某化工區2000～2010年居民惡性腫瘤死亡分析

南京市六合區疾病預防控制分中心疾控二科(210044) 彭香紅

某化工區2000～2010年居民惡性腫瘤死亡分析

南京市六合區疾病預防控制分中心疾控二科(210044) 彭香紅

目的分析某化工區居民惡性腫瘤死亡趨勢，為制定地區腫瘤防治策略提供科學依據。方法 按國際疾病分類法，對2000～2010年該化工區居民惡性腫瘤死亡及人口資料進行分析。結果 2000～2010年該化工區居民惡性腫瘤為首位死因，占全死因的34.88%。死亡率呈小幅波動的高水平狀態;45歲以后，隨年齡增長，惡性腫瘤死亡率快速升高。男性顯著高于女性。前五位惡性腫瘤分別是胃癌、肺癌、肝癌、食管癌、腸癌，占全部惡性腫瘤死亡的76.76%。大型化工企業下風向居民區惡性腫瘤死亡率顯著高于區內其他區域。惡性腫瘤潛在壽命損失總標化率(SYPLL‰)為19.45‰，居各死因之首。結論 中老年是惡性腫瘤的主要防治對象。控制環境污染及其危險因素，強化惡性腫瘤防治教育工作，促進良好生活行為習慣的形成，保持平衡心態是降低惡性腫瘤發生和死亡的根本措施。

化工區 惡性腫瘤 死亡趨勢 潛在減壽年數

以惡性腫瘤為主的慢性非傳染性疾病已成為嚴重的公共衛生問題，對一個地區惡性腫瘤死因進行分析能從一個側面反映癌癥對人群生命威脅的嚴重程度。該化工區位處南京市市郊，化工企業密集，居民生活區與化工企業毗鄰;近年來，該地區居民死亡報告中惡性腫瘤一直占較高比例，為摸清該化工區居民惡性腫瘤死亡狀況及變化趨勢，確定惡性腫瘤死因的分布，我們對2000～2010年該化工區居民惡性腫瘤死亡情況進行統計分析，為有效控制惡性腫瘤危險因素，減輕疾病負擔和制定腫瘤防控措施提供可靠依據。

資料與方法

1.資料來源

居民死亡資料來源于2000年1月1日至2010年12月31日本地常住居民《居民死亡醫學證明書》。

人口資料源于當地公安部門人口統計年報表。

2.方法

根據《疾病和有關健康問題的國際統計分類》對死亡病例進行編碼。2000～2001年按ICD-9，2002～2010年按ICD-10統計分類。

采用SPSS 13.0軟件進行分析。標化率以2000年全國人口普查年齡結構為標準人口數進行計算。

結果分析

1.惡性腫瘤死亡情況(表1)

全區2000～2010年總人數為2 134 872人，其中男性為1 111 842人，女性為1 023 030人，男女比例為1.09：1。期內惡性腫瘤死亡總人數為3 799人，占居民死亡總數的34.88%，居死因首位;粗死亡率為177.95/10萬，標化率172.22/10萬;其中男性2 493人，占男性死亡總數的39.43%，粗死亡率為224.22/10萬，標化死亡率231.80/10萬;女性1306人，占女性死亡總數的28.58%，粗死亡率為127.66/10萬，標化死亡率118.66/10萬;男女腫瘤死亡比例為1.95：1，兩者差異有統計學意義(χ2=279.64，P ＜0.01)。

化工區惡性腫瘤死亡率隨年度呈上升趨勢(線性趨勢檢驗，P＜0.01)。

表1 2000～2010居民惡性腫瘤死亡率(1/10萬)

2.地域分布特點

化工區北面有大片居民區，并處于其常年主導風向的下風側。2000～2010年，此居民區人口總數為249 715人，為全區人口的11.70%。期內惡性腫瘤死亡人數為626人，占全區惡性腫瘤死亡數的16.48%，死亡率為250.69/10萬，高于同期內本區其他地域惡性腫瘤死亡率 168.31/10萬(χ2=63.86，P ＜0.01)。其中消化道惡性腫瘤占69.33%，死亡率為173.80/10萬，與同期本區其余區域消化道惡性腫瘤死亡率(89.22/10萬)比較有差異(χ2=111.95，P ＜0.01)。

