肇慶市市直6家幼兒園兒童2007-2011年的健康狀況分析

陳志瑋

肇慶市市直6家幼兒園兒童2007-2011年的健康狀況分析

陳志瑋①

目的：了解肇慶市幼兒園兒童的生長發育狀況及其動態變化，為進一步做好兒童保健工作和制定本地區兒童健康發展規劃提供依據。方法：對肇慶市市直6家幼兒園兒童2007-2011年的健康檢查資料進行統計分析。結果：5年來，營養不良檢出率波動在0.37%～2.79%之間，發育遲緩呈現下降趨勢，低體重、消瘦的變化不明顯；齲患率隨著年齡的增長逐漸增高，男童和女童的齲患率比較差異無統計學意義( 字2=2.411，P=0.120)；貧血患病率呈下降趨勢，男童和女童的貧血患病率比較差異無統計學意義( 字2=0.530，P=0.971)。結論：肇慶市市直6家幼兒園兒童的營養狀況良好，防齲工作成為幼兒園衛生保健工作的重點，預防應盡早做起。

幼兒園； 兒童； 生長發育狀況； 分析

兒童生長發育是反映個體和群體健康狀況的重要內容。為了解肇慶地區集體兒童健康狀況，掌握兒童生長發育的動態變化，筆者對本市6家市直幼兒園5年健康檢查資料進行統計分析，找出本地區兒童健康的變化趨勢，為提高兒童健康水平提供科學依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2007-2011年肇慶市市直6家幼兒園(其中省一級幼兒園3家，市一級幼兒園3家)2～7歲兒童的健康檢查資料，檢查項目包括：身高、體重、血紅蛋白、齲齒情況等，并將所有資料錄入兒童系統管理系統。

1.2 評價標準 (1)營養不良的評價標準：采用WHO推薦的年齡別體重、年齡別身高、身高別體重的診斷標準診斷低體重、發育遲緩和消瘦，界限值為均數減去兩個標準差；(2)貧血診斷標準：血紅蛋白測定采用氫化高鐵血紅蛋白測定靜脈血法，2～6歲者血紅蛋白<110 g/L為貧血，6～7歲<120 g/L為貧血[1-2]；(3)齲齒采用視診法。

1.3 質量控制 資料取自本院每年4～5月對市直幼兒園兒童一年一度的健康檢查，每年檢查前統一檢查方法和標準。固定一名兒童保健醫生測量身高、體重后記錄數據；由兩名口腔醫師輪流檢查齲齒情況并記錄，固定一名醫師將檢查資料錄入兒童系統管理系統，再由醫務人員對原始數據較對。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件對數據進行分析處理，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兒童營養不良的檢出率 各類營養不良中，發育遲緩逐年呈下降趨勢，低體重、消瘦的檢出率各年份變化不明顯，呈小幅波動態勢，具體見表1。

表1 2007-2011年肇慶市直6家幼兒園兒童營養不良檢出率

2.2 齲齒患病情況

2.2.1 各年齡組的齲齒患病情況 在2～7歲兒童之間，齲患率隨著年齡的增長逐漸增高，其中6～7歲組兒童的齲患率最高，各年齡組齲患率比較差異有統計學意義( 字2=838.49，P<0.05)，具體見表2。

表2 2007-2011年肇慶市直6家幼兒園兒童齲齒患病情況 %

2.2.2 不同性別的齲齒患病情況 2007-2011年，男童和女童的齲患率比較差異無統計學意義( 字2=2.411，P=0.120)，具體見表3。

表3 2007-2011年肇慶市直6家幼兒園男、女兒童齲齒患病情況 %

2.3 貧血患病情況 2007-2011年間，男童和女童的貧血患病率呈下降趨勢，差異無統計學意義( 字2=0.530，P=0.971)，具體見表4。

表4 2007-2011年肇慶市直6家幼兒園男、女兒童貧血患病情況 %

3 討論

3.1 兒童營養不良的檢出情況 營養狀況被認為是衡量兒童健康狀況的靈敏指標，兒童營養不良影響體格發育，同時也影響兒童的腦發育和智力發育[3]。5年間，6家幼兒園兒童低體重、發育遲緩和消瘦型營養不良檢出率波動在0.37%～2.79%之間，低于省內、全國有關報道[3-4]。發育遲緩以年齡別身高作為評價標準，檢出率呈下降趨勢，意味著兒童的身高增長增幅越趨于正常。低體重、消瘦的患病率變化不明顯，波動較小。幼兒園是幼兒生活的主要場所，集體兒童的生長發育和健康狀況，基本上可以反映幼兒園的飲食營養是否合理[5]。本文調查的6家幼兒園均為市一級以上幼兒園，按要求成立有家長參與的膳食管理委員會，每季進行一次膳食調查并分析，大大促進了幼兒園對膳食的重視，兒童膳食更趨合理。為進一步降低低體重、消瘦的患病率，下一步要實行計劃膳食、普及由計算機軟件分析帶量食譜，為兒童提供合理的平衡膳食，滿足兒童正常生長發育的需要。

