新斯的明穴位注射聯合艾灸治療術后急性尿潴留43例

張 搏 楊 紅

（重慶市中醫院，重慶 400021）

術后急性尿潴留指術后膀胱內尿液充盈但不能自行排出或者有效排出，是術后常見并發癥之一。若不及時處理，可能因為膀胱過度膨脹造成膀胱逼尿肌永久性損害。筆者采用甲硫酸新斯的明注射液雙側三陰交穴位注射聯合艾灸關元穴治療本病，取得較好療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取筆者所在醫院2005年至2009年外科手術后患者89例，均排除患有泌尿系統疾病。診斷標準：術后8 h內無排尿而B超測得膀胱尿量>500 mL；或不能自行有效排尿而B超測殘余尿量>100 mL。其中男性48例，女性41例；年齡8～52歲，中位年齡 41歲；病程 8～9 h，平均 8.30 h。 按隨機數字表法將患者分為治療組43例及對照組46例。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組取雙側三陰交常規消毒，用5 mL注射器配7號針頭抽取甲硫酸新斯的明注射液0.5 mg，垂直進針，得氣、回抽無血后推注0.25 mg；拔出針頭，棉簽壓迫針孔，更換針頭后同法注射對側三陰交。用點燃的清艾條雀啄灸15 min，使患者感到局部溫熱、舒適為宜，避免燙傷。對照組用甲硫酸新斯的明注射液0.5 mg臀部肌肉注射。

1.3 療效標準 根據1994年國家中醫藥管理局發布的 《中醫病證診斷療效標準》癃閉診療標準制定。治愈：1 h自行排尿，腹脹消失，恢復正常排尿活動。好轉：1 h自行排尿，尿量較少，腹脹明顯減輕。無效：1 h內無尿液排出。

1.4 統計學處理 采用t檢驗及χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

見表1。結果示治療組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組效果比較（n）

3 討 論

急性尿潴留屬中醫學“癃閉”范疇，是中醫常見急癥之一。最早見于《素問·宣明五氣》，謂“膀胱不利為癃，不約為遺溺”；《素問·標本病傳論》謂“膀胱病，小便閉”；《靈樞·本輸》云“三焦者，……實則閉癃，虛則遺溺，遺溺則補之，閉癃則瀉之”。其病變部位在膀胱，病因由三焦氣化功能失常所致，其氣化之源又依賴于三焦與脾、腎功能的正常運行［1］。現代醫學認為，手術后尿潴留的發生原因有：（1）麻醉后神經功能暫時紊亂，排尿反射恢復較晚，尤其在腰麻后容易發生。腰麻后骶神經恢復較晚，逼尿肌不能收縮，外括約肌痙攣，產生尿潴留；（2）患者精神緊張，尿道括約肌痙攣，不習慣在床上排尿；（3）下腹部手術后疼痛使尿道括約肌痙攣，影響排尿；（4）盆腔手術損傷膀胱神經，影響排尿［2］。常規治療為用聽流水音、針灸、下腹部熱敷，療效欠佳。

甲硫酸新斯的明是膽堿類藥物新斯的明注射的劑型，可以增強膽堿酯酶的活性，促使膀胱平滑肌收縮，提高膀胱肌肉興奮性，以恢復膀胱功能，而迅速排出尿液［3］。三陰交是足三陰經（足太陰脾經，足少陰腎經，足厥陰肝經）交會穴。剌激此穴，具有調理脾胃、補中益氣、利肝腎之效果。關元是足三陰經與任脈交匯穴位，是人之元陰元陽關藏之所，為強壯要穴，具有固本培元、助陽化氣之功［4］。艾灸關元穴具有培補真元、回陽救逆，補充下焦元氣，恢復膀胱氣化作用。將甲硫酸新斯的明注射液用于三陰交穴位注射，藥液在吸收前會使穴位得到持久刺激，起到留針效果，同時藥物沿經絡直達病所，加快了藥物吸收過程及起效時間，與艾灸關元穴配合，起到針灸與藥物治療的雙重協同促進膀胱恢復氣化功能，通利小便功效，且操作簡便、安全，易于掌握。與肌肉注射者比較，效果明顯提高。需要注意的是，過敏體質、心律失常、竇性心動過緩、血壓下降、迷走神經張力升高禁用，癲癇、心絞痛、室性心動過速、機械性腸梗阻或泌尿道梗阻及支氣管哮喘患者忌用。另外，艾灸時避免患者燙傷，穴位注射針剌“得氣”再推藥是提高療效重要因素。

［1］ 張德祥.針灸加穴位注射治療尿潴留［J］.中國實用醫藥，2010，6（18）：219.

［2］ 黎介壽.泌尿外科手術學［M］.北京：人民軍醫出版社，2004：6.

［3］ 康幼雯，任亞萍.新斯的明穴位注射聯合開塞露灌腸治療產后尿潴留 50 例［J］.光明中醫，2011，26（8）：1643.

［4］ 王俊華，陳邦國.電針關元穴對脊髓損傷后尿潴留模型大鼠逼尿肌興奮性的影響［J］.湖北中醫學院學報，2009，11（4）：8.