涼果類食物頻率問(wèn)卷的信度和效度研究*

柳春紅 謝艷云 孫遠(yuǎn)明，2 張明明 鄧穎研

涼果類食物頻率問(wèn)卷的信度和效度研究*

柳春紅1，2△謝艷云1孫遠(yuǎn)明1，2張明明1鄧穎研1

目的評(píng)價(jià)涼果類食物頻率問(wèn)卷(FFQ)的信度和效度，為涼果添加劑暴露的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供調(diào)查工具。方法 隨機(jī)抽取廣東省兩所大學(xué)的1～4年級(jí)222名在校女大學(xué)生，通過(guò)兩次涼果FFQ調(diào)查(間隔期1年)檢驗(yàn)FFQ的重測(cè)信度;同時(shí)以30天記錄法(30-DR)作為參考方法，檢驗(yàn)FFQ的效度。結(jié)果 六類涼果兩次月攝入量之間的Spearson相關(guān)系數(shù)分布在在0.14～0.76之間，合計(jì)總信度為0.64;兩次年攝入量之間的Spearson相關(guān)系數(shù)在0.59～0.88之間，合計(jì)總信度為0.92。FFQ與30-DR兩種方法測(cè)量的六類涼果攝入量經(jīng)Wilcoxon檢測(cè)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩種方法所測(cè)得的涼果攝入量之間的Pearson相關(guān)系數(shù)分布在0.75～0.96之間，六類合計(jì)為0.83。結(jié)論 本項(xiàng)目所設(shè)計(jì)的涼果FFQ具有較好的信度和效度，能作為一種有效的檢測(cè)工具應(yīng)用于涼果添加劑的暴露評(píng)估。

涼果 食物頻率問(wèn)卷 信度 效度

*：廣東省科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目(2008B021400007)

1.華南農(nóng)業(yè)大學(xué)食品學(xué)院(510642)

2.廣東省食品質(zhì)量安全重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

△通訊作者

食物頻率問(wèn)卷(FFQ)不僅可以收集不同時(shí)期(如一個(gè)星期、一個(gè)月、一年等)的飲食攝入，而且由于填寫簡(jiǎn)單、方便，不需要對(duì)調(diào)查員進(jìn)行高難度的技術(shù)培訓(xùn)，對(duì)被調(diào)查者的負(fù)擔(dān)也相對(duì)較輕。此外，F(xiàn)FQ的設(shè)計(jì)非常靈活，調(diào)查者可根據(jù)自己的研究目的，研制長(zhǎng)短不一的FFQ。如想了解整個(gè)膳食的狀況，可設(shè)計(jì)多達(dá)100個(gè)以上的食物條目;如僅僅只關(guān)注某種營(yíng)養(yǎng)素的食物攝入情況，則可設(shè)計(jì)短至10到20個(gè)的食物條目〔1〕。由于FFQ的信息來(lái)源于回顧，可能包括或不包括食用份量的估計(jì)，因此，作為一種測(cè)量方法，其信度和效度往往需要驗(yàn)證。

涼果是我國(guó)居民生活中的一種常見(jiàn)休閑食品，由于味道酸甜可口，有潤(rùn)肺生津之功效，備受兒童和女士們的青睞。但是，近年來(lái)這種傳統(tǒng)食品因添加劑超標(biāo)問(wèn)題頻頻曝光。殘留超標(biāo)是否可能危害健康，不能僅以食品中的含量來(lái)評(píng)估，還需要考慮涼果消費(fèi)量數(shù)據(jù)，兩者的乘積即添加劑暴露水平才是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的依據(jù)。為了更好地評(píng)估人群涼果的消費(fèi)量，我們?cè)O(shè)計(jì)了一種食物頻率問(wèn)卷(FFQ)，并對(duì)其信度和效度進(jìn)行了檢驗(yàn)。

研究對(duì)象與方法

1.食物頻率問(wèn)卷的設(shè)計(jì)