3.惡性腫瘤死亡順位構成

該區2000～2010惡性腫瘤死亡前五位分別為胃癌，肺癌，肝癌，食道癌，腸癌;分別占惡性腫瘤的21.14%，21.06%，14.92%，13.06%，11.71%。主要為消化系統腫瘤，共2116例，占全部惡性腫瘤的55.70%，死亡率為99.12/10萬。

4.前五位惡性腫瘤的年齡別構成(表2)

由表2可以看出，隨著年齡增長，主要惡性腫瘤死亡率逐漸升高，45歲以前死亡率處于較低水平，45歲以后有較大上升。

表2 惡性腫瘤前五位年齡別死亡率(1/10萬)

5.惡性腫瘤YPLL比較

2000～2010年惡性腫瘤SYPLL為41 518.14人年，居各類死因首位;惡性腫瘤潛在壽命損失總標化率(SYPLL‰) 為 19.45‰ (男 性 21.86‰，女 性14.97‰)，男女比例為 1.46：1。各類惡性腫瘤按SYPLL‰排列，男性前三位依次為肝癌(5.45‰)、肺癌(4.27‰)和胃癌(3.46‰)。女性前三位依次為胃癌(2.85‰)、肺癌(2.15‰)和肝癌(1.66‰)。

討 論

全國第三次死因回顧抽樣調查結果表明，惡性腫瘤是我國居民的第二大死亡原因〔1〕。上述分析結果顯示：化工區2000～2010年惡性腫瘤死亡率與潛在壽命損失率均居首位;死亡率、標化率死亡均高于全國第三次死因回顧抽樣調查惡性腫瘤死亡率(粗死亡率135.88/10 萬，標化率為124.26/10 萬)〔1〕和中國腫瘤登記處2004年惡性腫瘤死亡率〔2〕。同時高于本市市區同期惡性腫瘤死亡率(粗死亡率170.58/10萬，標化死亡率155.93/10萬)(χ2=14.61，P ＜0.01)。

45歲以上人群隨年齡增加，惡性腫瘤死亡率快速升高，表明中老年是惡性腫瘤死亡的高危人群，隨著城市人口老齡化問題日趨嚴重，應重視中老年的惡性腫瘤防治工作。

男性惡性腫瘤死亡率高于女性，提示可能與男性從事的工種，承受的社會、心理壓力大以及抽煙、喝酒和生活不規律等不良生活習慣較多有關，提示惡性腫瘤的預防，應多加關注人群的心理健康問題，促進良好生活習慣的養成。

2000～2010年間，消化道腫瘤是化工區最主要的惡性腫瘤，說明腫瘤防治工作要以消化道惡性腫瘤為側重點。

化工企業下風側居民區惡性腫瘤死亡率顯著高于周邊其他地區，應關注化工企業與生活環境之間的密切關系。預防惡性腫瘤的發生發展，不可忽視環境污染的控制與治理。

預防和控制惡性腫瘤是提高生存質量和延長壽命的重要因素。到目前為止，該化工區前五種惡性腫瘤預后仍然較差，但其危險因素已經比較清楚。因此，應著重從控制惡性腫瘤危險因素、減少環境污染、優化生活環境、強化惡性腫瘤防治健康教育等方面入手落實相關措施，以達到促進人群良好生活行為習慣形成和保持健康平衡心態的目標，從而降低人群惡性腫瘤的發生率與死亡率，提高人群生活質量。

1.中國人民共和國衛生部.第三次全國死因調查主要情況.北京：衛生部新聞發布會，2008.

2.陳萬青，張思維，孔靈芝，等.中國腫瘤登記處2004年惡性腫瘤死亡資料分析.中華腫瘤，2008，17(11)：913-916.