口腔炎合劑治療復發性阿弗他潰瘍的療效觀察

劉 媛，袁曉燕，陳彥清（攀枝花市中心醫院，四川攀枝花 617067）

口腔炎合劑治療復發性阿弗他潰瘍的療效觀察

劉 媛＊，袁曉燕，陳彥清（攀枝花市中心醫院，四川攀枝花 617067）

目的：觀察口腔炎合劑治療復發性阿弗他潰瘍的療效。方法：91例復發性阿弗他潰瘍患者隨機分為2組，對照組45例口服復合維生素B、維生素C、左旋咪唑治療，治療組46例在對照組基礎上加服口腔炎合劑治療。4周為1療程。所有患者隨訪1年，比較2組療效。結果：治療組總有效率為85%，對照組為47%，2組比較有顯著性差異（P＜0.01）。結論：口腔炎合劑治療復發性阿弗他潰瘍有較好療效。

復發性阿弗他潰瘍；口腔炎合劑；療效

復發性阿弗他潰瘍（Recurrentaphthous ulcer，RAU）是最常見的口腔黏膜病，其患病率高達20%左右。潰瘍好發于唇部、頰部與舌部黏膜。患者常因疼痛影響語言、進食、心情，從而影響生活質量。臨床上將RAU分為輕型、重型、皰疹樣阿弗他潰瘍。RAU的病因復雜，存在明顯的個體差異。現推測其病因可能是免疫、遺傳、環境與心理等多種因素綜合作用的結果。因此，其治療方式也比較多樣，但尚無特效藥和治療方案。我院在臨床實踐中，自制口腔炎合劑，并聯合復合維生素B、維生素C與左旋咪唑治療RAU，取得了較好的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集我院口腔科門診診斷為RAU患者91例，隨機分為2組，治療組46例，男性19例，女性27例，年齡（40.13±16.5）歲，病程（6.03±3.12）年；對照組45例，男性17例，女性28例，年齡（39.67±17.34）歲，病程（7.25±4.12）年。經統計學分析，治療組與對照組在年齡、性別、病程等各方面均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準符合2000年12月中華口腔醫學會口腔黏膜病專業委員會第一屆第三次全體會議討論通過的RAU療效評價（試行）標準，即至少有2次RAU發病史，且病史1年以上，潰瘍每月發作1次以上；并排除重型RAU、白塞病、貧血、消化性潰瘍、克隆病、急性感染性疾病、自身免疫性疾病、近3月內使用抗生素或免疫抑制劑、腫瘤患者和妊娠期婦女。

1.3 治療方法

對照組患者口服復合維生素B，每日3次，每次1片；維生素C，每日3次，每次0.1mg；左旋咪唑，每日3次，每次50mg，口服2日停5日；4周為1療程。治療組患者在對照組基礎上加服口腔炎合劑，每日3次，每次150m L，4周為1療程。所有患者隨訪1年。口腔炎合劑（批準文號：Z20080107）為我院制劑室熬制并包裝，每袋150m L，其處方組成為：山慈菇20 g，石膏15 g，地黃15 g，知母12 g，淡竹葉15 g，川木通4 g，甘草4 g，梗米15 g。

1.4 療效判斷標準

根據2000年12月中華口腔醫學會口腔黏膜病專業委員會第一屆第三次全體會議討論通過的RAU療效評價（試行）標準中的全身治療療效評價（試行）標準評判。痊愈：口腔潰瘍終止復發1年以上；顯效：總間歇時間延長并且總潰瘍數減少；有效：總間歇時間延長或總潰瘍數減少；無效：總間歇時間與總潰瘍數均無改變。總有效率（%）＝（顯效+有效+痊愈）／總例數×100%。

1.5 統計學方法

2 結果

經過1年的隨訪觀察，治療組中總間歇時間延長、總潰瘍數減少的患者數顯著高于對照組，治療組總有效率顯著優于對照組（P＜0.05）。2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較Tab 1 Com parison of curative effectbetween 2 groups

