顯微支撐喉鏡下與間接喉鏡下聲帶息肉手術療效對比分析

朱德姝

四川省自貢市第一人民醫院耳鼻喉科，四川自貢 643000

若長期存在發聲異常現象則很容易導致出現聲帶息肉，發聲過度等都是常見致病因[1]，該病癥的病發比例在耳鼻咽喉疾病中居高，吸煙、呼吸道疾病等都會增加病發幾率[2]，病癥表現為發聲障礙，手術治療是常用的有效手段，可采用的手術操作有很多種，隨著科技的發展間接喉鏡、電子鼻咽喉鏡、顯微支撐喉鏡等逐漸應用于臨床。我院2008年3月～2011年8月治療的聲帶息肉病例有462例，分別使用了上述三種手術操作，本文將分析不同手術操作的資料，整理分組，對比分析各組的手術療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年3月～2011年8月在我院治療的聲帶息肉病例有462例，227 例女（49.1%），235 例男（50.9%），均齡統計（36.9±6.4）歲，區間統計極限值為76歲、17歲，病變情況：39.4%（182/462）為雙側，61.4%（280/462）為單側。分析其不同的手術操作資料，整理分組，術中選用了顯微支撐喉鏡的病例為一組163例，選用了電子鼻咽喉鏡的病例為二組156例，選用了間接喉鏡的病例為三種143例。各組性別分布、年齡分布、病變情況等無療效對比干擾，差異性無效。

1.2 方法

一組：術前全麻，氣管插管，使用顯微支撐喉鏡，插入部位為口，確保聲門充分暴露后將其固定，摘除息肉。二組：術前局部表面麻醉，取仰臥位姿勢，使用電子鼻咽喉鏡，插入部位為鼻，確保視野清晰、聲門充分暴露，鉗取息肉。三組：術前局部表面麻醉，使用間接喉鏡，摘除息肉。對各組的治療結果進行數據統計以對比分析療效。

1.3 療效評定

聲帶無異常，能夠恢復發聲為痊愈；聲帶存在輕度異常現象如充血等，發聲改善為緩解；聲帶存在嚴重異常現象或病變復發，發聲困難為無效。

1.4 統計學方法

卡方檢驗三組療效差異，分析軟件選擇 SPSS18.0，α值為0.05。

2 結果

一組78.5%痊愈，20.8%緩解，療效可見百分比99.3%；二組70.5%痊愈，22.4%緩解，療效可見百分比92.9%；三組64.3%痊愈，18.9%緩解，療效可見百分比83.2%，一組、二組間無差異性效果(P＞0.05)，一組、三組間存在差異性效果(P＜0.05)，如表1 所示。

表1 三組間的療效統計及對比

3 討論

通過對比分析療效可知間接喉鏡操作的痊愈率和緩解率均較差，這是因為操作要求在麻醉完全的情況下進行，且需要病例高度配合，視野圖像為反向呈現，所以操作中要注意方向，增加了技術要求，多種操作條件導致其療效一般。一組、二組間無差異性效果，說明顯微支撐喉鏡和電子鼻咽喉鏡的療效均較好，前者選擇的麻醉方式為全麻，應用的器械更加精密，摘除徹底不會造成其他組織的損傷，不過不適用于舌體較大的病例[2]；后者為表面麻醉，視野中可出現放大圖像，對病變位置的觀察清晰，因此鉗取徹底、精細，創傷小，易出現反射敏感癥狀[3]，影響操作。每種方法都有各自的適用范圍，應因人適宜的選用。

[1]朱洪源，吳國民.聲帶息肉的兩種方法治療療效對比分析[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2010，56(2)：129-131.

[2]唐風珠，梁建平，瞿巾紅，等.支撐喉鏡顯微手術治療廣基型聲帶息肉的療效分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2010，11(21)：999-1001.

[3]胡國勤，周水淼.電子喉鏡下手術切除聲帶良性病變3548例分析[J].聽力學及言語疾病雜志，2009，12(39)：54-56.