3.2 齲齒患病情況 齲齒是兒童常見病之一，本次結果顯示，兒童齲患率隨著年齡的增長而增加，6～7歲組兒童的齲患率最高，3～4歲時齲患率上升較快，這與國內的一些報道相似[6]。而且，2～7歲各年齡組的齲患率比較差異有統計學意義，高年齡組比低年齡組的齲患率高，原因可能是：(1)2～7歲正處于乳牙生長階段，隨著乳牙數的逐漸增多，出現齲齒的可能性就加大；(2)幼兒園階段的兒童隨著年齡的增長和生長發育，攝入碳水化合物(尤其蔗糖)的量也會隨之增加，成了齲齒發生的致病因素；(3)該階段的兒童認知能力、配合能力不高，難以很好掌握口腔健康的預防保健知識，即使早期發現齲齒，也難以配合治療。因此，齲齒的防治工作應該盡早從有效方法做起，如推廣窩溝封閉等措施，這對于降低整個人群的齲患率有重要作用。2007-2011年，男童和女童的齲齒患病率比較差異無統計學意義，這與區柏新等[4]的報道一致。在開展兒童保健防齲工作過程中，應該采取定期檢查、加強口腔保健宣教、合理營養和體育鍛煉等預防措施[3]。

3.3 貧血患病情況 兒童貧血以缺鐵性貧血最常見，世界各國報道的患病率均較高，是一種全球性營養缺乏病[7]。本次結果顯示，男童的貧血患病率在4.82%～10.87%之間，女童的貧血患病率在4.52%～12.20%之間，與國內、省內調查結果相近[8-9]，男、女童的貧血患病率呈下降趨勢，這與筆者所在醫院要求幼兒園對每年檢查出貧血的兒童要建立專案管理、提供特殊飲食、定期追蹤復查、對家長進行營養指導等措施有關；男童和女童的貧血患病率比較差異無統計學意義。根據有關資料報道，在0～14歲整個兒童人群中，貧血患病率是女生高于男生[7]。本次調查由于只是研究2～7歲的人群，是0～14歲人群的一部分，而且可能由于樣本量、樣本來源等方面的原因，導致了統計結果與資料報道不一致。缺鐵性貧血可以通過采取營養健康教育、合理膳食、合理應用強化含鐵食品等措施來預防。

[1] 楊衛平，杜鑫.北京市東城區0～6歲兒童健康狀況分析[J].中國兒童保健雜志，2003，11(3):202-203.

[2] 沈曉明，王衛平.兒科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：349.

[3] 劉湘云.兒童保健學[M].第4版.江蘇：江蘇科學技術出版社，2011:293，308.

[4] 區柏新，肖勇梅，劉鐵生，等.中山市民眾鎮2008～2010年幼兒園兒童健康狀況[J].中國婦幼保健，2012，2(4)：364-368.

[5] 宋琴素.北京西城區1996-2002年集體兒童體格發育變化趨勢[J].中國兒童保健雜志，2003，11(6)：419-421.

[6] 陳嫦婭.晉江市托幼園所兒童2001～2005年生長發育狀況分析[J].中國兒童保健雜志，2007，15(1)：88-90.

[7] 季成葉.兒童少年衛生學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2004:101-102.

[8] 區柏新，肖勇梅，劉鐵生，等.中山民樂鎮2008～2010年幼兒園兒童健康狀況[J].中國婦幼保健.2012，27(2)216-219.

[9] 彭紅專.桂林市2005～2009年集體兒童貧血現狀調查[J].中國現代醫生，2010，48(24):67-68.

The Health Status Analysis of 6 Kindergartens Directly under Zhaoqing from 2007 to 2011

CHEN Zhi-wei.

Objective:To find out children’s growth and development status and its variation in Zhaoqing kindergartens，in order to further implement the child care work and provide references for formulating the local children health development planning.Method:Used statistical analysis methods to analyze child heath check data of the 6 kindergartens directly under Zhaoqing from 2007 to 2011.Result:Malnutrition incidence varied between 0.37%～2.79%，hypoevolutism was observed a downtrend，change of low weight and marasmus wasn’t obvious；caries incidence gradually increased with the growth of age，the prevalence among boys was not statistically significant than among girls( 字2=2.411，P=0.120)；anaemia incidence was observed a downtrend，the prevalence among boys was not statistically significant than among girls( 字2=0.530，P=0.971).Conclusion:Children’s nutrition status in the 6 kindergartens directly under Zhaoqing is well，and precaution against caries is the emphasis of hygiene and health care work，which should be started as soon as possible.

Kindergarten； Children； Growth and development status； Analysis

Zhaoqing Maternal and Child Care Service Centre，Zhaoqing 526060，China

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.19.055

①廣東省肇慶市婦幼保健院 廣東 肇慶 526060

陳志瑋

Medical Innovation of China，2012，9(19):089-090

2012-04-09) (本文編輯：連勝利)