3 討論

RAU是一種呈周期性復發、有明顯灼痛感的口腔潰瘍性疾病，研究報道的發病因素甚多，但尚未統一，其病情嚴重程度、間歇期和持續時間存在明顯的個體差異。目前，國內外學者比較一致的看法是：免疫、遺傳和環境可能是RAU發病的“三聯因素”，即遺傳背景與適當的環境因素（包括精神神經體質，心理行為狀態，生活、工作和社會環境等）綜合，引發異常的免疫反應而出現RAU特征性病損[1]。通過對RAU患者的E-玫瑰花環試驗表明，RAU患者的T淋巴細胞免疫水平較正常人明顯降低[2]。而中醫認為該病雖生于口腔局部，實與臟腑經絡、氣血功能失調有關，因脾開竅于口，心開竅于舌，心神過度，情志之火內發，心火妄動，或過食辛辣厚味或飲酒，以致心脾積熱，火熱循經上炎口腔而導致本病發生。若素體陰虛、年老體弱，或久病之后傷陰，或勞傷過度、陰液耗傷，以致陰液不足，虛火偏妄，上炎口舌而發病。亦有素體陽虛，或久病陰損及陽，或過食寒涼，損傷脾腎之陽，陰氣虛弱，清陽不升，濁陰不降，津液停滯，寒濕循經困于口腔，黏膜潰瘍成瘡。治療應扶正為主，滋陰清熱才能有效，即用健脾益氣、滋腎養陰、養血生肌之法[3]。

臨床上有許多RAU治療方法，但由于其病因與發病機制尚未完全明確，所以對RAU的治療通常以對癥治療為主，并將減輕疼痛、促進潰瘍愈合、延長復發間歇期作為治療的基本原則，但該方案治標不治本，易復發。而我院自制的口腔炎合劑，其方藥組成為山慈菇、石膏、地黃、知母、淡竹葉、川木通、甘草、梗米。本方清熱養陰兩顧，利水并導熱下行，共收清熱解毒涼血消腫的功效。其中山慈菇在《中華本草》中被歸納其功用與主治為清熱解毒、消腫散結[4]。有研究表明，山慈菇對致病大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等有不同程度的抑制作用，對小鼠外周微循環也有一定的改善作用[5]。另有體外試驗證實，山慈菇對21株口腔臨床常見致齲菌、牙髓根尖周炎和牙周病優勢菌均有抗菌作用[6]。地黃養陰涼血以制心火，而地黃中所含的低聚糖可明顯抑制小鼠的體液免疫和細胞免疫功能[7]，從地黃中提取的麥角甾苷與維生素C的氧化還原能力相似，具有抗氧化作用[8]。知母具有滋陰清熱的功效，并且有增強免疫系統功能的作用[9]。石膏為微寒之性，無論實熱、虛熱皆可用之[10]。方中用石膏與知母配伍，可清熱生津、潤燥止渴[11]、苦寒潤燥、清肺胃熱。淡竹葉性味甘、淡、寒，有清熱除煩之功效[12]。淡竹葉、川木通利尿清熱，上清心經之熱，下則清利小腸、利水通淋。甘草的主要作用成分是甘草酸，體外研究發現，甘草酸可顯著抑制抗原提呈細胞對T細胞的過度激活作用，并抑制由腫瘤壞死因子介導的細胞免疫作用，從而調節免疫反應[13]。

綜上，我院采用的維生素、左旋咪唑與口腔炎合劑聯合治療RAU的方法，療效可靠，能明顯減少患者復發次數，減輕病情程度，延緩潰瘍復發，值得臨床進一步大樣本研究。

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Efficacy Observation of Stom atitisM ixture in the Treatmentof RecurrentAphthous Ulcer

LIU Yuan，YUAN Xiao-yan，CHEN Yan-qing（Panzhihua Central Hospital of Sichuan Province，Sichuan Panzhihua 617067，China）

OBJECITVE：To observe the curative effect of recurrent aphthous ulcer treated by Stomatitismixture.METHODS：91 patients of recurrent aphthous ulcerwere random ly divided into 2 groups.45 patients of control group were given vitam in B complex，vitamin C and levamisole；46 patients of experimental group were given vitam in B complex，vitamin C，levamisole and Stomotitismixture.A treatment course lasted for 4 weeks.Then the patientswere observed periodically for 1 year，and therapeutic efficacies were compared between 2 groups.RESULTS：The total effective rate of experimental group was 85%，and that of control group was 47%.The difference had statistical significance（P＜0.01）.CONCLUSION：Treatment of recurrent aphthous ulcer by stomatitsm ixture is effective.

Recurrentaphthous ulcer；Stomatitsm ixture；Efficacy

R283.655；R988.2

A

1001-0408（2012）23-2192-02

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2012.23.32

＊主治醫師。研究方向：口腔內科學。E-mail：kitty16@163.com

2012-02-15

2012-04-13）

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