FFQ由6組涼果類食物、12個(gè)條目組成。6組食物分別為：果糕，返砂蜜餞，果脯，涼果，甘草制品，糖漬蜜餞。每一組食物又包括若干條目。對(duì)每一條目，問(wèn)卷將問(wèn)及最近一個(gè)月和一年消費(fèi)的頻率。最近一個(gè)月的頻率選擇包括6個(gè)選項(xiàng)：沒(méi)吃、一個(gè)月1到3次、一周2到3次、一周4到6次、每天1次、每天2次或以上。最近一年的平均食用頻率包括9個(gè)選項(xiàng)：0次、1～5次、6～11次、每月1次、每月2～3次、1周1次、1周2～3次、1周4～6次和每天1次或以上。除頻率外，被調(diào)查者還需填寫每次的食用量。

2.調(diào)查人群

本研究選擇女性大學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，隨機(jī)抽取廣東省兩所大學(xué)的1～4年級(jí)在校學(xué)生。最后進(jìn)入本次調(diào)查的學(xué)生數(shù)為222人。由于一年后部分畢業(yè)班的調(diào)查對(duì)象離開(kāi)學(xué)校，最終進(jìn)入統(tǒng)計(jì)分析的人數(shù)為211人。

3.研究方法

信度：調(diào)查對(duì)象在第一次用FFQ測(cè)量了涼果消費(fèi)數(shù)據(jù)后(FFQ1)，再間隔一年時(shí)間重復(fù)測(cè)量一次(FFQ2)，通過(guò)月食用頻率和年食用頻率分別檢測(cè)月攝入和年攝入的信度。

效度：以30天記錄法(30-DR)作為“參考方法”，對(duì)FFQ的準(zhǔn)確性進(jìn)行評(píng)價(jià)。測(cè)評(píng)程序?yàn)椋合纫?0-DR方法采集調(diào)查對(duì)象30天的涼果消費(fèi)數(shù)據(jù)，緊接著進(jìn)行FFQ調(diào)查。

4.數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析

資料全部采用Epidata 3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，問(wèn)卷由雙人獨(dú)立錄入，核查校對(duì)后轉(zhuǎn)成SAS數(shù)據(jù)庫(kù)，用統(tǒng)計(jì)軟件包SAS 9.1進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié) 果

1.信度分析

月攝入信度：FFQ1與FFQ2之間的Spearson相關(guān)系數(shù)分布在0.14～0.76之間，合計(jì)總信度為0.64。其中甘草制品相對(duì)最高(0.76)，涼果次之(0.72)，糖漬蜜餞相對(duì)最低(0.15)。年攝入信度：FFQ1與FFQ3涼果攝入量的Spearson相關(guān)系數(shù)在0.59～0.88之間，合計(jì)總信度為0.92。其中返砂蜜餞相對(duì)最高(0.88)，糖漬蜜餞、甘草制品次之(均為0.80)。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 涼果FFQ重復(fù)測(cè)量的Spearman相關(guān)系數(shù)(n=211)

2.效度分析

由于第一次FFQ調(diào)查(FFQ1)與30天記錄法涼果食用調(diào)查覆蓋相同的一個(gè)月時(shí)間，因此，效度研究中主要分析30天記錄與FFQ1之間的涼果素?cái)z入量的相關(guān)系數(shù)。

(1)FFQ與30-DR兩種方法測(cè)量值間的比較

表2顯示了FFQ和30天記錄法測(cè)得的每日涼果(共6大類)攝入量。由表中數(shù)據(jù)可知，F(xiàn)FQ的測(cè)量值與參考方法30-DR的測(cè)量值之間具有可比性。從攝入量中位數(shù)來(lái)看，六大類涼果中吃糖漬類、糖霜類、果脯類、果糕類的人數(shù)較涼果類、甘草制品類少。

表2 FFQ1與30-DR測(cè)量值間的比較(n=211，單位：g)

(2)FFQ與30-DR測(cè)量值間的差異性檢驗(yàn)及相關(guān)分析

經(jīng)W ilcoxon雙樣本檢測(cè)后，六大類涼果及六類合計(jì)的P值均大于0.05，說(shuō)明用FFQ測(cè)量的六大類涼果消費(fèi)量與用參考方法測(cè)量的食用量之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 FFQ1與30-DR測(cè)量值間的差異性及相關(guān)性分析(n=211)

