健康教育對護理本科生艾滋病知識、態度干預效果評價

劉 華，馮思芳

（1.西安醫學院護理學院，陜西 西安 710021；2.西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061）

艾滋病（AIDS）已成為全球重要的公共衛生問題之一，在我國流行趨勢也日益嚴峻，艾滋病傳播正在從有高危行為的人群向一般人群擴散。據衛生部統計，截至2010年10月底，累計報告艾滋病病毒感染者和患者370393例，其中患者132440例，死亡68315例，艾滋病疫情呈持續上升趨勢[1]。目前，在沒有有效措施治療艾滋病的情況下，健康教育被認為是預防艾滋病的最有效策略。護理專業學生是艾滋病知識的宣傳教育者，樹立對艾滋病患者的正確認識和態度，才能不斷提高護理服務質量。本研究隨機抽取大三的護生，在健康教育前后對其艾滋病知識、態度進行比較，探討在護生中開展健康教育的必要性，為相關的護理課程設置提供一定的理論依據。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機整群抽取我校08級護理本科大三學生170名，平均年齡為（22 ±0.35）歲，其中男生7名，女生163名。將研究對象運用隨機數字法分為干預組和對照組，每組各85名。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 本研究以對艾滋病知識、態度的調查問卷為測量工具。該問卷由研究者在查閱大量文獻[2]的基礎上自行設計，包括一般資料、艾滋病知識問卷和艾滋病態度問卷。（1）一般資料，共4個條目，包括性別、年齡、家庭來源、父母文化程度。（2）艾滋病知識問卷，共20個條目，包括艾滋病基本知識、傳播途徑知識、非傳播途徑知識、預防及治療知識等。所有條目中正向條目15個，反向條目5個，每個條目分為3級。正向條目3級評分標準為：答對計2分，答錯計0分，不知道計1分。反向條目3級評分標準為：答對計0分，答錯計2分，不知道計1分。將所有條目得分相加即得到知識問卷總分（0～40分），得分越高提示相關知識掌握程度越好。（3）艾滋病態度問卷，共15個條目，包括對艾滋病倫理道德方面的態度、對艾滋病的態度、對艾滋病病毒感染者或患者的態度，對艾滋病相關行為的態度等。所有條目中反映正向態度條目7個，反映負向態度條目8個，每個條目分為4級。正向態度條目4級評分標準為：同意計3分，不一定計2分，無所謂計1分，不同意計0分。反向態度條目4級評分標準為：不同意計3分，不一定計2分，無所謂計1分，同意計0分。將所有條目得分相加即得到態度問卷總分（0～45分），得分越高表示正向態度傾向性越強。在正式調查前，研究者選擇50名調查對象測試了該問卷的信度，問卷總Cronbach’s α 為 0.80。

1.2.2 健康教育方法 健康教育方法包括：多媒體授課、角色扮演、觀看錄像和電影、小組討論等。健康教育內容包括艾滋病基本知識、傳播途徑、非傳播途徑、預防治療知識和國家相關政策。并且觀看艾滋病患者生活及心理感受的錄像、觀看濮存昕與艾滋病患者在一起拍攝的宣傳片等，重點強調艾滋病患者需要全社會的關心和同情，充分調動護生對艾滋病患者的理解和關愛。健康教育時間為3個月，每周3個學時，教育前、后用同一測量工具重復測量，以評價健康教育的效果。

1.2.3 質量控制 本研究中所有測試均由研究者本人親自完成。正式測試時，由研究者向研究對象說明研究的目的、意義、填寫注意事項，征得同意后向其發放問卷。所有問卷以班級為單位進行集體測試，當場收回。教育前發放問卷170 份，回收有效問卷166 份，回收有效率為97.6%；教育后發放問卷170 份，回收有效問卷168 份，回收有效率為98.8%。

1.3 統計學方法

將資料輸入Epidata，建立數據庫，然后用SPSS 13.0 軟件進行統計分析與處理。統計學資料采用描述性統計指標，如構成比、均數、標準差；計量資料采用t 檢驗。

