手術室安全管理預防術后切口感染的效果分析

楊颯

外科手術術后常見并發癥是切口感染，據不完全統計其發生率達10%－30%［1］。常規認為其發生率與術前消毒、患者腸胃調整、術后抗生素和換藥過程有關，而如今，也有觀點認為［2］，手術的安全管理對術后切口感染率的發生也有重大影響，包括手術操作程序、醫務人員的無菌觀念、手術的時間等。為明確其影響作用，我院對2010年10月至2012年5月進行外科手術的640例患者進行分組臨床試驗。現將結果總結如下。

資料與方法

1.一般資料篩選整理我院自2010年10月至2012年5月進行外科手術的640例患者，按隨機數表法隨機均分為試驗組320例，其中男性188例，女性132例，年齡25－65歲，平均45.7±16.3歲，其中消化科手術63例，婦產科手術95例，骨科手術135例，其他27例;對照組320例，其中男性191例，女性129例，年齡27－65歲，平均44.9±17.1歲，其中消化科手術58例，骨科手術144例，婦產科手術90例，其他28例。所有患者均為外科手術治療患者，并且剔除嚴重心腦血管病患、嚴重慢性病后期病患、惡病質病患。兩組患者在年齡、性別、手術復雜及危險程度上的復雜及危險程度上的差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.治療方法對照組患者在常規管理手術室進行手術;試驗組在安全管理下的手術室進行手術:手術24h前通風保證空氣質量、手術人員嚴格遵守無菌操作、禁止隨意出入手術室等。

3.療效評定統計記錄手術平均時間、手術室內平均參加人員、住院天數、切口感染率和患者滿意度。

4.統計方法使用軟件SPSS 16.0進行統計分析，以(X±S)表示計量數據，數據間比較用t檢驗，計數數據間比較采用X2檢驗，檢驗標準為P＜0.05時，數據間差異有統計學意義。

結果

經統計分析，兩組手術相關數據比較顯示，對照組手術時間、住院時間、手術參加人數和切口感染率均高于試驗組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。結果見表1。

表1 兩組手術時間、住院時間、手術參加人員和切口感染率的比較(X±S)

討論

由本次試驗結果可知，試驗組手術時間為71.9±12.5min，住院時間為7.4±3.8d，手術參加人員為5.6±2.3人，其切口感染率為9.7%(31/320)，說明通過系統嚴格的手術室安全管理可以在減少手術參加人員的基礎上，有效減短手術時間和住院時間，并降低手術術后切口感染率。

而我院的安全管理主要可以歸結為以下幾點:

1.手術人員的管理。嚴格控制參加手術的人員，并按要求進行無菌觀念和操作的培養。在進入手術室之前，必須經過系統消毒和防范;進入手術室后，一般情況下不允許擅自出入和隨意走動;巡回護士嚴格把關和監督手術人員的操作，并為突發情況做好應急措施準備。

2.手術室的管理。定期清理和消毒手術室，保持空氣質量和降低細菌含量;清理和維護溫度控制系統和空氣凈化裝置，保持適當的濕度;避免手術室死角產生，做到四徹底:徹底清空、徹底打掃、徹底消毒、徹底維護。

3.手術器械的管理。從清洗、運輸、保管、拆分和使用5點全方面來進行管理［3］。首先清洗消毒要到位，包括機械清洗、生物酶制劑清洗和高溫高壓消毒，并保存在規定容器內;手術使用前先看清有效日期和保存材料的完好性，器械護士按程序和相關操作做好術前器械準備，一旦污染和離開無菌區域即應該更換器械。

4.特殊管理。高危患者的體液及血液應當妥善處理［4］，保護患者的同時也應保護好衣物工作者。

綜上所述，安全管理手術室能有效預防術后切口，降低其發生率，值得推廣應用。

1 潘錦秀.門診手術室安全管理的隱患與預防控制［J］.中國醫藥指南，2012，8(10):621.

2 劉永平.加強手術室環節管理在預防手術切口感染中的臨床應用［J］.中國民族民間醫藥，2012，1(13):27.

3 王列香.加強手術室管理在預防手術切口感染中的應用［J］.齊魯護理雜志，2011，18(17):95.

4 黃蘭萍.手術室預防外科切口感染的方法分析［J］.按摩與康復醫學，2011，11(2):248.