張掖市22642例交通傷患者的流行病學分析

趙開東，閆玉梅

（張掖市人民醫院，甘肅 張掖 734000）

張掖市22642例交通傷患者的流行病學分析

趙開東，閆玉梅

（張掖市人民醫院，甘肅 張掖 734000）

目的 通過對交通傷患者的發生情況和原因進行分析，探討急診交通傷的流行病學特點，制訂科學的防范措施，降低交通事故的發生，保障人民群眾生命安全。方法 選擇2003年1月—2010年12月在張掖市各醫院急診就診的交通傷患者22642例，按年齡、月份、外傷類型、受傷原因等分類，并進行回顧性分析。結果（1）按受傷者年齡分布統計：≤15歲的1952例，占8.6%；16～55歲的18277例，占80.7%；≥56歲的2413例，占10.7%。（2）按月份統計：5—10月交通傷發生病例數最多，15274例，占67.5%。（3）按損傷部位統計：交通傷中損傷部位最多的為顱腦和各種軟組織損傷，分別占總數的34.6%和27.3%。（4）按發生年份統計：近年來由于交通事故導致的各種外傷病例比例有逐年增高的趨勢，但自2008年以后逐漸平緩。（5）按駕駛類別統計：交通傷患者主要發生在摩托車駕駛員人群，共8793例，占總數的38.8%。結論 通過對交通傷的流行病學分析，掌握交通傷發生的規律，采取必要的預防措施；加強公路交通管理，嚴禁違規行車；強化教育管理，提高駕駛員和行人安全意識；建立健全醫療急救網絡，加強對重型顱腦損傷的救治等，是降低公路交通事故傷害的主要措施。

張掖市；交通傷；流行病學分析

近年來，隨著改革開放的不斷深入，各地政府積極適應經濟一體化發展的要求，把加強道路建設、發展通道經濟作為滿足人民群眾需求、拉動經濟增長的重要措施，加快發展交通運輸業，構建了便捷、通暢、高效的交通運輸體系，為經濟社會發展提供了強有力的支撐。但與此同時，交通事故、特別是惡性交通事故也急劇增加，嚴重影響了人民群眾的生命和財產安全。據統計，全球每年有超過120萬人死于交通傷害，5000萬人受傷，成為全球疾病和傷害負擔的第9大原因[1]。如何預防和減少交通事故的發生，降低交通傷患者的受損傷程度，是全社會關注的一個重要課題。本文通過對張掖市2003—2010年的交通傷患者的流行病學進行回顧性統計分析，找出流行病學發展的規律和特征，制訂相應的急救對策，從而減少交通事故的發生，提高對交通傷害者的救助水平。

1 對象與方法

1.1 對象

2003年1月—2010年12月張掖市所有交通傷病例22642例（不包含入院時已經死亡和入院2小時內死亡病例）。交通傷患者中男性13667例，女性8975例，男∶女＝1.52∶1。

1.2 方法

所有病例來源于張掖市登記的所有交通傷患者資料，用EXCEL軟件統計，內容包括年齡、性別、診斷、發病季節、轉歸等。按交通傷患者受傷部位分為顱腦損傷、骨折、腹胸部和軟組織損傷等。分析交通傷的發病年齡、發病率、疾病類型和受傷原因的變化。對公路交通事故傷害的流行病學特點進行分析，尋找其發生規律和特征，為進一步預防和控制公路交通事故傷害、對受傷人員采取相應急救措施提供參考依據。

2 結果

2.122642 例交通傷患者年齡構成

15歲以下的1952例（8.6%），16～55歲的18277例（80.7%），56歲以上的1196例（5.3%）。傷亡人員中男13667人（60.4%），女8975人（39.6%），男女性別比為1.52:1，男性傷亡人數明顯多于女性。可見交通傷患者主要發生在16～55歲年齡段，占總數的80.7%（見表1）。2.2交通傷月份分布情況

表1 22642例交通傷患者年齡構成

5—10月交通傷發生病例數最多，共15274例，占67.5%。11月—次年5月交通傷發生病例數最少，7368例，占32.5%（見表2）。

表2 交通傷病例數的月份變化

2.38年救治交通傷病例數的年份分布情況

8年來交通傷病例數中，2003年最少，2126例，占9.4%；2008年最多，3407例，占15.0%；各種外傷病例比例有逐年增高的趨勢，但是2008年以后逐漸平緩（見表3）。

2.48年救治交通傷患者受傷部位的分布情況

交通傷患者受傷部位分析，交通傷中損害部位最多的為顱腦（7823例）和軟組織損傷（6172例），分別占總數的34.6%和

2

7.3 %（見表4）。

表3 8年救治交通傷患者病例數的年份變化

表4 8年救治交通傷患者病例數的變化

2.5 傷亡人員特征

交通傷患者主要發生在摩托車駕駛員人群8793例，占總數的38.8%；其次是農用車乘客3832例，占16.9%；依次是貨車乘客3073例，占13.6%；客車乘客2845例，占12.6%；行人1903例，占8.4%；自行車手1324例，占5.8%；其他872例，占3.9%，見表5。