2 結果

2.1 健康教育前兩組艾滋病知識、態度基線調查結果情況比較

護生艾滋病相關知識、態度基線調查結果見表1 和表2，經均衡性檢驗，兩組在健康教育前對艾滋病相關知識、態度差異均無統計學意義（P＞0.05），基線資料一致，具有可比性。

表1 艾滋病知識得分基線調查（ ±s，分）

表1 艾滋病知識得分基線調查（ ±s，分）

?艾滋病知識 干預組 對照組 t 值 P健康教育前艾滋病的基本知識艾滋病的傳播途徑艾滋病的非傳播途徑艾滋病的預防及治療知識總分1.96 ±0.3812.25 ±2.378.40 ±3.414.94 ±1.8927.55 ±4.611.97 ±0.3211.96 ±2.158.61 ±3.264.85 ±1.7227.39 ±4.570.350.480.420.570.39＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

表2 艾滋病態度得分基線調查（±s，分）

表2 艾滋病態度得分基線調查（±s，分）

艾滋病態度 健康教育前對艾滋病倫理道德的態度對艾滋病的態度對艾滋病病毒感染者或患者的態度對艾滋病相關行為的態度總分3.77 ±1.056.10 ±2.3515.94 ±3.782.66 ±1.2528.47 ±5.23干預組 對照組 t 值 P 3.68 ±1.016.15 ±2.3516.03 ±3.822.63 ±1.2128.49 ±5.310.510.480.470.370.45＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

2.2 健康教育后兩組護生艾滋病知識態度狀況比較（見表3、表4）

表3 健康教育后兩組艾滋病相關知識得分比較（ ±s，分）

表3 健康教育后兩組艾滋病相關知識得分比較（ ±s，分）

艾滋病知識 干預組 對照組 t 值 P健康教育前艾滋病的基本知識艾滋病的傳播途徑艾滋病的非傳播途徑艾滋病的預防及治療知識總分1.97 ±0.3813.25 ±2.3712.24 ±3.516.84 ±1.9334.30 ±5.791.96 ±0.3212.08 ±2.158.82 ±3.265.16 ±1.7928.02 ±4.510.410.535.474.137.82＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表4 健康教育后兩組艾滋病相關態度得分比較（ ±s，分）

表4 健康教育后兩組艾滋病相關態度得分比較（ ±s，分）

艾滋病態度 健康教育前對艾滋病倫理道德的態度對艾滋病的態度對艾滋病病毒感染者或患者的態度對艾滋病相關行為的態度總分3.82 ±1.057.45 ±2.3820.12 ±4.573.16 ±1.3434.55 ±6.23干預組 對照組 t 值 P 3.71 ±0.986.28 ±2.2316.14 ±3.292.98 ±1.2829.11 ±5.470.513.274.380.896.32＞0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

3.1 護生艾滋病相關知識

健康教育后干預組艾滋病知識得分為（34.30 ±5.79）分，明顯高于對照組（28.02 ±4.51）分，差異具有統計學意義（P＜0.05），這與國內研究一致[3]。干預后護生對艾滋病基本知識、傳播途徑的認識均處于較高水平，干預組艾滋病非傳播途徑及防治知識、總分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。健康教育前干預組82%的護生認為與艾滋病病毒感染者共用馬桶、浴池可感染艾滋病，89%的護生認為與艾滋病患者共用碗筷可感染艾滋病，97%的護生認為蚊蟲叮咬可以傳染艾滋病，健康教育后護生對艾滋病非傳播途徑的認識有了明顯的提高（P＜0.05）。這可能與本研究對象雖然已經接受了兩年半醫學知識的學習，但是沒有將艾滋病知識納入學習的范圍，沒有經過系統艾滋病知識的學習，因此，在艾滋病非傳播途徑方面有一定的誤區，這與國內的研究結果較一致[4]。因此，教育者應將艾滋病知識納入到教學內容中，進一步加強艾滋病知識的宣傳教育，引導學生識別哪些日常活動不會造成艾滋病的傳播，消除誤解，為艾滋病病毒感染者和患者創造相對和諧的社會環境，促進艾滋病防治工作的順利進行。

