穴位注射治療周圍性面癱后面肌痙攣療效觀察

張金艷 張學紅

（河北省承德市中心醫院，河北 承德 067000）

筆者近年來采用利多卡因加地西泮或維生素B1、維生素B12穴位注射治療周圍性面癱后面肌痙攣，收效良好?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取承德市中心醫院就診的面癱患者75例，診斷標準參照《實用神經病學》中面神經炎［1］的內容制定。全部病例均為周圍性面癱病程超過6個月以上的后遺癥患者，均為后遺面肌痙攣。部分患者伴有面肌萎縮、口眼聯動征，鱷淚征等，均為經過中西藥物治療失敗者，除外原發性面肌痙攣者。隨機分為兩組。治療組45例，男性25例，女性20例；年齡17~70歲，平均40.50歲；病程6個月至7年，平均2.52年。對照組30例，男性16例，女性14例；年齡19~68歲，平均39.75歲；病程6個月至6年，平均2.25年。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組取面肌痙攣局部之穴位，如眼周及前額痙攣取陽白、絲竹空、太陽、四白等；面頰部痙攣取下關、顴寥、巨寥；口角抽動取地倉、大迎、頰車等；痙攣牽連頸部取風池、扶突等穴，用2%利多卡因1 mL加地西泮針劑10 mg混合后，用一次性注射器抽取藥液，局部常規消毒，每穴點注射0.2 mL左右，隔日1次；伴面肌萎縮者用維生素B1和維生素B12針劑各1 mL混合后，每穴注射0.2 mL左右，隔日1次，5次為1療程。穴位可互相交替使用。一療程后休息4~7 d后，再行第2療程。對照組采用傳統針灸。取太沖或陽陵泉、合谷及患側常用腧穴如地倉、頰車、下關、太陽、陽白、四白、迎香、風池等針刺。合谷，太沖，陽陵泉，風池等穴用瀉法，其余腧穴平補平瀉，留針20 min。病久者結合艾條溫和灸，或加用電針刺激10~15 min，每日1次，10 d為1療程，休息4~7d行第2個療程。兩組治療3個療程后統計療效。

1.3 療效標準 顯效：面肌痙攣或口眼聯動癥消失，面肌萎縮或鱷淚癥好轉，兩側面部趨于對稱，雙眼臉裂接近正常。有效：面肌痙攣或口眼聯動癥好轉，面肌萎縮停止發展，開始逐步恢復，鱷淚癥等好轉，兩側面部外觀有改善但仍不對稱，雙眼臉裂仍不等大。無效：癥狀不變化，或痙攣及聯動癥雖有好轉，但停止治療后又復發如初。

1.4 統計學處理 應用SPSS12.0統計軟件。采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

見表1。結果示治療組顯效率及總有效率顯著高于對照組（P＜0.01）。

表1 兩組治療結果比較［n（%）］

3 討 論

周圍性面癱患病治療超過6個月以上未愈者，一般認為即屬于后遺癥階段。而后遺癥為中西醫治療的難點，尚無特效療法。后遺癥中以面肌痙攣、萎縮和到錯、口眼聯動癥最為多見，一般認為系面神經纖維恢復、再生時發生錯誤生長，“短路”相接造成某些神經肌肉接頭點異常興奮而發生，這點與原發性面肌痙攣等發生機理不同。

應用利多卡因加地西泮針劑穴位注射，可抑制局部神經肌肉異常興奮，緩解痙攣，加之維生素B1、B12針劑具有神經營養作用，可促使面肌萎縮恢復，結合局部腧穴的通經活絡、養血榮肌的作用，以達到止痙榮肌的目的。應用于臨床，其操作簡便，方法可靠，無明顯毒副作用，療效優于傳統針灸方法，值得臨床使用。

［1］ 上海第一醫學院華山醫院.實用神經病學［M］.上海：上海科學技術出版社，1978：175-177.