兩種調(diào)查方法所測(cè)得的涼果攝入量之間的Pearson相關(guān)系數(shù)分布在0.78～0.96之間，六類合計(jì)為0.83。糖漬類相對(duì)最高，達(dá) 0.96;糖霜類次之，為0.91;果脯和果糕類均為0.85;涼果類、甘草制品相對(duì)較低，分別為0.75和0.78。

討 論

食物頻率問(wèn)卷(FFQ)一般用來(lái)調(diào)查個(gè)體的“經(jīng)常”攝入量，由于該調(diào)查既能獲得個(gè)體在過(guò)去一段時(shí)間攝入食物及營(yíng)養(yǎng)素的數(shù)據(jù)，又能了解調(diào)查對(duì)象的膳食模式及飲食習(xí)慣，因此，非常適合大規(guī)模人群調(diào)查。由于FFQ多用于疾病與營(yíng)養(yǎng)或食物的相關(guān)關(guān)系的流行病學(xué)調(diào)查，因此關(guān)于FFQ的信度和效度研究多見(jiàn)于中年或以上人群的膳食調(diào)查。

1.頻率問(wèn)卷的信度

國(guó)外已經(jīng)開(kāi)展了較多FFQ在不同條件下的信度檢測(cè)研究。研究發(fā)現(xiàn)，用FFQ評(píng)估的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入其信度相關(guān)系數(shù)范圍常常在0.50～0.80之間〔2〕。Pamela在對(duì)195名美國(guó)加州老師的膳食研究中檢測(cè)了FFQ的信度，兩次FFQ調(diào)查間隔10個(gè)月，信度相關(guān)系數(shù)0.67～0.81〔3〕。美國(guó)的另一項(xiàng)研究評(píng)價(jià)了一個(gè)對(duì)ω-3脂肪酸攝入進(jìn)行半定量的FFQ的信度，兩次FFQ調(diào)查之間的間隔期為兩周，結(jié)果顯示信度系數(shù)為0.83，分布范圍為0.57(蔬菜)～0.93(谷類)〔4〕。國(guó)內(nèi)開(kāi)展的FFQ信度研究相對(duì)較少。西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院對(duì)西安城區(qū)50歲以上居民膳食營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行研究，各個(gè)食物組在兩輪FFQ間的Spearman相關(guān)系數(shù)為0.38～0.74〔5〕。上海市的一項(xiàng)有關(guān)女性健康隊(duì)列食物頻率問(wèn)卷的信度研究顯示，食物攝入量的相關(guān)系數(shù)為0.37～0.66〔6〕。上海市的另一項(xiàng)涉及214名男性的隊(duì)列研究則顯示，其 FFQ重測(cè)信度的相關(guān)系數(shù)為0.46～0.65〔7〕。

本研究同時(shí)檢測(cè)FFQ間隔1年的月攝入重測(cè)信度和年攝入重測(cè)信度。結(jié)果顯示，月攝入信度相關(guān)系數(shù)在0.15～0.76之間，如果六大類涼果合并計(jì)算，則相關(guān)系數(shù)為0.64;年攝入信度相關(guān)系數(shù)在0.72～0.84之間，如果六大類涼果合并計(jì)算，相關(guān)系數(shù)達(dá)0.92。本項(xiàng)目月攝入信度低于年攝入信度，究其原因可能與兩次覆蓋的月份有關(guān)。雖然都是3月份調(diào)查的，但由于2009年的中國(guó)農(nóng)歷新年在1月底，2010年的農(nóng)歷新年在2月中旬，2個(gè)3月份所作的最近一個(gè)月的涼果攝入量的相關(guān)系數(shù)相對(duì)低于年攝入量。不過(guò)，與上述國(guó)內(nèi)外研究相比，本研究設(shè)計(jì)的涼果FFQ年攝入的信度相對(duì)較高，這可能與本項(xiàng)目FFQ主要是針對(duì)涼果類食物而不是多種食物有關(guān)。