3.2 護生艾滋病相關態度

健康教育后，干預組艾滋病態度得分（34.55 ±6.23）分高于對照組（29.11 ±5.47）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）（見表4）；在艾滋病倫理道德方面，干預組和對照組的態度得分較高，差異無統計學意義（P＞0.05），可能是由于護生已經學習有關護理倫理學，認為從倫理的角度出發對患病人群不應該采取冷酷的態度；對艾滋病的態度及艾滋病病毒感染者及患者的態度干預組與對照組比較有統計學意義（P＜0.05），通過健康教育護生的態度發生了正向改變，由于人們常常將艾滋病病毒感染者或患者與一些不道德的社會行為聯系起來，造成了對艾滋病病毒感染者或患者的歧視和排斥。在因輸血感染艾滋病的人值得同情這個條目中，干預組（2.89 ±0.42）與對照組（2.78 ±0.35）得分都較高。由于很多感染者也是在不知情的情況下被感染的，也是受害者，我們應該關懷、同情他們，不應把他們視為異己，避免其產生危害社會的行為，從而有效預防艾滋病從高危人群向普通人群散播。在艾滋病的相關行為態度方面，干預組和對照組得分都較低，差異無統計學意義（P＞0.05），表現在健康教育干預后僅有21%的護生愿意護理艾滋病患者，雖然他們對艾滋病的知識掌握較好，但是擔心因為護理患者而被染上HIV，這與國內的研究一致[4]，這說明護生對艾滋病患者還存在著恐懼、焦慮甚至歧視的心理，這不僅需要加強艾滋病知識的傳授，還需要進行職業道德教育。

健康教育能提高研究對象的艾滋病相關知識水平，改變他們對艾滋病的相關態度。因此，在目前艾滋病沒有有效治療措施的情況下，健康教育及專題講座仍然是遏制艾滋病蔓延的主要手段。調查研究顯示[5～7]，隨著對艾滋病知識掌握的增加，對艾滋病病毒感染者及患者的態度就越積極。在我國主要采取“知—信—行”的教育方式，護生是預防控制艾滋病的中堅力量，將與艾滋病的防治有直接關系[8]，因此，對護生進行艾滋病系統知識的傳授，幫助護生了解和掌握艾滋病知識，改變其對艾滋病的相關態度具有十分重要的意義。

[1]中華人民共和國衛生部.我國艾滋病防治工作取得顯著成效[EB/OL].http://www.moh.gov.cn，2010-11-29.

[2]李小妹，周凱娜，谷利斌.健康教育對貧困地區農村流動人口艾滋病知識、態度及行為干預效果的研究 [J].護理研究，2010，9（24）：2275-2280.

[3]黃靜，繩宇.大學生艾滋病知識、態度教育及效果評價[J].中華現代護理雜志，2010，16（20）：2432-2436.

[4]王紅紅，陽愛云，Ann B Williams.護理本科生艾滋病知識、態度與護理意愿調查分析[J].護理學雜志，2003，3（18）：6-8.

[5]王靖.護理本科生艾滋病知識與態度的調查分析[J].泰山醫學院學報，2007，8（28）：652-654.

[6]陳英，丁賢彬.重慶市某高校學生艾滋病知識態度、行為和需求調查[J].中國預防醫學雜志，2006，7（4）：277-279.

[7]Jemmott LS，Jemmott JB，Crua-Collins M.Prediction AIDS Patients care intentions among nursing students[J].Nursing Research，1992（41）：172-177.

[8]李志斌，王志瑾，劉永文.健康教育對于醫學生的艾滋病知識、態度的效果觀察[J].中國健康教育，2002，18（7）：418-419.