2004～2005年廣西居民主要死因減壽分析

廣西壯族自治區腫瘤防治研究所(530021) 鄧 偉 利基林 余家華 葉司原 張春燕 黃天壬

2004～2005年廣西居民主要死因減壽分析

廣西壯族自治區腫瘤防治研究所(530021) 鄧 偉 利基林 余家華 葉司原 張春燕 黃天壬△

目的了解廣西居民的主要死因對壽命的影響。方法 利用2004～2005年全國第三次死因回顧調查廣西調查點的資料，計算并分析廣西居民主要死因的死亡率、標化死亡率、減壽年數及平均減壽年數等指標。結果 2004～2005年廣西樣本地區居民粗死亡率為571.40/10萬，標化死亡率497.30/10萬。前5位死因所占構成依次為循環系統疾病、惡性腫瘤、呼吸系統病、損傷和中毒及消化系統病，占全部死因的88.87%。全死因減壽年數為376051.5人年，減壽率為48.58‰，平均減壽數為18.04歲。位于減壽年數前五位的依次為損傷和中毒、惡性腫瘤、循環系統疾病、消化系統疾病及呼吸系統疾病。結論 慢性非傳染性疾病成為了廣西居民生命健康的主要威脅，損傷與中毒的潛在減壽年數位于第一位，與損傷與中毒多集中在幼兒和青壯年年齡段有關。

主要死因 減壽分析

△通信作者：黃天壬，E-mail：tianrenhuang@yahoo.com.cn

居民死因分析是研究人群死亡水平、死亡原因及變化規律的重要工作。為了解廣西居民主要的幾種死因對壽命的影響，本文對2004～2005年廣西第三次死因回顧調查的資料進行統計分析，籍此為衛生資源的合理分配及衛生干預的重點疾病提供科學的依據。

資料與方法

1.資料來源

2004～2005年廣西居民死亡資料和人口資料來源于全國第三次居民死因回顧抽樣調查結果，樣本地區包括廣西賓陽縣、蒼梧縣、扶綏縣、桂林市秀峰區、合浦縣、羅城縣、凌云縣、柳州市柳北區和梧州市等9個縣(市/區)，樣本地區兩年平均人口數為8 290 047人，約占廣西同期人口數的8.5%。

2.研究方法

(1)調查方法 首先確定樣本地區2004～2005年戶籍人口的死亡名單，然后入戶調查填寫居民死因調查表或死因推斷量表，入戶調查中不能確定死因的采用“死因推斷量表”進行逐項詢問調查，由鄉鎮衛生院、社區(街道)衛生服務中心及以上醫療單位明確診斷死亡原因的死者采用“居民死亡原因調查表”調查。人口數據來源于當地公安部門。

(2)死因編碼 對調查表中樣本地區的居民根本死因根據國際疾病統計分類ICD-10進行編碼。

(3)統計分析 使用第三次死因回顧抽樣調查數據采集軟件和Excel 2003進行數據錄入、整理和統計分析，計算廣西居民主要死因的死亡率、標化死亡率、減壽年數(PYLL)及平均減壽年數(AYLL)等指標。用2000年全國人口普查中國標準人口構成計算標化率。

(4) 計算方法〔1，2〕：

病因別死亡率：一定期間內每10萬人口中死于某種病傷的人數。

減壽年數相關指標：以1～69歲為“早死”年齡域，以70歲為各年齡組的假定期望壽命。

式中：i-年齡組平均年齡;di-年齡組死亡數;L-年齡域上限;ai-假定期望壽命減去死亡年齡組平均年齡所得的剩余年齡;X-各年齡組的組中值;pi-研究人群某年齡組人口數;N-1～L歲人口總數;pir-標準人群某年齡組人口數;Nr-1～L歲標準人口總數。

結果與分析

1.死亡情況

2004年1月1日～2005年12月31日樣本地區死亡病例共47 369例，粗死亡率為571.40/10萬，標化死亡率497.30/10萬。其中男性死亡28 549例，死亡率656.93/10萬，標化率592.23/10萬，女性死亡18 820例，死亡率 477.16/10萬，標化率 393.92/10萬。男性與女性全死因年齡別死亡率趨勢基本一致，男性全死因死亡率高于女性。

2.主要死因及順位(表1)

表1 2004～2005年廣西樣本地區居民前十位死因死亡率(1/10萬)、構成比(%)及死因順位統計表

樣本地區居民前5位死因依次為循環系統疾病(33.54%)、惡性腫瘤(20.66%)、呼吸系統病(20.15%)、損傷和中毒(8.92%)及消化系統病(5.60%)，占全部死因的88.87%。男性循環系統疾病、惡性腫瘤、損傷與中毒、消化系統疾病及傳染病死亡率明顯高于女性，呼吸系統及內分泌、營養和代謝的其他疾病女性略高于男性。

