宮廷正骨熥藥治療腰痛痹證臨床觀察*

葉海東 王 豐 指導 劉 剛

（北京中醫藥大學附屬護國寺中醫醫院，北京 100035）

腰痛痹證是骨科臨床常見病、多發病，多發于中老年人，主要癥狀以腰部疼痛、活動受限為主，造成患者翻身、行走等功能障礙，嚴重影響患者生活質量。本病相當于現代醫學腰椎退行性骨關節病。筆者師從國家級非物質文化遺產“宮廷正骨術”第5代代表性傳承人劉剛主任，采用宮廷正骨熥藥對腰痛痹癥患者進行治療，取得良好效果。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年5月至2010年8月北京中醫藥大學附屬護國寺中醫院門診患者344例，診斷符合中華醫學會骨科分會《骨關節炎診治指南（2007年版）》腰椎骨關節炎診斷標準。隨機分為兩組。治療組172例，男性57例，女性115例；年齡 41～87 歲，平均（57.20±12.60）歲；病程 7 個月至 33 年，平均（6.80±2.10）年。 對照組172例，男性55例，女性 117例；年齡43～85 歲，平均（55.30±11.60）歲；病程 6 個月至 27 年，平均（6.90±1.62）年。 兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組予宮廷正骨熥藥熱敷治療，10 d為1療程。藥物組成：續斷、雞血藤、補骨脂、木瓜、海螵蛸、透骨草、伸筋草、防風各15 g，紅花、乳香、羌活、獨活、牛膝、杜仲、桂枝、血竭、附子各12 g。使用方法：（1）縫制2個30 cm×20 cm的布袋，將上藥1劑倒入容器中，加入酒精含量>50%白酒100 mL，將藥末與白酒攪拌均勻，分裝入2個布袋中制成2個藥包待用；（2）將藥包放入蒸鍋中加熱，蒸熱后取出1個放于患處熱敷，另1藥包鍋中待用；5 min后，將另1藥包取出放于患處熱敷，并將已冷卻的藥包重新加熱待用，如此反復；（3）熱敷1 h后，將用過的藥袋放置在陰涼通風處晾干，備日后治療使用，可反復使用5次。對照組予雙氯芬酸鈉腸溶緩釋膠囊（海南普利制藥有限公司生產，國藥準字H2000656）100 mg口服，每日1次；同時佩戴腰圍，大小、松緊度以患者舒適為宜。10 d為1個療程。

1.3 療效標準［1］痊愈：腰痛消失，功能恢復。好轉：腰痛減輕，活動功能基本恢復，勞累后仍覺疼痛不適。無效：腰痛無明顯減輕，活動受限。

1.4 統計學處理 采用Ridit檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

見表1。2個療程后，治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腰痛痹證屬中醫學“骨痹”范疇，中醫學認為腎藏精、主骨；肝藏血、主筋。《素問·上古天真論》云“五八腎氣衰”，“七八肝氣衰，筋不能動”。《諸病源候論·風痹候》指出“痹者，風寒濕之氣雜至，合而成痹也”。由此可見，腰痛痹證的病機，內因為肝腎虧虛，正氣不足，外因為感受風寒濕邪致病［2］。

宮廷正骨熥藥，做為“宮廷正骨”流派的傳統用藥，在我院應用已有數十年，具有中醫特色突出、臨床療效優良的特點，治療腰痛痹證效果尤佳。2007年，劉剛教授作為國家級非物質文化遺產項目“宮廷正骨”第5代代表性傳承人，依托北京市中醫藥科技項目基金，將宮廷正骨“熥藥”對腰痛痹證的治療效果進行了驗證、整理、總結。本方具有補肝腎、祛風濕、散寒通絡之功。方中以杜仲、續斷為主，補肝腎、強筋骨；雞血藤、赤芍、血竭等活血通絡；防風、羌活等祛風止痛；透骨草、伸筋草等通痹止痛；桂枝、附子等，溫經通脈。藥物經加熱熏蒸后，行腰部熱敷，有效成分通過皮膚、經絡滲透，直達病所，發揮效用。現代醫學已證實，上述諸藥，具有促進局部血液循環，加快新陳代謝，促進炎性分泌物吸收的作用。

表1 兩組臨床療效比較（n）

宮廷正骨“熥藥”突出了傳統中醫藥在日常衛生保健中的優勢，具有價格低廉、使用方便、療效顯著的特點，值得深入研究。

［1］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：201.

［2］ 王豐，伍曉靖.骨科熥藥汽霧透皮療法治療寒濕阻絡型晨僵91例［J］.中醫外治雜志，2007，16（4）：28-29.