］.按摩與康復醫(yī)學，2011，11(2):248.