3.全死因減壽分析(表2)

廣西樣本地區居民2004～2005年全死因減壽數為376 051.5人年，減壽率為48.58‰，平均減壽數為18.04歲。男性減壽年數和減壽率均高于女性，而女性的平均減壽年數略高于男性。

4.主要死因減壽分析(表3)

分析廣西居民的主要死因，廣西居民前8位死因的減壽數為244 247人年，占全死因減壽數的64.95%。在前8位死因的減壽年數和減壽率中，以損傷和中毒最高，分別為111 241.5人年和14.37‰，其標化減壽率為14.36‰，平均減壽年數為32.71歲;其次為惡性腫瘤，分別為106 648人年和13.78‰。男性前8位死因的減壽年數和減壽率普遍高于女性;各死因男女平均減壽年數相差不大。

表2 2004～2005年廣西樣本地區居民全死因減壽分析表

表3 2004～2005年廣西樣本地區居民前八位死因減壽分析表

5.主要死因減壽年數的年齡分布(表4)

從表4可見，循環系統疾病、惡性腫瘤死亡主要集中在中老年人，40～64歲年齡組減壽年數分別占69.22%和60.72%。呼吸系統疾病則多見于幼兒及老年人。損傷和中毒死亡者主要集中在幼兒和青壯年，其中1～39歲年齡組減壽年數占該死因減壽年數的80.50%，而且呈現1～9歲和20～39歲兩個年齡高峰期。

討 論

1.本次調查結果顯示，2004～2005年廣西樣本地區粗死亡率為571.40/10萬，與廣西90年代第二次死因調查所得的死亡率(600.81/10萬)〔3〕相比有所下降，對標化死亡率進行比較發現同樣呈下降的趨勢，這與我國城鄉居民死亡率水平持續下降的趨勢一致〔4〕。

2.廣西樣本地區居民前五位死因依次為循環系統疾病、惡性腫瘤、呼吸系統病、損傷和中毒及消化系統疾病，占全部死亡的88.87%，說明慢性非傳染性疾病成為了廣西居民生命安全的主要威脅。其中惡性腫瘤的死因順位由90年代的第三位上升到了目前的第二位，而呼吸系統疾病則由第二位降至了第三位，其余三種死因的位次與90年代的調查結果一致。提示我們應重點關注循環系統疾病、惡性腫瘤等廣西居民主要死因的發病監測，并有針對性地采取相應的預防控制措施。

表4 2004～2005年廣西樣本地區居民前八位死因減壽年數年齡分布表(人年)

3.考慮到不同死因所致死亡的年齡差異，本文對廣西居民的主要死因進行了減壽分析，發現位于PYLL前五位的依次為損傷和中毒、惡性腫瘤、循環系統疾病、消化系統疾病及呼吸系統疾病，損傷與中毒的潛在減壽年數位于第一位，這一點與國內外的相關報道一致〔5〕，與損傷與中毒多集中在幼兒和青壯年年齡段有關。與90年代死因調查結果〔3〕相比，循環系統疾病和消化系統疾病的PYLL均前移了一位(由90年代的第四、第五位前移至目前的第三、第四位)，而呼吸系統疾病則由90年代的第三位后移至目前的第五位。男性前五位PYLL與男女合計的結果一致;而女性的PYLL順位則與之完全不同，其前五位依次為惡性腫瘤、損傷和中毒、循環系統疾病、呼吸系統疾病及消化系統疾病;說明不同性別的疾病防控重點應有所不同。

4.對廣西居民主要死因減壽年數的年齡分布，特別值得注意的是損傷與中毒，呈現1～9歲和20～39歲兩個年齡高峰期。究其原因，可能與1～9歲年齡組發生意外淹死的比率較高，20～39歲年齡組發生機動車輛交通事故和自殺的比率較高有關。因此，加強幼兒及青少年的安全防護，制定嚴格的交通法規，同時加強青壯年的交通安全教育、開展弱勢人群的心理疏導十分必要。

1.李立明主編.流行病學.第4版.北京：人民衛生出版社，2001：16-17.

2.湯軍克，徐慧萍，李惠英，等.減壽年數計算方法的比較.中國衛生統計，2004，21(4)：222-223.

3.王樹聲主編.廣西90年代初人口死亡原因抽樣調查研究.廣西南寧：廣西民族出版社，1998：76.

4.趙平，孔靈芝主編.中國腫瘤死亡報告——全國第三次死因回顧抽樣調查.北京：人民衛生出版社，2010：21.

5.王聲湧，池桂波.傷害的社會代價及其研究方法.中華預防醫學雜志，2001，35(2)：133-134.