表5 交通傷患者受傷原因分析

3 討論

道路交通傷害是指因交通事故引起的當事人的身體傷害，包括死亡。道路交通傷害造成的死亡居全球主要死因的第11位，而道路交通事故導致的死亡只是道路交通傷害的一部分。據世界衛生組織（WHO）有關方面報道，全球每年約有120萬人死于車禍，相當于每年要毀掉一座中型城市，同時，每年全球交通事故可導致2000～5000萬人傷亡或殘疾。在中國，2002年道路交通事故死亡人數高達11萬，居世界之首，車禍嚴重威脅著人類生存與健康，預防車禍、減少傷亡已是全民關注的社會難題之一[2]。大量研究表明，交通事故中人是最主要的因素，而在人的因素中，90%以上與駕駛員違章駕駛、駕車人責任心不強和行人不遵守交通規則等有關，人的因素在車禍中始終起主導作用[3]。本次調查結果與文獻報道相同。因此，預防和控制車禍，除了健全相關法律法規、加強道路基礎設施建設、改善交通環境外，根本在于加強社會交通安全意識教育，教育全民（特別是青壯年）自覺遵守交通法規，防范車禍發生；同時，加大醫療科技知識普及力度，強化醫務人員職業道德教育，掌握交通傷害發生的規律，不斷提高救治水平，保證車禍損傷者的生命安全。

3.1 分析歸納交通流行病學的特點

資料顯示張掖市交通傷的發生有如下特點：（1）交通傷患者主要發生在16～55歲年齡段，占總數的80.7%，可見該年齡段為交通傷害的高危階段，其主要原因可能與該年齡段的人群外出活動頻繁，常暴露于交通高危環境有關。（2）交通傷患者中，男13667例，女8975例，男女比例1.52：1。表明男性的交通傷害發生率要高于女性，這與文獻有關交通傷的流行病學調查一致，其原因可能是男性好動、好奇心強、喜歡冒險和疲勞駕駛，日常生活和工作中的行為特征及與交通高危環境頻繁接觸等因素有關。（3）交通傷發生按月份統計，以5—10月交通傷發生病例數最多（15274例，占67.5%）。由于氣候比較適宜的原因，這段時間人群外出活動增加，致使交通事故頻繁發生。同時，由于冬天北方天氣寒冷，鄉村摩托車上路行駛數量較少，所以受傷人員明顯較少。（4）近年來交通傷病例有逐年增高的趨勢，表明隨著經濟社會的快速發展，老百姓消費能力不斷增強，作為代步工具的私家車日益增多，交通機動化程度不斷提高，交通事故帶來的傷害問題也越來越嚴重。但2008年以后略有下降，這與2008年以后公安交通管理部門嚴厲打擊酒駕、醉駕有直接關系。（5）交通傷中損害部位最多的為顱腦和軟組織損傷，分別占總數的34.6%和27.3%。顱腦損傷和多發傷為交通傷常見的疾病，分別占總數的56.4%和33.7%。多發傷最常見的為顱腦損傷并發四肢骨折，其次為胸腹聯合傷。這與交通傷高速度、高能量的發生原因有關。（6）受傷（亡）人員以摩托車駕駛員最多，其他依次為農用車駕駛員及乘車者、貨車駕駛員及乘車者、客車駕駛員及乘車者、行人、騎自行車者。主要原因是由于我市是農業城市，鄉村摩托車較多，一般不重視安全防護，特別是一些年輕人喜歡飆車，一旦造成交通事故，人員受傷情況相對危重。同時，隨著近幾年新駕駛員人數急劇上升，部分駕駛員實踐經驗缺乏，加上人們交通安全意識淡薄（如酒后駕車，超速，行人不走人行道、任意穿越馬路等），由小客貨車引發的交通事故也時有發生。此外，大型客車雖不是主要的事故車型，但因其載客量大，一旦出現交通事故傷亡人數較多，社會影響面大，應引起足夠重視。

3.2 制訂科學的防范措施

交通傷多數涉及機動車事故，因此，降低交通傷發生率及病死率要從機動車入手。一是應加強對機動車駕駛員的教育，組織學習機動車的新技術、新操作技能、機械理論，定期進行理論考核、操作考核和車輛審驗，強化行車安全意識，自覺系好安全帶，督促摩托車手戴好安全帽，減少和避免交通事故的發生。二是加強交通知識的宣傳教育，利用新聞媒體和宣傳手段對全社會進行交通安全教育和交通法規的宣傳，切實增強人們的交通安全意識和交通法制觀念，特別是要以非職業人員（兒童、老年人）及交通法規淡化者為重點，促使其嚴格遵守交通規則，提高全民交通安全防范意識。三是加強車輛維護，提高汽車的安全性能，建立完善的汽車安全檢測制度和基于檢測的車輛維修制度，督促駕駛員勤于保養、維護車輛，及時消除隱患，保證車況良好，杜絕帶“病車”上路行駛，為駕駛員及乘客提供安全保障。四是完善道路安全設施，不斷改善道路條件，加強道路交通管理，為機動車行駛提供良好的運行基礎。五是加大交通政策法規的執行力度，嚴格做好酒后和醉酒駕車的教育處罰工作，同時，積極出臺相關政策，減少電瓶車在城市中的擁有量，合理劃分行駛路線，最大限度地預防交通事故的發生。

3.3 改進急救體系和服務模式

交通傷具有突發性的特點，往往對機動車駕駛員和行人造成比較嚴重的傷害，尤其是高速公路交通傷造成的傷害程度更大，急需對受傷人員進行緊急救治。這就需要對重度交通傷的結局進行預測，以便評估醫院對交通傷患者的救治情況，提高救治率。因此，加強急診科專科建設和創傷急救專業人員的培養，能提高包括交通傷在內的嚴重外傷救治效率和整體救治水平，以最大限度地挽救傷患者的生命。

[1]王正國.道路交通傷近況——來自世界衛生組織的報告[J].中華創傷雜志，2001，17（8）:453.

[2]王一鏜，李德鑫，林桂芳，等.實用急診醫學[M].南京：江蘇科學技術出版社，1992.

[3]王金彪.2003年中國交通事故發生情況報告[J].世界預防道路交通傷害報告，2004（10）：158-160.

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1671-1246（2012）20-0121-03