加味補陽還五湯治療腦梗死療效觀察

趙梅青 季曉東

（浙江省義烏市中醫醫院，浙江 義烏 322000）

腦梗死是神經系統疾病的多發病、常見病，其發病率高、死亡率高、致殘率高，是一種嚴重危害人類健康的疾病，大多數患者遺留有嚴重的后遺癥，影響人類生存的生活質量。筆者觀察加味補陽還五湯對腦梗死患者的治療作用。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 80例腦梗死患者為本院2011年1月至2011年9月住院患者，符合1995年全國第4屆腦血管病學術會議制定的缺血性腦血管病診斷標準［1］，并經頭顱CT確診，均為首發，發病時間48 h以內，中醫證候分類為氣虛血瘀證。隨機分為兩組。治療組40例，男性28例，女性12例；年齡55~83歲，中位年齡65歲；完全性癱瘓15例，不完全性癱瘓25例；伴失語8例。對照組40例，男性30例，女性10例；年齡55~81歲，中位年齡64歲；完全性癱瘓11例，不完全性癱瘓29例；伴失語6例。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組采用加味補陽還五湯，組方為黃芪、當歸、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁、水蛭、全蝎、土鱉蟲。均為常規劑量，每日1劑，分2次服用，連服1個月；并予常規營養神經、低分子右旋糖酐治療。對照組采用營養神經、低分子右旋糖酐治療。

1.3 療效判斷 根據中醫病證診斷療效標準［2］、腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準［3］和患者總的生活能力狀態，分為4級評定。治愈：自覺癥狀消失，肢體運動功能恢復至肌力Ⅳ~Ⅴ級，生活能自理。顯效：自覺癥狀好轉，癱瘓或失語基本恢復，能獨立行走，肌力提高Ⅱ~Ⅳ級。有效：癱瘓好轉，肌力提高Ⅰ～Ⅱ級，生活尚不能自理。無效：癥狀和體征與治療前無明顯改善。

1.4 統計學處理 采用t檢驗及χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

見表1。結果示治療組總有效率、顯效率均高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較n（%）

3 討 論

腦梗死主要是由于供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致局灶性急性腦供血不足而發病；也有因異常物體（固體、液體、氣體）沿血液循環進入腦動脈或供應腦血液循環的頸部動脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產生相應支配區域腦組織軟化壞死。中醫學將腦梗死歸屬 “中風”范疇，以正氣虧虛，脈絡瘀阻，筋脈肌肉失養，支配無權為其主要病機。治療原則為補氣，活血，通絡。方中黃芪大補脾胃之元氣，使氣旺以促血行；川芎、桃仁、紅花、土鱉蟲助當歸活血祛瘀；赤芍可改善腦循環，增加腦血流量；地龍通經活絡；全蝎解痙通絡；水蛭能疏通血管；現代醫學認為水蛭具有抑制凝血塊中的凝血酶，抑制凝血，其不依賴抗凝血酶Ⅲ等輔助因子的介入，效果優于肝素，亦能改善腦循環，降低血黏度，增加腦血流量，消除自由基，保護腦細胞。諸藥合用，使氣旺血行，瘀祛絡通，諸癥自可漸愈。本觀察結果提示，加味補陽還五湯對促進神經功能的恢復，減輕臨床癥狀、減少病殘率有一定的療效。

［1］ 中華神經科學會，中華神經外科學會.各類腦血管病診斷要點［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：379-380.

［2］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：24-25.

［3］ 全國第4屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：381-383.