2.頻率問(wèn)卷的效度

衡量效度的方法有幾種，其中效標(biāo)效度是食物頻率問(wèn)卷評(píng)價(jià)中常用的一種。效標(biāo)效度是用測(cè)量分?jǐn)?shù)與效標(biāo)分?jǐn)?shù)之間的相關(guān)系數(shù)來(lái)衡量的，減少了由于主觀判斷失誤而產(chǎn)生的偏差，是一種比較實(shí)用的效度。一般認(rèn)為相關(guān)系數(shù)在0.4～0.8比較理想〔8〕。Fregapane和Asensio對(duì)205名西班牙青少年進(jìn)行膳食調(diào)查，以膳食記錄作為參考方法，結(jié)果FFQ與膳食記錄之間相關(guān)系數(shù)范圍在0.30～0.88之間，兩種方法測(cè)得的能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入相差值多數(shù)落在20%〔9〕。Pamela等人所開(kāi)展的效度研究以24小時(shí)回顧法(24-HR)作為參考，結(jié)果兩者的相關(guān)系數(shù)范圍在0.67～0.79之間〔10〕。Magkos等研究了一種評(píng)價(jià)人群鈣攝入FFQ的效度，同樣以24h回顧法作為參考，結(jié)果顯示，效度相關(guān)系數(shù)范圍在0.67～0.79之間〔11〕。國(guó)內(nèi)西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院以24-HR調(diào)查作為參考方法，結(jié)果顯示FFQ與24-HR的相關(guān)系數(shù)在0.12～0.74之間，多數(shù)落在0.3～0.6〔5〕。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心對(duì)2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查所使用的稱重法、24-HR和FFQ進(jìn)行分析，結(jié)果表明FFQ得出的食物攝人量與稱重法呈低中度相關(guān)，相關(guān)系數(shù)在0.08～0.76之間〔12〕。上海市腫瘤研究所開(kāi)展的FFQ效度檢測(cè)顯示，效度的相關(guān)系數(shù)為 0.16 ～0.72〔7〕。

本研究?jī)煞N調(diào)查所測(cè)得的涼果攝入相關(guān)系數(shù)分布在0.75～0.96之間。與國(guó)內(nèi)外研究相比，效度系數(shù)也相對(duì)較高。美國(guó)和丹麥幾項(xiàng)研究報(bào)道，F(xiàn)FQ和主要參考方法之間的原始相關(guān)系數(shù)中位數(shù)為0.58～0.59時(shí)，可比性良好。當(dāng)相關(guān)系數(shù)r為0.5時(shí)，60%的樣本在分布中能夠正確地分等或分類，而r達(dá)到0.9時(shí)，則超過(guò)80%的樣本能正確分等或分類，但幾乎沒(méi)有問(wèn)卷效度研究能達(dá)到0.9，多數(shù)都在0.5以下〔1〕。本項(xiàng)目中有兩類涼果的相關(guān)系數(shù)達(dá)0.9以上，意味著超過(guò)80%的該類樣本能正確分等或分類。

綜上所述，本研究所設(shè)計(jì)的涼果FFQ具有較好的信度和效度，可作為一種有效的檢測(cè)工具應(yīng)用于涼果添加劑的暴露評(píng)估以及大規(guī)模人群涼果消費(fèi)量的監(jiān)測(cè)。

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Reproducibility and Validity of a Food Frequency Question- naire for Assessment of Preserved Fruits Intake

LiuChun-hong，XieYanyun，SunYuanming，etal．CollegeofFoodScience，SouthChinaAgriculturalUniversity，KeyLaboratoryofFood SafetyofGuangdongProvince(510642)，Guangzhou

ObjectiveTo test the reproducibility and validity of a food frequency questionnaire(FFQ)for assessment of preserved fruits intake.Methods222 female1st to 4th grade college students were sampled from Guangdong province.The preserved fruits consumption data was collected by repeated FFQ surveys with the interval of1 year for the evaluation of the reproducibility.Meanwhile，30-day food record was used as the reference method to evaluate the validity of the FFQ.ResultsSpear man correlation coefficients for month intake and year intake of six kinds of preserved fruits were between 0.14～0.76 and between 0.59～0.88.No significance was detected for the difference of the intakes of six kinds of preserved fruits based on FFQ and 30-DR.The Pearson correlation coefficients of the two were between 0.75～0.96 and the average was 0.83.ConclusionThese data indicate that this FFQ is reproducible and valid.It could be used as a tool for exposure estimate to the additives of preserved fruits.

Preserved fruit;FFQ;Reproducibility;Validity